了得網養生保健_高血壓/中國農民衛生保健叢書

1 奇妙的心髒人體胸部的中央，兩肺之間，有一個梨形的器官叫心髒，大小如同自己的拳頭一般，重量約260克。別看心髒不大，結構卻十分奇妙而復雜，作用也非同一般。
心髒是一個中空的肌性器官，內有許多間隔，像牆壁一樣把心髒分為左右兩半和上下兩個房間，分別稱為右心房、右心室、左心房和左心室。
正常人左右心腔**分隔而上下房室間通過門樣的結構(叫作瓣膜)相通，瓣膜控制著血流的方向，使血液隻能從心房流向心室，而不能倒著流。
心髒如同一匹不知疲倦的奔馬，不管是白天黑夜，也不管是睡著醒著，隻要生命不息，它就每時每刻跳動不止。心髒就像汽車馬達一樣，它之所以一刻不停地跳動，有賴於其“油路”通暢，“電路”信號良好。心髒的表面有從主動脈(與左心室相連接的大動脈)分出的兩根血管，叫冠狀動脈，分別為左冠狀動脈和右冠狀動脈，它們像蚯蚓一樣盤繞在心髒表面並逐漸分支進入心肌內。心髒靠冠狀動脈來供應血液、氧氣和營養，這便是心髒的“油路”。心髒作為一個肌性器官，除了普通心肌外，還有少部分神奇的特殊心肌細胞，就像脈衝發生器一樣能夠按照自身的固有頻率發放衝動，並沿著這些特殊心肌形成的“電路”傳遞，這也是我們正常人每分鐘心跳60～100次的緣故(圖1)。
2 血液是如何流動的人體好似一座城市，需要高速公路、地面和地下通道、大街小巷等立體交通運輸繫統把物資搬來搬去。人體的“交通運輸繫統”稱為循環繫統，包括心髒和血管，心髒是“汽車總站”或交通調度中心，血管便是“道路”，血液便是流動中的“卡車”。令人喫驚的是，人體內的血管總長度竟達16萬公裡之多！循環繫統的功能就是把血液(含有氧氣和營養物質)運送到全身各器官和組織中去，再把組織中新陳代謝產生的廢物運送到有關器官而清除，從而確保人體的新陳代謝和生命活動的正常進行。那麼，血液是如何流動的呢？心髒—動脈—毛細血管—靜脈，這個流動著的封閉繫統，像電路一樣形成完整的回路，構成了循環繫統，肺內的回路叫肺循環也稱小循環，全身的回路叫體循環也稱大循環。在這個繫統中，心髒就像一個水泵，推動血液流動，由於動脈壓力遠比靜脈壓力高得多，再加上瓣膜的活塞作用，保證了血液隻能沿單方向流動。
肺循環的作用主要是氣體交換，把全身循環後回到心髒的不“新鮮” 血液中的二氧化碳通過肺呼出體外，而將氧氣吸入成為新鮮血液供身體所需。體循環的作用則是把氧氣和營養物質輸送到各個器官組織和細胞，供身體代謝所需，並把這些組織新陳代謝產生的廢物帶走。
3 什麼叫血壓當你有個頭暈腦脹什麼的去醫院看病時，醫生常常會用血壓計給你量血壓，並告訴你：120／80毫米汞柱。那麼究竟什麼是血壓呢？你一定在河邊或海邊走過，流動著的河水或海水會不停地拍擊堤岸，並會對堤岸產生一定的壓力，嚴重時會決堤。我們知道，人體內的心髒和血管共同構成了一個閉合的回路，心髒推動血液在此回路中流動。當血液在血管中不停地流動時便產生一定的速度和壓力，這個對血管壁的側壓力就稱為血壓，也就是說，心髒的推動，完整的血管壁的阻力，以及血管中流動的血液的量共同構成了血壓。心髒收縮時的血壓稱為收縮壓，俗稱“上壓”，心髒舒張時的血壓稱為舒張壓，俗稱“下壓”。
100多年前，人們對血壓知之甚少，即使在醫學界，醫生們也並不測量血壓，直到五六十年前血壓的重要性纔逐漸被認識到。現在，血壓已與脈搏、呼吸、體溫一起作為人體的一個重要的生命體征，為廣大醫生、病人所重視，用毫米汞柱或千帕(kPa，1 kPa=7.5毫米汞柱)來表示。根據世界衛生組織(WHO)和《中國高血壓防治指南》*新標準，正常成年人理想血壓是：收縮壓小於120毫米汞柱，舒張壓小於80毫米汞柱；正常血壓是：收縮壓小於140毫米汞柱，舒張壓小於90毫米汞柱。如果在不同時間、不同地點 3次以上測得血壓高於這個水平，就可以診斷為高血壓。
