《當了醫生纔知道之一路向醫--我的住院醫師規範化培訓日記》這是一本很獨特的作品。因為書裡不僅有醫學知識的串聯，*有作者（紀濤）日復一日的生活積累、精神成長，雜個攏總融合了生活的雞毛蒜皮、酸甜苦辣、經驗教訓。
《當了醫生纔知道之一路向醫--我的住院醫師規範化培訓日記》獻給那些和我一樣有著醫學夢想並為之不懈努力向前的年輕人！

《當了醫生纔知道之一路向醫--我的住院醫師規 範化培訓日記》由紀濤著，講述了：紀雲麒、陳開朗 、魏驍陽和蔣逸山是四個軍校醫學畢業生，經過一年 代職鍛煉後進入醫院，正好趕上了上海推行住院醫師 規範化培訓計劃，他們一起被安排進培訓基地輪轉。 蔣逸山對手術室護士車曉寧一見鐘情，卻因為車曉寧 對魏驍陽的好感引出了一繫列陰差陽錯的故事，這些 故事，與他們日復一日的輪轉就像兩條軌道，時而相 交，時而平行，而隨著時間的推移，陳開朗因為種種 原因放棄醫學、紀雲麒放棄了自己一手建立的民樂隊 ……四個年輕人，渴望被認同，渴望尋找到屬於自己 的路，並一起慢慢體會了當了醫生纔知道的酸甜苦辣 。原來的自信，原本的自控，原本的不可一世，都在 現實中變得蒼白無力。

第壹篇·腎內科
壹之一一直是跨界“選手”
壹之二車曉寧，是個微胖的女孩
壹之三健康無從選擇
壹之四骨渣亂飛的日子
壹之五來龍去脈
壹之六永無止境的血液透析，反反復復的糾結
壹之七救命的臨時血透
壹之八豬Or嬰兒般的睡眠
壹之九夢由心生
壹之十肯德基都啃不起
壹之十一自然的聲音
壹之十二向患者學習！
壹之十三包子有肉，不在褶上
壹之十四醫生是個雜學家
壹之十五值班**診
壹之十六用身心去體會什麼是治療損害
壹之十七脾腎兩虛
壹之十八辦了出院我辦入院
壹之十九遇難成祥
壹之二十 將心比了心
壹之二十一打的就是你
壹之二十二基於友情
壹之二十三醫生一張嘴，護士跑斷腿
壹之二十四在真正的愛情面前，一切借口都是托辭
壹之二十五早飯的幸福
壹之二十六夢牽普陀
壹之二十七淡淡秋思
壹之二十八冷熟，生鮮，暖酒
壹之二十九冷戰
壹之三十“你真的很好”其實很狗血
壹之三十一沒事兒的各種瞎折騰
壹之三十二循證醫學與經驗醫學
壹之三十三備考
壹之三十四 當出科考已成往事
壹之三十五熊摑
壹之三十六放馬歸山，刀*入庫
壹之三十七修成正“果”
第貳篇·心內科
貳之一家的燈光
貳之二心電圖
貳之三生活在希望的田野上
貳之四冠心、高心、風心
貳之五老爹架到，自娛自樂
貳之六誰誰誰靠地住
貳之七天旋地轉
貳之八真真假假
貳之九抄方的日子，抄方的人
貳之十透過現像看本質
貳之十一小熊是誰
貳之十二 生命綻放美麗
貳之十三 堂弟的癲痫
貳之十四 床頭江蘇移動，床尾山東移動
貳之十五沒猜到這過程
貳之卜六畫餅充饑的“感謝信”
貳之十七病了病了
貳之十八幾萬次心跳，三萬次早搏
貳之十九帶著陽光上路
貳之二十炙甘草湯
貳之二十一摸著自己的胸口
貳之二十二心髒雜音
貳之二_卜三那些別離
貳之二十四仰臥起坐
貳之二十五悔之晚矣
貳之二十六到底怎麼了
第謄篇·消化科
參之一搶救
參之二道是無晴卻有晴
參之三有痛別忍著以及手術前的糾結
參之四愛之深，害之切
參之五奇怪的早搏
參之六那些手術前的瘋狂與糾結
參之七屬核桃的
參之八人生無常
參之九噩夢
參之十上海霧蒙蒙，煙臺紛飛
參之十一再出發
參之十二啊？
參之十三淡定的心如止水
參之十四小蔥拌豆腐式的牽掛
參之十五肥水不流外人田
參之十六送戰友
參之十七蹭課
參之十八也許是走入了正軌
參之十九驚悚燒傷
參之二十三松——松拳、松止血帶、松液體
參之二十一莫道前路無知己
參之二十二東洋的地震，滬上來風
