●1 第Ⅰ篇 總義齒疑難病例的考量和方法
引言 2
2 什麼是疑難病例？ 3
3 疑難病例的3種總義齒制作方法 4
（1）利用修整義齒來完成義齒制作的方法 6
（2）從修整下頜位置的治療性義齒轉換為終義齒（制作兩副義齒的方法） 7
（3）種植體覆蓋式義齒（Implant Overdenture）應對的方法 9
4 什麼是好的義齒？（以“患者滿意度分析”來評估） 11
5 什麼樣的義齒纔能提升疑難病例患者的滿意度？
——5位知名口腔技師為同一位患者制作出來的義齒 14
6 決定義齒成功最重要的因素就是獲得合適的下頜位置 18
（1）義齒制作的基礎（金字塔）——為了治療疑難病例 19
第Ⅱ篇 疑難病例與下頜吸附性義齒，BPS
1 獲得最佳頜間關繫的義齒制作繫統（BPS） 28
2 下頜吸附技術與BPS義齒的制作過程 30
（1）初印模 32
（2）使用正中托盤（Centric Tray），獲取簡易咬合 32
（3）初印模模型位置在架正中的水平引導（Horizontal Guide） 33
（4）制作附有GnathometerM的個別托盤 34
（5）精密印模 35
（6）使用印模體進行哥特式弓描記（合適下頜位置的最終確定） 38
（7）面弓轉移至固定 39
（8）模型分析與人工牙排列 40
（9）使用了IvoBase的樹脂聚合與Nexco的個性化牙齦（Gingival Characterization）42
（10）終義齒裝戴 43
第Ⅲ篇 知道咬合哪裡有問題
1 術前檢查下頜位置與治療性義齒必要性的探討 46
2 合適下頜位置的檢查——使用X線診斷 48
3 從檢查到治療的反饋 50
4 顳下頜關節X線資料對臨床的反饋和指導 52
（1）不需要治療性義齒的病例 52
（2）需要治療性義齒的病例 53
5 輻射暴露的相關資訊 55
6 以檢查為基礎的口腔醫院的建議 56
（1）對於脆弱的牙槽黏膜所采取的應對措施 57
第Ⅳ篇 疑難病例的臨床應對措施
1 上頜義齒的疑難病例 66
2 克服上頜疑難病例需要花費的精力 67
3 解決下頜疑難病例的方法 68
（1）解決下頜疑難病例的方法 68
4 疑難病例的呈現 71
5 解決疑難病例需要進行的事項 72
針對各種疑難病例的具體解決方法與義齒制作 73
難以裝戴義齒的病例 76
（1）什麼是下頜遊離端牙列缺損的生物適應（Biologic Adaptation） 76
無牙頜患者的生物適應 79
（1）診斷為“口腔容積萎縮”的病例 79
（2）預測可能會發生的問題 80
關於長期未裝戴義齒者 81
（1）未裝戴義齒者的臨床特征有哪些？ 81
長期未裝戴上頜義齒的病例——上頜無修復體的生物適應 82
（1）概要 82
（2）治療說明 82
（3）問題點與解決方法 82
（4）使用治療性義齒後的溝通 84
（5）結果 85
（6）終義齒 85
（7）治療後的過程 86
對於義齒裝戴壓力的應對——心理問題與義齒的不協調感 87
（1）概要 87
（2）從問診獲得的信息 87
（3）治療（為了找出未裝戴義齒的原因） 88
（4）患者裝戴義齒的時間記錄 89
無牙頜干口癥患者（Dry Mouth） 92
對舌不隨意運動（Oral Dyskinesia，口腔運動障礙）患者實施的臨床措施 94
（1）主訴：想要治好舌頭到處亂動的情形（配偶要求） 94
（2）治療後 95
（3）術後過程 96
顳下頜功能障礙造成咬合不穩的應對措施（1） 98
（1）使用制作出合適咬合高度的總義齒來應對的病例 100
（2）軟襯材料的劣化 104
顳下頜功能障礙造成咬合不穩的應對措施（2）
——以下頜兩顆種植體覆蓋式義齒為中心 106
（1）采用種植體應對顳下頜功能障礙 107
（2）種植體覆蓋式義齒的制作 110
下頜單頜義齒疼痛的處理 114
（1）擴大義齒基托 114
（2）擴大義齒基托與粘接劑並用 115
有關美學的疑難病例 118
（1）引言 118
（2）高齡患者在排列前牙時的要點 119
（3）面神經麻痺的患者 120
（4）對美的焦慮 121
（5）解決方法為將前牙排列在可以使嘴唇回歸到原處的位置 122
（6）因為熟人、朋友的一句話就對義齒的滿意度下降的病例 124
（7）關於重新制作的問題 125
（8）美學引起的二次問題 125
上頜單側牙槽嵴吸收明顯的應對措施 128
（1）有牙列時左右咬合錯開變成無牙頜 128
（2）下頜單側牙槽嵴吸收 128
（3）上頜單側牙槽嵴吸收 129
（4）上下頜單側牙槽嵴吸收 130
上頜修復體引發的嘔吐反射 136
（1）上頜單頜義齒——有時單頜義齒會比全口無牙頜病例更難處理 136
（2）無頂蓋義齒的3種方法 138
（3）為了提高嘔吐反射的無頂蓋種植體覆蓋式義齒患者的生活品質，有時必須要使用種植體 140
上頜單頜義齒 150
（1）卡環義齒（Clasp Denture）的限制 150
（2）前咬的原因 154
配合餘留牙的狀況，上頜單頜義齒的臨床實踐 156
（1）對頜雙側具有磨牙時 156
（2）對頜單側具有磨牙時 157
（3）缺少對頜雙側磨牙時——剩下前磨牙區前方的牙齒 161
解決無牙頜病例中上頜牙齦松軟的方法 172
（1）全口無牙頜病例，因為前咬造成松軟牙齦的4個因素 173
（2）松軟牙齦幾乎都是使用義齒來應對 176
（3）無牙頜病例中上頜松軟牙齦的臨床病例 177
要求Ⅰ類面容的Ⅲ類咬合上頜單頜義齒 187
（1）一般的Ⅲ類咬合前牙排列與患者實際希望的前牙排列 188
（2）伴隨骨吸收的重度Ⅲ類咬合病例 189
（3）重度Ⅲ類咬合的上頜單頜義齒疑難病例 190
磨牙癥的處理 198
牙槽嵴吸收明顯，下頜位置不穩的病例 202
結語 治療無牙頜疑難病例時最為重要的事 207
參考文獻208