前 言................................................................................................................1

章 老齡社會的到來................................................................................7

一、我國的人口老齡化 ...........................................................................7

二、老年社會保障 .................................................................................17

三、社會養老服務 .................................................................................29

第二章 如何理解老年人的生活世界..........................................................43

一、社會老年學文獻回顧 .....................................................................43

二、本書的理論和方法 .........................................................................47

三、本書的資料來源 .............................................................................56

第三章 家庭結構和代際關繫......................................................................62

一、家庭規模小型化 .............................................................................62

二、代際關繫理性化 .............................................................................66

三、“養兒防老”悄然改變 .................................................................75

第四章 兒女和老年生活..............................................................................85

一、變化中的居住安排 .........................................................................85

二、兒子依然重要 ...............................................................................100

三、女兒的作用越來越大 ...................................................................117

第五章 老年夫婦和獨居老人....................................................................126

一、妻子照顧丈夫 ...............................................................................127

二、丈夫照顧妻子 ...............................................................................136

三、獨居老人的生活 ...........................................................................147

第六章 養老院裡的生活............................................................................159

一、入住原因和決策過程 ...................................................................159

二、與家人的關繫 ...............................................................................172

三、與同伴的關繫 ...............................................................................179

四、與護理員的關繫 ...........................................................................184

第七章 老年人的生與死............................................................................189

一、有尊嚴地離世 ...............................................................................189

二、老年人自殺 ...................................................................................198

三、老年人怎麼看自殺 .......................................................................204

第八章 老年人的幸福與苦難....................................................................219

一、慢性病與失能 ...............................................................................219

二、家庭和子女 ...................................................................................236

第九章 老年人對社會的滿意與不滿........................................................249

一、滿意和幸福 ...................................................................................249

二、不滿和期望 ...................................................................................261

第十章 結語................................................................................................274

一、家庭是老年人生活世界的中心
...................................................274

二、老齡社會的家庭支持 ...................................................................279

附錄引用案例列表....................................................................................291

參考文獻........................................................................................................296

隨著現代社會變遷，傳統家庭制度在逐漸改變，如家庭規模變小，家庭結構簡化，人口遷移頻繁，空巢和獨居家庭增多等。但正如我們在本書中看到的，家庭始終是老年人主要的生活場域，夫妻關繫和親子關繫是老年人重要的人際關繫。受到現代社會價值觀的影響，傳統家庭倫理式微，但仍是影響人們行為和觀念的重要的價值依據。如在傳統社會，父子關繫是家庭關繫的主軸，隻有兒子擁有繼承家庭財產的權利，也必須承擔贍養父母的責任。而在現代家庭，老年夫婦之間的相互依賴和彼此照顧越來越重要，女兒在照顧老年父母上發揮的作用也越來越大，但仍然有很多人認為應由兒子承擔照顧老年父母的主要責任。

與傳統社會相比，現代社會價值觀的一個重要變化是個體意識增強，成年子女的生活較少受到父母的干預，而老年人也被期望能夠更加獨立地生活。事實上，由於我國社會保障制度逐步建立，老年人在經濟上的獨立性日益增強。老年人在低齡階段，或在健康狀況較好時期，是可以不依靠子女而生活的。但由於目前我國的社會保障水平總體較低、社會服務短缺嚴重，當老年人罹患重疾或步入高齡後，仍然需要子女在經濟來源、生活照料、精神慰藉等方面給予支持和幫助。

現代家庭制度的另一個重要變化是，夫妻關繫在家庭中的重要性逐漸提升。當老年人因高齡或失能出現照護需要時，他們首先依靠配偶照顧。通常，當夫婦一方患病或失能，另一方會承擔起主要的家務和照護工作。由於子女的工作和生活壓力較大、與父母居住地離散、女性就業比例提高等，子女為老年人提供生活照料變得越來越困難。不過，如果父母一方去世，或父母因高齡、患病或失能獨自生活困難，大部分子女能夠承擔起照顧父母晚年生活的責任。

如果家庭因各種原因無法照顧患病或失能的老人，在家庭協商的基礎上，有的老人會住進養老院。生活在養老院裡的老年人與家庭的關繫依然重要，其家庭關繫影響著他們的心理健康和精神狀態。此外，老年人在養老院裡主要的人際活動是與養老院內其他老年人的交往。對於失能和有更多照護需要的老年人來說，由於行動不便等原因，他們與院內其他老人的交往較少，而與護理員的關繫更加密切。我們在本書中看到，幾乎每位住在養老院的老年人都希望與其他同伴或護理員建立友愛、信任的關繫。在某種意義上，這種關繫是家庭關繫在養老院生活裡的投射，顯示了老年人對於親密人際關繫的需要和渴望。

疾病、失能和貧困是老年期的主要風險，患病、治療和照護是老年期重要的生活事件。隨年齡增長，健康狀況成為影響老年人生活質量的直接因素。進入老年期，身體機能不可避免地衰退和老化。健康衰退令老年人產生挫敗感，失能使老年人在生活上和心理上的依賴性增強，同時給家庭帶來較大的經濟負擔和照護負擔。在健康衰退的情況下，老年人能否在經濟、照護、情感等方面得到來自家庭的支持，不僅決定了老年人的基本生存狀況，也決定了老年人的精神和心理狀態。

我們在本書中看到，大部分老年人都意識到罹患疾病在所難免，死亡更是無可逃避的自然規律；在人生的後階段，他們的希望是有子女陪伴在身邊、盡量有尊嚴地離開這個世界。如前所述，大部分子女都能夠承擔起照顧父母的責任，但受現代社會價值觀的影響，年輕一代更加理性和功利，在價值觀上未必完全認同傳統家庭倫理對於個人行為和生活方式的要求。一些子女更多以自己和小家庭的需要和利益為中心，或多或少忽視了父母的需要。

老年人所需要的家庭支持既包括物質上的幫助，也包括心理上的撫慰。有的老人健康不佳、經濟困難，但夫婦恩愛、子女孝順，他們的身體雖然受苦，但內心仍然感到幸福。有的老人健康尚可，但子女不孝、親情盡失，他們內心感到深深的孤獨，有的更因此走上絕路。對老年人來說，深重的苦難並不是疾病帶來的軀體疼痛，而是在有需要時無法得到家庭的支持。換言之，如果家庭不能在經濟、照護、情感等方面給予老年人所需要的支持，健康危機和家庭衝突就成為老年人主要的生活苦難；相應地，如果老年人能夠獲得來自家庭的支持，則成為老年人幸福感的主要來源。