●前言
●章 健康保險交易所的產生背景：國際醫改“第三條道路”興起
●節 進入21世紀後國際基本醫療保障制度改革趨同：走向“第三條道路”
●第二節 基本醫療保障制度“第三條道路”的內涵界定
●第三節 “第三條道路”為何興起：兼容醫改雙目標
●第四節 小結
●第二章 健康保險交易所功能：醫改“第三條道路”的載體
●節 提供交易平臺，實現強制保險與市場競爭的結合
●第二節 提供風險平衡清算平臺，化解“第三條道路”中“強制”與“私營”的內在矛盾
●第三章 健康保險交易所的運作方式
●節 健康保險交易所的類型
●第二節 健康保險交易所的設立
●第三節 業務規則
●第四節 交易所治理
●第五節 交易所財務管理
●第六節 政府對交易所的監管
●第七節 簡易健康保險交易所案例：加利福尼亞州的實踐
●第四章 健康保險交易所風險平衡機制的模擬實證與效果評估
●節 風險平衡機制的原理與方法
●第二節 風險平衡機制的精算模型及效果演示......
內容簡介
本書把保險創新與解決醫改難題相結合，分析上海市設立健康保險交易所對於**醫改的突破性意義，並初步提出可行性方案。近年來，醫改已經深入人心，但如何攻堅難仍是各級政府在著力解決的問題。上海作為*國的金融中心，進行醫改試點更是具有重大的社會意義和實踐意義。本書認為，未來十年乃至三十年，上海基本醫療保險基金面臨較大赤字壓力，設立健康保險交易所，實現基本醫療保險的市場化運營，有助於控制醫藥費用膨脹，緩解財政壓力。
前 言 一 研究意義 健康保險交易所是國際醫改“第三條道路”的載體，是政府和市場兩種機制的結合，它首先為OECD醫改的典範——瑞士和荷蘭醫改采用，2009年又為美國醫改采用。以健康保險交易所為平臺，既實現了基本醫療保障的全民覆蓋，又能夠發揮私營健康保險提升醫療服務市場效率、控制醫療費用膨脹的功能。 自20世紀90年代以來，中國醫改在“政府主導”與“市場主導”兩種思路之間幾經反復，目前又退回到以“基本藥品價格管制”、“政府在公立醫院改革中對醫生實施量化管理”和“基層醫院公益化”為特征的政府主導老路。我國醫改已進入深水區，亟待探索新模式和理論突破。設立健康保險交易所，可以為中國醫改探索新路，建立把醫改雙目標有機結合的微觀機制。 中國保險業的轉型需要突破口，在上海設立健康保險交易所，將推動......
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