內容簡介
指南由於具有指導性和非常不錯性強的特點,一直受到臨床醫生的關注。鋻於我國目前循證醫學基礎薄弱,真正以中國人為對像的大型臨床試驗太少,難以形成真正源於中國循證醫學的臨床指南。因此,借鋻國外指南,應用於靠前臨床實踐,已成為普遍現像。
2.充血性心力衰竭
充血性心力衰竭患者不論病因,SCD危險增加5倍,SCD是心力衰竭常見的死亡形式(30%~50%),因此減少心力衰竭患者致死性心律失常的發生是降低心力衰竭死亡的有效措施。但從20世紀60年代至今,心力衰竭患者心髒性猝死的發生率未見明顯降低。目前認為,心肌重構會導致動作電位不均一延長,心室的電生理學異質性增加,離子通道和轉運體功能表達異常,以及心肌梗死後瘢痕組織形成,這些變化為折返的發生提供了必要的電生理基礎。另外,細胞間耦聯減弱,鈉通道功能電流所致的異常傳導,以及自主神經繫統的異常,均可能參與了惡性心律失常的產生。大規模臨床試驗顯示,在冠心病導致的左室功能降低的患者中,約有50%患者發生心髒性猝死。而在非缺血性心髒病伴有左室功能降低的患者中,這一比例稍低。在MERIT......
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