腎髒損傷的恢復往往需要**漫長的過程，除了藥物以外，營養調理也是必不可少的。針對不同的腎髒疾病，什麼樣的飲食*加科學？什麼樣的營養方案*加合理？於康編著的《於康說營養（腎強力纔壯）》在內容上做了如下安排：
1．簡單闡述腎髒的功能。
2．腎髒與營養物質的關繫。
3．不同類型腎病患者的差異性飲食治療方案。

一個小小的謎語（打一醫學名詞）。 聰明的人一下就能猜出來，腎髒。 還是編者來開場，還是於康老師的書。但是編者 還是想就《於康說營養（腎強力纔壯）》與讀者朋友 們 多嘮叨幾句。 北京協和醫院營養專家於康主任之所以與中國協 和醫科大學出版社通力合作，打造《於康說營養》繫 列大眾營養科普叢書，有一個非常重要的原因，就是 市場上目前的養生科普類圖書實在是魚龍混雜、泥沙 俱下。甚至某些所謂的暢銷書，也隻管市場營銷，不 顧內容，讀者如果參考此類圖書，不僅達不到養生目 的，可能還會養生變殺生，最嚴重的後果之一就是腎 髒的不可逆損傷。腎髒損傷的恢復往往需要非常漫長 的過程，除了藥物以外，營養調理也是必不可少的。 針對不同的腎髒疾病，什麼樣的飲食更加科學？什麼 樣的營養方案更加合理？謎底請在《於康說營養（腎 強力纔壯）》找。 好了，就到這裡，就到這裡，到這裡吧……

第一章 腎髒的保健問題／1
1．腎髒長在哪兒?什麼樣兒?／1
2．中醫所指的腎髒是什麼?／1
3．腎髒每天產生多少尿量纔算合適／2
4．正常腎髒具有哪些內分泌功能？／2
5．哪些行為有損腎髒健康?／3
6．在日常生活中，如何預見腎髒健康的危險因素?／4
第二章 營養醫生評價腎髒病人的疾病和營養狀況／6
1．你會看尿常規嗎?／6
2．尿蛋白“+”與尿蛋白定量之間的關繫如何？／9
3．常用的腎髒功能指標有哪些?／9
4．營養醫生怎麼評價腎髒功能的指標？
5.容易影響營養狀況的腎髒疾病有哪？
6.腎髒病人常見的營養不良有哪些?／11
7．通過“察顏觀色”也能判斷腎髒病患者的營養狀況嗎?／12
8．腎髒病人自己也能進行營養狀況評定嗎?／13
9．通過腎髒病人體重變化能發現什麼?／16
第三章 腎髒病人的各種營養素
調整飲食／17
(一)蛋白質／17
1．蛋白質是什麼?為什麼都說腎病患者不宜攝入過多?／17
2．什麼是高蛋白飲食?／18
3．什麼是低蛋白飲食?／19
4．麥澱粉飲食是做什麼用的?／20
5．優質蛋白質是什麼?為什麼粗糧、雜豆不適合腎病患者?／22
6．腎病患者真的不能喫大豆制品嗎?／23
(二)鈉、鉀／24
1．為什麼腎髒病人要限制食物中的鈉?／24
2．腎病患者什麼情況下必須控制食物中的鈉?／25
3．限鹽飲食的標準如何?／25
4．什麼食物含鈉低?什麼食物含鈉高?／26
5．腎髒病人能用低鈉鹽(醬油)來控制食物中的鈉嗎?／27
6．為什麼腎髒病人要關注食物中的鉀?／27
7．什麼情況下要增、減食物中的鉀?／28
8．怎麼判斷食物中的鉀含量?(附食物鉀含量分級表)／29
(三)能量／31
1．什麼叫能量?／31
2．腎髒病人為什麼需要喫飽?／34
3．腎髒病人攝入多少脂肪合適?／35
4．腎髒病人能減肥嗎?／35
(四)鈣、磷／36
1．腎髒病人都缺鈣嗎?／36
2．常見食物的鈣含量是怎樣的?／37
3．得了腎病就應限制食物中的磷嗎?／38