4 血壓是如何形成的如上所述，血壓是血液作用於血管壁的側壓力。心髒的收縮推動、血管壁的完整及血液容量共同構成了血壓。
先說血液容量，它構成了循環繫統平均充盈壓，又稱靜態血壓。當心跳暫停時，整個循環繫統中的血液將暫-停流動，全身血管中各點血液充盈的壓力達到同一個值，這便是靜態血壓，它反映了整個循環繫統(包括心髒和血管)被血液充盈的程度，取決於血液容量的多少和循環繫統容量的大小。正常人的平均充盈壓約為6毫米汞柱。當血管收縮時，平均充盈壓會升高；當人體有大出血時，平均充盈壓會降低。
再說心髒收縮。心髒收縮時將血液推動進入大動脈，心髒舒張時把周圍血液(靜脈血)吸回心髒，這便是心髒搏動。正常成年人每天心髒搏動約 10萬次，按每次搏出血液約70毫升計，**內心髒約泵出700萬毫升，可見心髒的力量有多大。
*後說血管壁的完整性和阻力。完整的循環回路是存在血壓的基礎。
周圍血管的阻力越大，血壓便越高；反之，周圍血管的阻力越小，血壓也越低。
5 哪些因素會影響血壓構成血壓的因素已經知道，那麼，影響血壓的因素也不難找到。當然，影響血壓的因素很多，也較為復雜。一般來說，凡是能影響心搏出量和外周血管阻力的各種因素都能影響血壓，循環繫統內血液充盈的程度，也影響血壓。常見影響血壓的因素包括： (1)心髒每搏輸出量：即心排出量，指心髒每次收縮所射出的血量，主要影響收縮壓。如果心排出量增加，心髒收縮打入主動脈內的血量增多，收縮壓就明顯升高；反之，如果每搏輸出量減少時，則主要使收縮壓下降。
(2)心率：指心跳的頻率，正常成年人每分鐘心率為60—100次。如果心率加快，心髒收縮射人大動脈的血液會增多，而心髒舒張的時間會縮短，這時存留在主動脈內的血量增多，故以舒張壓升高為主。當然心跳過快時心髒內血液減少，心排出量反而下降而血壓也隨之降低。
(3)外周血管阻力：外周血管阻力的增加，如動脈硬化，四肢肌肉收縮，腹腔壓力增大時血壓會升高；反之則血壓會下降。
(4)其他因素：包括大動脈的彈性、循環繫統中的血量，都會使血壓發生變化。
實際上，在生理情況下，影響血壓的上述因素可同時出現，血壓的改變往往是上述諸因素綜合作用的結果。
6 人的血壓為什麼會有波動常常有病人問：我的血壓昨天下午還好好的，**上午怎麼又高起來了？其實，人的血壓晝夜有明顯的波動。每個正常人或高血壓病人都不例外，而每個人的波動規律也不盡相同。血壓波動可持續很短時間，也可以很長。人體血壓晝夜變化*重要的原因是人體存在睡眠一覺醒周期，這是由人體的神經內分泌繫統的調節所造成的。
血壓24小時晝夜變化的一般規律為：清晨清醒後血壓逐漸升高，約上午7～9時達到**的*高峰，然後在**內處於相對較高的水平，在下午4 ～6時形成第二個高峰。不過其峰值不及上午高峰時的血壓水平，之後逐漸下降，大約在午夜1～2時達到**的*低谷，這樣就形成了雙峰一谷型的晝夜動態血壓曲線。當然，有少部分人下午峰值不明顯，也有一些人表現出夜間比白天高的異常曲線。
血壓的變化除了受神經內分泌的影響外，也受體力和腦力活動的影響，氣候、季節的變化也會對血壓產生很大的影響。
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