參之二十三 *幽默調侃：日本人是大“核”民族，中國人是“鹽荒”子孫
參之二十四虛長了一歲
參之二十五敢問路在何方
參之二十六碌碌無為的**
參之二十七天若有情天亦老，人間正道是滄桑
參之二十八大風起兮雲飛揚
第肆篇·呼吸斛
肆之一主動脈夾層
肆之二內科醫生的法寶是不斷的鋻別診斷
肆之三 呼吸科的快樂生活
肆之四主任教學查房
肆之五每天成長那麼一點兒
肆之六 陽光燦爛的日子
肆之七生死時速
肆之八誰是中醫掘墓人
肆之九 體能測試來襲
肆之十觀摩出科考
肆之十一邊角料的段子
肆之十二改病歷的**
肆之十三學會思考
肆之十四婚禮歸來
肆之十五一朝君子一朝臣
肆之十六“碎碎”平安
肆之十七健康誠寶貴
肆之十八胸膜穿刺心得
肆之十九因為愛情
肆之二十夏雨如秋
肆之二十一“戀”就是“變態”
肆之二十二重新上路
肆之二十三輕撫菊花，笑而不語
肆之二十四醉了，美了，呼嚕嚕嚕睡了
肆之二十五張飛的媽姓啥?姓吳，“吳”事生非
肆之二十六為了櫻桃，衝動一次
肆之二十七華嶽論劍
肆之二十八意外
肆之二十九離別
肆之三十出科一了
第伍篇·影像科
伍之一 進入影像的國度
伍之二 明顯還沒入門
伍之三 蜜蜂采花成釀蜜，為誰辛苦為誰忙？
伍之四 學習機會來之不易，且行且珍惜
伍之五 轉眼兩茫茫
伍之六 一波未來，一波又起
伍之七 自己動手，豐衣足食
伍之八 一言“鼎”九
伍之九 骨頭湯
伍之十 昨日重現
伍之十一 心依舊暖
伍之十二一考就倒
伍之十三lphone4
伍之十四重溫
伍之十五生活就在不經意問
伍之十六不要成為別人的負擔
伍之十七但願“年年有**，歲歲有今朝”
伍之十八好事難做
伍之十九輕松的學術會議
伍之二十但求天天都有新感覺
伍之二十一生日
伍之二十二**狂歡
伍之二十三動!恰!動!恰!
伍之二十四關機
伍之二十五普通**
伍之二十六打牌和學習之問
伍之二十七生命，脆弱
伍之二十八生活總於不經意間
伍之二十九聯繫的世界
伍之三十研究性學習
伍之三十一修成正果
伍之三十二殊途同歸
伍之三十三跟電視劇，做“韓劇小王子”
伍之三十四一塌糊塗
伍之三十五閉關修煉
伍之三十六5個報告，2個小時
伍之三十七拼爹
伍之三十八一早“基”情
伍之三十九剩飯達人
伍之四十戰爭告敗
伍之四十一出科考
伍之四十二觀摩出科考
伍之四十三珍潛在影像科*後的時間
伍之四十四在影像科*後的早讀片以及被“妖魔化”的新主診

壹之一一直是跨界“選手” 2010年8月13日，星期五，梅雨季節剛過的上海 ，小風熱乎乎地那個吹。
麻醉科的小住院醫生蔣逸山“下房間”了。
“下房間”是麻醉科的習慣說法，就是進了手術 室工作的意思。蔣逸山“下” 了DSA手術室。
麻醉科“涉獵”的確很廣，蔣逸山曾經很自豪地 跟我顯擺說，隻要是有手術並 需要麻醉的地方就有他們的身影。
DSA手術室雖是個充滿輻射的世界，但也是個能 夠化腐朽為神奇的“介入 聖地”——對於介入，其實就是借助各種管子、導絲 ，在體內的各種管道裡倒騰， 看似玩鬧，實則內涵。
DSA是個什麼東西？ 它是“數字減影血管造影”的簡稱。
名字很拗口，但說白了就是會動的x線圖像，跟 皮影戲或者幻燈投影似的， 再合並減影技術加上造影劑的顯影，能夠顯示出血管 紋路。DSA技術指導下進 行介入治療把許多原本要“開膛括肚”的大外科手術 變成了僅需微創就可解決的 小Case！ 術者為了避免大劑量射線對體內各種脆弱腺體包 括卵巢、睪丸這些生殖腺， 還有甲狀腺、胸腺等等個個都要命的“腺”的輻射， 在DSA手術室必須穿著厚重 的鉛衣完成手術。鉛衣我試過，是挺重的，而且還保 暖——好吧，這個“副”作用 一般人我不告訴他。