4．常見食物的磷含量如何?／39
(五)食物的酸、堿性／40
1．有酸味的食物就是酸性食物嗎?／40
2．成酸性食物有哪些?成堿性食物有哪些?／40
(六)維生素和水／41
1．什麼是維生素?／41
2．維生素都有哪些功能?／41
3．為什麼人體會缺乏維生素?／42
4．什麼食物含維生素豐富?／43
5．為什麼腎髒病患者容易存在維生素缺乏?／43
6．腎髒病人容易發生哪些維生素缺乏?／43
7．怎樣保證腎病患者攝入足夠的維生素?／46
8．喝水會加重腎髒負擔，不口渴就不必喝水，對嗎?／48
9．腎髒病患者到底喝多少水合適?／49
第四章 急、慢性腎炎的飲食問題／50
1．急性腎炎時的主要營養問題是什麼?／50
2．急性腎炎患者的飲食原則怎樣?／51
3．不同情況下，急性腎炎患者的飲食應如何安排?／53
4．急性腎炎服用利尿劑時飲食治療應注意什麼?／55
5．哪些天然食物具有利尿作用?／56
6．什麼是急性腎炎的白糖水果療法?／57
7．得了慢性腎炎飲食上需要注意什麼?／58
第五章 糖尿病腎病的飲食問題／60
1．糖尿病腎病的早期表現是什麼?／60
2．腎性糖尿、尿糖升高與糖尿病腎病的區別是什麼?／61
3．腎病患者出現高血糖是怎麼回事?／62
4．為什麼要強調糖尿病腎病的早期飲食干預?／62
5．糖尿病腎病怎麼進行飲食控制?／64
6．糖尿病腎病的病情控制標準是什麼?／65
第六章 痛風(高尿酸血癥)和尿酸性腎病的飲食治療／67
1．尿酸性腎病是怎麼回事?／67
2．尿酸性腎病的飲食原則是什麼?／68
3．為什麼尿酸性腎病的患者應該多喝水?／70
4．尿酸性腎病的患者為使尿液保持堿性就該喫素食嗎?／70
5．怎樣評價尿酸性腎病飲食治療的效果?／7l
第七章 泌尿繫感染與結石的營養問題／73
1．為什麼有的患者**容易反復發生泌尿繫感染?／73
2．為什麼說尿路結石的性質與患者的飲食習慣有關?／73
3．針對不**質的尿路結石飲食上都該怎麼安排?／74
第八章 與免疫相關腎病常見的營養問題／77
1．繫統性紅斑狼瘡引起的腎髒損害嚴重嗎?／77
2．“狼瘡腎”的不同階段怎麼進行飲食治療?／78
3．為什麼要警惕過敏性紫癜後腎炎?／79
4．“紫癜腎”的飲食治療有什麼要點?／79
5．什麼是IgA腎病?IgA腎病的飲食上有何講究?／80
6．各種免疫性腎病服用糖皮質激素時怎樣避免體型改變?／81
第九章 急性腎衰竭的營養問題和對策／83
1．急性腎衰竭是怎麼回事?病情嚴重嗎?／83
2．急性腎衰少尿期時水分和無機鹽要控制嗎?如何控制?／84
3．急性腎衰少尿期時需要控制攝入的能量嗎?具體怎麼計算?／84
4．急性腎衰少尿期時食物的蛋白質如何控制?／86
5．急性腎衰多尿期的營養支持有什麼講究?／87
6．急性腎衰恢復期的飲食還需要限制嗎?／88
7．急性腎衰竭緊急透析時怎麼進行營養支持?／88
8．急性腎衰竭營養支持的具體內容如何?／90
第十章 腎病綜合征的飲食治療／95
1．腎病綜合征的營養問題有哪些?／95
2．有尿蛋白丟失的情況下是否應進高蛋白飲食?／96
3．腎病綜合征患者也可以喫豆腐嗎?／96
4．為什麼腎病綜合征患者應該限制膳食脂肪和膽固醇?怎麼限制?／97
