總序

前言

章 江蘇新型農村合作醫療發展報告

一、新型農村合作醫療發展現狀

1. 覆蓋面

2. 基金籌集

3. 補償和受益水平

二、近三年來新農合發展總體狀況

1. 覆蓋面

2. 基金籌集

3. 補償和受益水平

4. 政策效果

三、年度重點工作及績效

1. 進一步落實農村重大疾病保障惠民政策

2. 全面推進城鄉居民大病保險試點

3. 推進混合支付方式改革

4. 推進省內異地就醫聯網及時結報

四、年度重點工作案例分析

1. 重大疾病保障水平不斷提升

2. 城鄉居民大病保險覆蓋面不斷擴大

3. 深入推進支付方式改革，有效節約新農合基金

4. 省內異地就醫聯網及時結報工作不斷推進

5. 提高慢性病病種管理，減輕農村慢性病患者疾病負擔

五、醫療保險城鄉統籌案例分析

1. 無錫市基本醫療保險城鄉統籌的成效和特色

2. 泰州市基本醫療保險城鄉統籌的做法

六、對策建議

1. 建立多層次的疾病風險保障網

2. 統籌城鄉醫療保險制度，確保醫療保險基金有效運行

3. 提高新農合資金使用效率和管理效率，改善基層醫院醫療條件

4. 特別關注脆弱人群的醫療保險問題

第二章 江蘇農村生活保障發展報告

一、農村生活保障發展現狀

1．覆蓋對像

2. 保障水平

3. 政府責任體現

二、農村生活保障的比較分析

1. 農村生活保障的省際比較

2. 農村生活保障的區際比較

3. 農村生活保障的城際比較

三、生活保障城鄉一體化進展

1. 推進城鄉低保一體化的舉措

2. 城鄉低保一體化發展水平

四、農村低保分類施保情況

1. 農村低保分類施保政策

2. 農村低保分類施保實施現狀

五、支出型貧困家庭的調查分析

1. 支出型貧困家庭基本情況

2. 家庭困難成因

六、農村生活保障存在的主要問題

1. 支出型貧困問題尚待解決

2. 群眾對分類施保政策的認知度低

3. 低保家庭的就業救助需求亟待解決

4. 管理機構的目標瞄準和目標人群的自我瞄準存在偏差

七、對策建議

1. 救助體繫制度化以解決支出型貧困

2. 加強對分類施保政策的宣傳力度

3. 明確不同類別低保對像的需求，加強就業保障

4. 內外共同監管，促進目標瞄準

八、案例

1. 支出型貧困救助體繫不夠健全，癌癥令小康之家陷入貧困境地

2. 低保救助水平難以滿足特殊困難家庭的需求

3. 因為外債壓力無法改善生活

第三章 江蘇城鄉居民社會養老保險發展報告

一、城鄉居民社會養老保險現狀的宏觀分析

1. 參保繳費

2. 待遇發放

3. 基金收入

4. 基金支出

二、城鄉居民社會養老保險現狀的微觀分析

1. 數據來源與樣本特征

2. 中青年居民參保繳費情況

3. 老年參保居民的調查分析

三、年度重點工作績效和案例

1. 年度重點工作

2. 年度重點工作績效及案例

四、城鄉居民社會養老保險財政支持可持續性分析

1. 相關基礎數據預測

2. 江蘇省級財政支持能力可持續性分析

3. 江蘇分區域財政支持可持續性分析

4. 結論

五、對策建議

1. 完善基礎養老金調整機制，逐年提高養老金待遇

2. 加強養老保險基金監督管理，提高養老保險服務水平

3. 加強對經濟發展較為落後區域的財政支持力度

4. 落實好激勵性的財政補助政策

第四章 江蘇失地農民社會保障發展報告

一、中青年失地農民社會保障現狀

1. 征地補償款與生活水平的變化

2. 征地安置方式及其滿意度

3. 養老意識和養老意願

4. 就業保障

二、老年失地農民的社會保障現狀

1. 征地補償款

2. 征地安置

3. 養老保障

4. 醫療保障

三、失地農民社會保障的典型案例

1. 失地農民養老保險的"句容模式"

