如何預防血栓栓塞事件及減少出血不良反應發生，一直是抗凝治療管理中的關鍵問題。抗凝藥華法林的治療窗**窄，且影響因素多，使用稍有不慎就會引起嚴重的醫療問題，因此，對其使用進行管理**重要。本書主要介紹華法林的抗凝治療及有關抗凝治療管理知識：華法林的基本性質、適應癥及用法用量、抗凝管理的特殊情況、國外抗凝治療管理模式—抗凝門診、抗凝治療相關研究以及醫院藥師參與華法林抗凝治療實踐簡介。

第一章 華法林簡介
第一節 華法林的基本性質
一、歷史
二、化學結構
三、作用機制
四、藥代動力學
五、不良反應
六、影響華法林抗凝效果的因素
(一)遺傳因素
(二)藥物、天然藥物與食物
(三)疾病
(四)其他因素
第二節 華法林的適應證及用法用量
一、適應證
(一)靜脈血栓栓塞的預防
(二)深靜脈血栓栓塞的治療
(三)肺栓塞的治療
(四)心房顫動的抗凝治療
(五)心髒瓣膜置換術後抗凝治療
(六)心肌梗死後的抗凝治療
二、使用方法
(一)初始劑量與維持劑量
(二)監測頻率及劑量調整
第二章 抗凝管理的特殊情況
第一節 特殊時期的抗凝管理
一、圍手術期抗凝管理
二、牙科操作時的抗凝管理
三、機械瓣置換術後妊娠婦女的抗凝管理
(一)妊娠全程使用華法林
(二)妊娠全程使用肝素
(三)妊娠頭三個月使用肝素，在3～6個月轉為華法林
四、育齡期女性的抗凝管理
第二節 高INR或出血的管理
一、基本原則
二、具體處理方法
(一)目標值上限 (二)INR5～9。無出血
(三)1NR<10，合並輕度出血或出血高危因素(如近期手術)
(四)1NR10～20，無出血
(五)INR10～20，合並輕度以上出血
(六)INR>20，合並出血傾向或存在出血
(七)INR在治療範圍或升高，嚴重出血
(八)患者在術前需要快速或緊急逆轉抗凝
三、關於維生素K
第三章 國外抗凝治療管理模式——抗凝門診
第一節 抗凝門診簡介
一、抗凝門診的目的和內容
(一)目的
(二)抗凝門診的工作內容
二、抗凝門診中的藥師
(一)藥師的責任與權利
(二)藥師處方權的獲得
第二節 國外的抗凝門診
一、美國的抗凝門診
二、韓國的抗凝門診
三、其他**和地區的抗凝門診
第三節 抗凝門診的工作程序
一、美國抗凝門診的工作程序
(一)資料準備
(二)患者教育
(三)確定抗凝強度和初始劑量
(四)解釋INR值、調整藥量
(五)確定INR監測間隔
(六)不良反應記錄
二、韓國抗凝門診模式
(一)抗凝門診預約
(二)藥師工作程序
(三)患者用藥教育
第四章 抗凝治療相關研究
一、與華法林劑量需求相關的基因多態性
(一)維生素K環氧化物還原酶(VKOR)的基因多態性
(二)7_谷氨酰基羧化酶(GGCX)的基因多態性
(三)細胞色素P450(CYP450)酶的基因多態性
(四)載脂蛋白E(APOE)的基因多態性
二、基因型相關的給藥模型研究
三、對華法林劑量給藥模型的評價
第五章 南京鼓樓醫院藥師參與抗凝治療實踐簡介
第一節 藥師參與抗凝治療管理的模式
一、試點研究的概況
二、抗凝治療管理模式
第二節 藥師參與抗凝治療管理標準操作規程
一、藥師查房標準操作規程
(一)參與醫學查房
(二)藥學查房
二、抗凝檢測標準操作規程
三、華法林劑量調整標準操作規程
四、患者用藥教育標準操作規程
五、抗凝用藥咨詢標準操作規程
六、抗凝工作**交班標準操作規程
七、藥師參與其他專科抗凝管理標準操作規程
八、出院患者隨訪標準操作規程
九、科研標準操作規程
第三節 藥師參與華法林抗凝治療管理效果評價
一、用藥教育的效果評價
(一)基本方法
(二)結果
(三)小
二、常規模式和新模式的有效性評價
(一)基本方法
(二)結果
(三)小結
附錄
附錄1：患者藥歷
附錄2：胸心外科藥師抗凝查房記錄表
附錄3：華法林抗凝治療用藥教育材料
附錄4：患者抗凝教育的關鍵因素
附錄5：患者華法林知識評價表
附錄6：心髒瓣膜置換術後服用華法林患者隨訪記錄表
附錄7：南京鼓樓醫院胸心外科華法林抗凝規範
附錄8：增強華法林抗凝作用或延長INR的藥物
附錄9：減弱華法林抗凝作用或縮短INR的藥物
附錄10：與華法林存在相互作用的中草藥
附錄11：部分常見食物中維生素K含量
附錄12：縮略詞表
後記