5．為什麼腎病綜合征患者會有“缺鈣”的表現?飲食上怎麼辦?／98
6．腎病綜合征患者容易缺乏哪些微量元素?／99
7．水腫的腎病綜合征患者怎麼控制水和鹽?／100
8．腎病綜合征患者飲食安排具體應該怎麼辦?／100
第十一章 慢性腎衰竭的飲食治療／103
1．如何判斷慢性腎衰竭患者的病情?／103
2．臨床上如何治療慢性腎衰竭?／104
3．慢性腎衰竭患者為什麼容易發生低血糖或高血糖的癥狀?飲食上怎麼辦?／105
4．慢性腎衰竭患者為什麼厭食?飲食上怎麼辦?／106
5．慢性腎衰竭患者有血脂代謝的異常嗎?／108
6．慢性腎衰竭患者營養評價側重哪些方面?／108
7．慢性腎衰竭飲食治療的目的如何?／109
8．慢性腎衰竭患者為什麼會有蛋白質一能量營養不良?如何發現?／110
9．慢性腎衰竭患者應如何確定飲食蛋白質的需要量?／111
10．慢性腎衰竭患者應如何確定能量需要量?三種供能營養素應如何分配?／113
11．為什麼慢性腎衰竭患者應該適當選擇甜食?／114
12．肥胖的慢性腎衰竭患者應該減肥嗎?／114
13．慢性腎衰竭需要長期限制水分和無機鹽嗎?／115
14．慢性腎衰竭患者應該怎樣補鈣?／116
15．慢性腎衰竭患者需要限制飲食當中的磷嗎?／116
16．為什麼慢性腎衰竭患者會有貧血?／117
17．使用促紅細胞生成素後，腎性貧血患者還需要從飲食上補鐵嗎?／117
18．慢性腎衰竭患者應該怎樣補充膳食纖維?／118
19．怎樣制定慢性腎衰竭患者的營養治療方案?／120
20．慢性腎衰竭的飲食安排有什麼技巧?／122
第十二章 慢性腎衰竭接受血液淨化時的飲食治療／123
1．透析治療是怎麼．回事?對飲食有影響嗎?／123
2．血液透析治療的患者為什麼要補充蛋白質?／124
3．血液透析患者的能量需要是不是低於從前?／125
4．慢性腎衰竭血液透析患者怎樣攝入膳食脂肪?／126
5．慢性腎衰竭血液透析患者怎樣維持水、電解質的平衡?／127
6．怎樣通過飲食預防透析性骨病?／127
7．怎樣通過飲食防治維持性血透患者出現微量元素缺乏?／128
8．維持性血液透析患者容易缺乏哪些維生素?補充多少合適?／129
9．血液透析患者飲食治療要點是什麼?／131
10．血液透析患者為什麼需要輔助腸內營養支持?可選擇的制劑有哪些?／131
11．血液透析腸外營養支持是怎麼回事?／132
12．為什麼腹膜透析患者常常發生營養不良?／133
13．如何判斷腹膜透析患者存在營養不良?／134
14．腹膜透析患者該怎樣攝入蛋白質?／135
15．是不是腹膜透析能補充很多的糖分?飲食中還需要碳水化合物嗎?／135
16．如何確定腹膜透析患者多種微量營養素的需要?／136
附表／137
1．常見食物含水量／137
2．常見食物含鉀量／138
3．每100克食物含鐵(毫克)量／140
4．每100克食物含鈉(毫克)量／141
5．每100克食物鈣、磷、蛋白質含量／142
6．各類食物等能量交換份列表／143
7．食物(嘌呤)含量表／147
8．等蛋白質含量交換份列表九類富蛋白質食物／150

3爐髒每天產生多少尿量纔算合適？ 一般情況下，一個成年人每天排出尿量在500～ 3000毫升左 右，尿液的主要成分是水，人體通過排尿來調節體內 的水分平衡， 同時將代謝廢物溶解在尿液中一道排出體外。