鋪墊這麼多，隻是想說，蔣逸山進規培後輪轉的 **個地方便是DSA手 術室。
“雲麒，有意思的來了！有個姑娘喫避孕藥喫得 肺栓塞了！”電話那頭的蔣逸 山用怪異的腔調勾引著我好奇的神經。
“啥？啥？啥？”作為小小住院醫生的我們，一 聽到新鮮的手術，跟蚊子見了 血似的。
晚上8點多，剛剛在腎內科拖著疲憊的身軀看完 床位上做完手術的患者，猛 聽得在DSA室麻醉值班的蔣逸山說血管外科有個肺栓 塞放濾器的急診手術，我 這渾身又是一個興奮，二話不說“piapia”地跑到 DSA室。
“哪兒，哪兒，哪兒呢？”穿上準備衣後我風風 火火地進了房間。
“呶，正往裡推呢！” 順著逸山手指的方向，DSA手術室的門開著，一 女娃子躺在接送車上正在 往手術室裡面推，一個年輕小伙子憂慮地跟著平車往 裡走。
“唉，家屬不要跟著進來了，這是手術室！”護 士說。
“噢……”小伙子尷尬地停在外面，眼巴巴望著 手術室的自動門關上。
她是個安徽小姑娘，1992年出生，一張娃娃臉很 清秀，看起來倒像是隻有十 四五歲的年紀，怎麼會肺栓塞？為什麼要喫避孕藥呢 ？ “你是怎麼發現不好的？”我問她。
小姑娘居然把病史彙報得井井有條：“我是一開 始左腳腫得厲害，腫了4天， 在我們老家醫院看，說是腿上的靜脈裡有血栓。又過 了2天，左邊的胸口吸氣的 時候就疼得厲害，做了CT說是肺栓塞！我們那裡醫院 說，肺栓塞了就處理不 了，要到上海的大醫院！” 胸痛，而且是吸氣時明顯，是肺栓塞很典型的表 現。
我捏了捏她的小腿肚子，她疼得“吱呦”叫了一 聲——這就是腓腸肌壓痛征 陽性。
當地醫院做血管超聲發現她的左側髂外靜脈及股 靜脈上段『缸栓形成，血栓 堵了血管造成血液回流不暢，自然就“憋”腫了腳。
躺了2天開始胸痛的原因是 做了CT血管造影後纔查明的，原來是下肢的血栓順著 血流飄走，把肺動脈的血 管也給堵上了。
我看著她B超和CT片子裡塞滿了一坨 坨陰影的血管不免感慨萬千。
這**是人禍。
年紀輕輕，好好一副身子骨，就這麼給糟 蹋了！ 知道否？在醫生的眼裡，其實全身都是***品……在合法的人體器官市場，眼角膜是2 萬多美元1隻；心髒價值為90多萬美元；肝髒 價值為50多萬美元；腎髒，中國6萬多美元， 美國20多萬美元。假如你無病無痛，髒腑無 損，就已經是個千萬富翁了。所以說，健康 無價。
說她是人禍，因為她腳腫、肺栓塞之前**的可 循原因就是有過一次人流。
“你是做的藥流還是清宮術？”我問。
她：“藥流！” 我：“什麼時候的事兒？” 她：“1年前吧，去年4月份的事兒。但流產後因 為月經不好，過了3個月又 做的刮宮！” 我：“月經怎麼不好？” 她：“月經量多。” 我：“接下來怎麼處理的？” 她：“刮完宮後來還是不好，又過了3個月去做 的宮腔鏡。說我子宮內膜厚， 就開始喫激素！” 我看了下病歷裡的記錄，喫的是“炔雌醇環丙孕 酮片”。這種避孕藥裡含有 女性內分泌的主要激素，可以改善體內激素平衡，調 節月經。避孕藥是引起血液 高凝進而導致栓塞的罪魁禍首。她到發病前一共喫了 三盒，還未到停藥時間，就 發了血栓。看來，這肺栓塞歸根到底是避孕藥惹的禍 。
“結婚了嗎？”我問。
“沒有。” “那你男朋友呢？是外邊那個小伙嗎？” “是的！”小姑娘好像習慣於在人們的懷疑眼神 中回答這個問題了，忙不失迭 地又加了句：“我們準備明年結婚！那時候我的病也 就治好了！” 都會主動交代了，但也許是出於內心隱隱的不安 吧。
我想，在當地醫院，那裡的醫生估計沒少嚇唬她 。P2－4