●例 多關節腫痛-活動受限
●第2例 關節痛、發熱-肌無力-持續發熱-腹脹
●第3例 間斷發熱-關節腫痛-皮疹
●第4例 雷諾現像-失語、肢體無力
●第5例 鼻出血-腰痛-血便、口眼干、皮疹-下肢酸脹-腹痛
●第6例 皮疹-關節腫痛-胸悶、主動脈壁增厚、主動脈辦關閉不全
●第7例 發熱、視物不清-頭痛、關節腫痛
●第8例 口眼干、發熱、黃疸
●第9例 咳嗽、發熱、皮下結節、氣道病變-血管炎
●0例 發熱-腹痛-突發左上肢無力-肌酐升高
●1例 注射干擾素後四肢皮膚腫脹-活動後氣短
●2例 頭痛-抽搐-少尿-意識障礙
●3例 反復月經增多-雙下肢水腫
●4例 間斷胸悶氣短-下肢痛伴氣短-抗磷脂綜合征
●5例 發熱、活動後氣短-頸部不適
●6例 關節痛、腫大-腰背痛-進行性假性類風濕發育不良癥
●7例 發熱-咳嗽-多關節腫痛-復發性多軟骨炎
●8例 多關節腫痛-蛋白尿-失明-繫統性紅斑狼瘡
●9例 全身多發皮疹-泡沫尿-IgA腎病
●第20例 活動後氣短-發熱-雙下肢肌痛-ANCA相關性血管炎......
內容簡介
《風濕免疫科疑難病診斷:協和醫生臨床思維例釋(第2集)》主要內容簡介:許多臨床醫師常將“風濕免疫學科”比喻為BTV的鋻寶節目。凡是臨床上找不到發熱是感染或腫瘤的依據,或者當患者有多髒器、多繫統受累而又不能以某一種疾病解釋時,或血清學檢查發現自身抗體呈陽性時,統統將它放進了風濕免疫科這個“百寶箱”。多年來風濕免疫科醫師已習慣了不厭其煩、並耐心細致地將其分類整理,如同鋻寶人一樣,盡一切努力去偽存真,發掘它們發光之處。
雖較為少見,常出現於未經繫統治療的患者,因此,對於明確診斷貝赫切特綜合征的患者,外科醫師越來越傾向於在用藥治療後再擇期手術。
本例患者雖確診貝赫切特綜合征多年,但未規律應用激素,因此從潰瘍逐漸演變為術後傷E1難以愈合和腸瘺。在患者人院初期,通過胃鏡檢查,明確了貝赫切特綜合征處於活動期,因此給予大劑量激素和免疫抑制劑治療,並給予營養支持,以期在控制病情活動的同時能夠加強營養、促進腸瘺愈合。但1個月後經胃鏡復查證實潰瘍基本愈合,貝赫切特綜合征的炎癥初步控制之後,仍出現反復的嘔血、黑便,提示由於腸道結構改變而導致腸道理化因素和機械性因素的改變之後,期待通過改善炎癥、增加營養等內科治療來促進腸瘺愈合的可能性不大,因此提請多科查房後決定可行擇期手術修補腸瘺。
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雖較為少見,常出現於未經繫統治療的患者,因此,對於明確診斷貝赫切特綜合征的患者,外科醫師越來越傾向於在用藥治療後再擇期手術。
本例患者雖確診貝赫切特綜合征多年,但未規律應用激素,因此從潰瘍逐漸演變為術後傷E1難以愈合和腸瘺。在患者人院初期,通過胃鏡檢查,明確了貝赫切特綜合征處於活動期,因此給予大劑量激素和免疫抑制劑治療,並給予營養支持,以期在控制病情活動的同時能夠加強營養、促進腸瘺愈合。但1個月後經胃鏡復查證實潰瘍基本愈合,貝赫切特綜合征的炎癥初步控制之後,仍出現反復的嘔血、黑便,提示由於腸道結構改變而導致腸道理化因素和機械性因素的改變之後,期待通過改善炎癥、增加營養等內科治療來促進腸瘺愈合的可能性不大,因此提請多科查房後決定可行擇期手術修補腸瘺。
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