排尿量主要決定於身體水分的平衡，受多種因素 的影響，飲水 少、出汗多，身體處於缺水的狀態時，水分排出減少 ，尿量隨之減 少，會使得其中代謝廢物的濃度升高，因為正常人每 天代謝廢物的 產生量和產生的速度是相對恆定的。通常早晨**次 排尿顏色較 深，就是尿液濃縮的緣故。
出於維護腎髒和泌尿繫統健康的考慮，應保證每 天的尿量達到 1000毫升以上，這有利於身體代謝廢物的排出，減少 對腎髒組織 的傷害。
4。正常腎髒具有哪內分泌功能 正常腎髒能產生許多內分泌激素，主要有前列腺 素族、腎髒血 管舒緩素一激肽繫統、腎素一血管緊張素、l，25－ 二羥維生素D以 及促紅細胞生成素等。
病態的腎髒，其內分泌功能往往是不健全的，故 而患有腎髒疾 病會同時出現許許多多復雜的全身癥狀，如貧血、心 力衰竭、高血 壓、甲狀旁腺功能亢進、骨質疏松等等。
5．哪些行為有損腎髒健康？ 盲目服藥——幾乎所有藥物經過人體代謝利用* 終要從腎髒排 洩，因此腎髒容易受到藥物的損害。常言道“是藥三 分毒”，切忌 在沒有搞清其毒副作用的情況下擅自服藥。
不注意泌尿繫統的衛生——若不注意泌尿繫統的 衛生，可能導 致細菌和其他病原微生物直接由尿道逆向而上，進入 腎髒，使腎髒 感染發病。
經常憋尿——經常憋尿會導致尿液沿膀胱、輸尿 管逆流回腎 盂，引起反流性腎病，癥狀可見反復發熱、腰痛、血 尿等，嚴重時 還會引起腎髒瘢痕形成、腎衰竭。
未積極治療高血壓、糖尿病——慢性腎衰竭是高 血壓、糖尿病 的嚴重並發癥。未積極治療的高血壓、糖尿病導致腎 衰竭的進程往 往不超過10年。
未積極治療上呼吸道及全身感染——致病菌侵襲 人體可造成上 呼吸道局部或是全身的感染，人體的免疫繫統與之抗 衡，外來的病 原微生物等各種抗原與免疫球蛋白形成免疫復合物， 這種免疫復合 物容易沉積在面積廣大的。腎小球基底膜上，介導免 疫殺傷細胞對基 底膜的攻擊性反應，造成腎髒損傷。所以，不要忽視 那些看似輕微 的感染，它可能是腎髒潛在的殺手。
煙酒無度——吸煙有百害無一利，吸煙後全身的 小血管處於攣 縮狀態，加重高血壓和動脈硬化，會影響腎髒的血液 供應，特別是 合並有高血壓、糖尿病、腎動脈狹窄的病人*有必要 戒煙，避免損 傷腎髒。
長期大量飲酒常伴有中毒性肌病、肌溶解癥及肌 紅蛋白尿，過 量飲酒導致長時間處於昏睡、昏迷狀態，肢體自身壓 迫，可誘發急 性肌肉溶解及肌紅蛋白尿性急性腎衰竭。請牢記這一 原則“如飲 酒，應適量”。
過度疲勞——慢性持續性的過度疲勞狀態使得免 疫繫統的功能 下降，增加感染的機會；劇烈的運動造成的疲勞狀態 則有可能導致 肌肉廣泛損傷而發生肌紅蛋白尿性的急性腎衰、血尿 、蛋白尿，對 腎髒造成損傷。
負面情緒困擾——用中醫的說法，負面的情緒會 傷肝損腎，使 腎髒的精氣受損，西醫也提倡人們保持情緒樂觀、平 和、不驚、不 怒，在這種精神狀態下身體內在的免疫調節、神經內 分泌功能纔能 保持在*佳狀態。
高脂飲食——膳食中脂肪過高，容易發生腎動脈 硬化，使腎髒 萎縮變性，引起動脈硬化性腎病。素食通常呈堿性， 可以防治尿路 結石，適當增加鼕瓜、綠豆、赤豆等利尿清熱的食物 能很好地保護 腎髒的功能。P2－4