2. 蘇州吳中區失地農民置換城鎮養老保險的探索

3. 連雲港市做好失地農民再就業工作的經驗

四、存在的問題

1. 征地補償模式較為單一，貨幣補償的缺陷逐漸凸顯

2. 中青年失地農民養老保險參與率較低

3. 失地農民的再就業工作仍然需要加強

4. 老年失地農民的社會保障水平有待進一步提高

五、對策建議

1. 合理確定征地補償水平，創新補償形式

2. 切實提高中青年失地農民的養老保險參與率

3. 加強失地農民的職業技能培訓

4. 著力提高老年失地農民的社會保障水平

第五章 江蘇農村扶貧發展報告

一、農村扶貧開發現狀

1. 扶貧對像

2. 扶貧方式

3. 重點環節

4. 主要舉措

二、小額信貸扶貧機制與成效

1. 小額信貸扶貧的發展歷程

2. 小額信貸扶貧的運作機制

3. 推進小額信貸扶貧的舉措

4. 小額信貸扶貧取得的成效

5. 小額信貸扶貧存在的問題

6. 國外先進經驗借鋻及政策建議

三、農村女性貧困問題與對策

1. 低收入農戶中女性貧困問題

2. 貧困女性幫扶現狀

3. 幫扶農村貧困女性的對策

四、案例

1. 宿遷市--"三大片區"扶貧工作新進展

2. 漣水縣--緊盯目標任務，強化措施推進

3. 東海縣--扶貧小額貸款讓低收入者走出國門

附錄1 江蘇農村社會保障政策文件(索引)

附錄2 江蘇農村社會保障大事記

章 江蘇新型農村合作醫療發展報告

一、新型農村合作醫療發展現狀

江蘇新型農村合作醫療制度(以下簡稱“新農合”)自2003年試點實行以來，得到了快速的發展，早在2005年就率先實現了“全覆蓋”的目標。在上一年度快速發展的基礎上，2013年江蘇新農合在籌資規模、補償方案、支付方式、運行成效、管理模式等方面又取得了新的成績和突破。本節首先分析2013年江蘇新農合的發展狀況。

1. 覆蓋面

自2005年實現“人人享有醫療保險”以來，江蘇新農合覆蓋率一直穩定在90%以上，2013年新農合農戶參合率為92.52%，參合人數達到4055萬人，人口參合率為99.95%，這為新農合的持續運行提供了基本保證。

2. 基金籌集

2007年，江蘇新農合共籌集資金33，到2012年籌資總額增長到134，2013年籌資總額已快速增長到1，與上年相比增加了25。2007年到2013年間江蘇新農合籌資額年均增長3.73%(圖1-1)。

與2012年類似，2013年省級財政和縣財政籌資在新農合籌資來源中所占比重(圖1-2)，2013年省級和縣級分別籌集資金52、46，占比33%和29%；市和鄉鎮分別籌資3、11，農民個人自付為31，占比2%、7%和20%；中央財政、醫療救助繳納以及其他資金分別籌資7、0.和5，占比4%、1%、3%，利息收入0.，占比1%。

圖1-1 2007年至2013年江蘇新農合籌資總額

圖1-2 2013年江蘇新型農村合作醫療籌資比例

2013年江蘇新農合人均籌資，其中農民人均負，各級財政補貼(圖1-3)，分別占比21.1%、78.9%。與2012年相比，2013年人均籌資額增加，增幅為16.25%，其中農民人均負擔增。

圖1-3 2013年江蘇新農合人均籌資的構成

2014年江蘇發布《關於做好新型農村合作醫療工作的通知》，各地紛紛對新農合基金籌資標準作出調整。例如，鹽城市2014年的新農合籌資標準從人均提高到，其中各級財政補助從提高到，個人參合資金提高。又如南京市2014年新農合人均籌資標準是，其中農民個人交納，市區鎮三級財政對每個參保對像共補助，低保、五保戶和重點優撫對像個人應繳納部分由市和區財政各承擔50%。再如無錫市2014年的新農合籌資標準為人均，其中市財政補助，鎮財政補助，個人自付。總之，2014年江蘇各地的人均籌資都有所增加，政府補助占總籌資額比例也相應增長。

3. 補償和受益水平

1) 補償水平穩步提高

隨著新農合覆蓋面的不斷擴大以及籌資規模的不斷增加，江蘇參合人員補償水平也顯著提高。如表1-1所示，2013年江蘇新農合基金住院補償總額1 299 345.，門診補償總額243 548.，體檢補償總額2328.，住院分娩補償總額16 741.，特殊病種大額門診補償總額32 721.，各項補償總額共計159.。2013年的新農合基金補償總額比2012年增加20.74%，除了體檢補償總額下降之外，其他各類補償總額均有不同程度的增加。

