了得網經濟_中國全民醫療保險體繫構建和制度安排研究

內容簡介

本選題回顧了新中國成立以來中國醫療保險體繫的制度變遷，其成敗牽涉到眾多社會經濟以及人口統計學上的因素。經濟體制的轉軌和政策範式的變遷使得一個低水平，但大體穩健的醫療保險繫統在20世紀八十年代後期呈現出土崩瓦解的局面。中國特色的醫療保險體繫重構成為中國社會保障理論和實踐不可回避的問題。本書將我國醫療保障制度放在相關的社會經濟背景中進行討論和分析。選題突破傳統醫療保險研究僅局限於醫療保險籌資與支付繫統範圍，以維護“居民健康權”為核心目標，以醫療保險籌資與支付繫統、醫療服務提供繫統及其互動關繫為支柱，以倫理與價值判斷、經濟與人口、政治博弈與政策環境、管理與技術基礎為支撐，繫統闡述了利益均衡與制度整合的宏觀醫療保險繫統概念模型與全民醫保理論體繫構建。

作者簡介

方鵬騫，長江學者特聘教授、*新世紀優秀人纔、華中學者、湖北省醫學領軍人纔。國家自然科學基金重點項目負責人，國家社會科學基金重大項目負責人，*哲學社會科學重大攻關項目首席專家。衛生部醫藥衛生體制改革評估中央專家組成員，國家聯繫試點城市公立醫院改革協作組指導專家，國務院醫改辦縣級公立醫院評估與督導專家。近五年共主持*哲學社會科學重大攻關項目1項，國家自然科學基金面上項目2項、國家社會科學基金1項、國際合作項目以及省部級課題30餘項；獲省部級以上科研獎5項。在SCI/SSCI期刊發表文章17篇，其中高水平論文9篇，占50%（按照中科院的劃分要求，將發表在影響因子在前25%的期刊論文被認為是該學科領域高水平論文），國內衛生管理領域核心期刊200餘篇，其中核心期刊92篇，出版學術專著9部，高校教材5部（其中*規劃教材 1部，國家衛計委規劃教材2部），連續三年主持編纂了中國官方（*）授權的部中國醫療衛生事業發展報告，新華社、光明日報、中央人民廣播電臺、人民網、中國網等30家新聞媒體給予了積極的關注和評價。

章我國醫療保險體繫的價值體繫研究

一、我國醫療保險倫理取向研究
二、我國醫療保險價值判斷

第二章經濟與人口變遷對中國醫療保險的作用與影響分析

一、我國醫療保險現有發展目標分析
二、實現既定目標的路徑分析
三、影響目標實現的因素及未來發展關鍵點分析
四、未來發展目標分析及策略展望

第三章中國醫療保險發展目標及實現路徑分析

一、經濟發展對醫療保險制度的影響
二、人口變遷對醫療保險制度的影響
三、基於經濟與人口變遷的醫療保險解釋結構模型構建

第四章全民醫療保險效果評價的價值取向

一、醫療保險制度效果評價的理論基礎
二、國際醫療保險制度效果評價的價值取向
三、我國不同時期醫療保險制度效果評價的價值取向
四、全民醫療保險制度效果評價的價值取向

第五章基本醫療保險績效評價指標體繫構建

一、設計原則和框架
二、專家咨詢過程和結果
三、指標權重

第六章基本醫療保險績效評價實證分析及對策建議

一、基本醫療保險績效實證分析
二、提升基本醫療保險績效的對策

第七章全民健康覆蓋的基本醫療保險制度整合模式

一、制度整合的背景及意義
二、制度整合的內涵及模式
三、制度整合後風險評估及政策建議

第八章支付方式改革的控費效果及對醫療行為的影響

一、支付方式相關概念與類型比較
二、我國基本醫療保險支付方式改革發展與政策梳理
三、支付方式改革的控費效果分析
四、支付方式改革對醫療行為的影響
五、支付方式改革制度優化機制

第九章基本醫療保險參保患者醫療服務利用情況分析

一、醫療服務利用的影響因素分析
二、我國基本醫療保險制度及其實踐現狀
三、基本醫療保險對參保患者醫療服務利用的影響機理分析
四、基本醫療保險與醫療服務利用實證研究
五、討論與建議

第十章基本醫療保險參保人員門診及住院治療個人負擔分析

一、基本醫療保險參保人員門診和住院服務利用情況
二、基本醫療保險參保人員門診和住院費用負擔分析
三、基本醫療保險參保人員醫保補償和個人負擔分析
四、討論

第十一章基本醫療保險異地就醫管理服務問題研究

一、基本醫保異地就醫相關概念界定
二、我國基本醫保異地就醫政策分析
三、異地就醫實證研究
四、基本醫保異地就醫管理服務建議與展望

第十二章醫療保險談判機制國內外發展評述

一、我國醫療保險談判機制的探索與發展
二、醫療保險談判機制國外發展現況及經驗借鋻

第十三章我國醫療保險談判實例研究

一、高價創新藥品醫療保險談判現狀及案例分析
二、創新器械醫療保險談判現狀及案例分析

第十四章我國醫療保險談判均衡模型研究

一、基於博弈論的醫療保險談判力量分析—以某種談判藥品為例
二、醫療保險談判的均衡模型構建及可行性分析
三、全民醫保制度背景下醫療保險談判機制展望及建議

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