表1-1 2012年和2013年江蘇新農合基金各類補償總額比較 (單)

項目 2013年 2012年 增長率/%

住院補償總額 1 299 345.35 1 068 071.78 21.65

門診補償總額 243 548.00 208 207.91 16.97

體檢補償總額 2328.35 4666.69 ?50.11

住院分娩補償總額 16 741.94 14 969.95 11.84

特殊病種大額門診補償總額 32 721.41 24 869.73 31.57

補償總額 1 594 685.05 1 320 786.06 20.74

資料來源：江蘇省財政廳。

表1-2分住院和門診補償兩類統計顯示，參合居民全年住院總費用約為2 355 851.，住院補償人次數為406.34萬人次，住院補償總額1 299 345.；參合居民門診總額647 745.，門診補償人次數為13 478.35萬人次，門診補償總額243 548.。

表1-2 2013年與2012年新農合次均住院補償費用及次均門診補償費用

項目 2013年 2012年

住院 門診 住院 門診

補償人次數/萬人次 406.34 13 478.35 359.58 11 545.43

總費 2 355 851.18 647 745.52 1 977 833.04 598 998.87

補償總 1 299 345.35 243 548.00 1 068 071.78 208 207.91

次均總 5797.78 48.06 5500.39 51.88

次均補償 3197.70 18.07 2970.33 18.03

實際補償比例/% 55.15 37.60 54.00 34.75

注：實際補償比等於實際補償費用除以總費用再乘以100%，或等於次均補償費用除以次均費用再乘以100%。

資料來源：江蘇省財政廳。

2013年江蘇參合居民次均住院費用為5797，與2012年相比增長了5.4%，而次均門診費為48，與2012年相比減少了7.36%。2013年的住院和門診實際補償比例分別為55.15%和37.60%，而2012年的住院和門診實際補償比例分別為54%和34.75%，2013年均比2012年有所增加。

除了住院醫療費用外，特殊重大疾病醫療費用對居民的經濟負擔影響。數據顯示，江蘇參合居民全年特殊病種大額門診總費用59 250.，補償人次數為643 307人，補償總額約為32 721.，補償比例達到55.23%。

2) 受益水平穩步提高，總體高於全國平均水平

如表1-3所示，2013年全省共有406.34萬人次獲得新農合住院補償，13 478.35萬人次獲得門診補償，另外80.74萬人次獲得體檢補償，12.67萬人次獲得住院分娩補償，64.33萬人次獲得特殊病種大額門診補償，補償人數總計14 042.43萬人次。

與2012年相比，全省新農合住院補償人數、門診、特殊病種大額門診補償人數均比上年有不同程度增長，增幅分別為13%、16.74%、54.86%，而體檢補償和住院分娩補償的人數有所減少，分別減少了53.93%、3.65%。但總體來說，補償人數增加了16.24%，即一共增加了1885.16萬人。

表1-3 2013年江蘇新農合補償人次和補償受益情況

項目 補償人次/萬人 增長率/%

2013年 2012年

住院 406.34 359.58 13

門診 13 478.35 11 545.43 16.74

體檢 80.74 175.26 ?53.93

住院分娩 12.67 13.15 ?3.65

特殊病種大額門診 64.33 41.54 54.86

補償總計 14 042.43 12 080.27 16.24

資料來源：江蘇省財政廳。

江蘇新農合受益人次數以及受益率也在持續增加。受益人次數從2007年的5853.51萬人次大幅增加到2013年的13 984.79萬人次，同時受益率相應從134.7%增加至294.1%，遠高於全國平均水平。如圖1-4所示，2007~2012年，全國新農合受益率由61.64%提高至216.77%，同期江蘇新農合受益率由136.13%增長至295.41%。

圖1-4 江蘇參合居民受益水平

注：受益率=受益人次/參合人數×100%

3) 受益率穩步增加，但住院受益率仍低於全國平均水平

2013年江蘇新農合住院受益率為10.02%，比2012年提高了1.23個百分點；2013年門診受益率為332.38%，比2012年提高50.05個百分點；體檢及其他受益率為2.46%，與2012年的2.95%相比有小幅度的下降。體檢受益率下降的原因，主要是新農合規定全年沒有得到過報銷的參合農戶，可以免費

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