從弗洛伊德到百憂解，**部完整的精神分析發展史著作。
約瑟夫·施瓦茨編著的《卡桑德拉的女兒：歐美精神分析發展史》是精神分析學界百年來發展的史詩性作品，也是**部完整的精神分析發展史著作，而不僅僅是一本回顧理論的教材。精彩呈現從弗洛伊德開始，到精神分析大師榮格、阿德勒、沙利文、克萊因、弗洛姆等人的學術爭論、私人交往等細節。

卡桑德拉是希臘神話中特洛伊城的公主，阿波 羅曾賜予她預言的能力。但是後來卡桑德拉拒絕 了阿波羅的愛，阿波羅就判決她的預言將永遠不 被相信。科學也同樣賦予了精神分析預言的能力， 然而，精神分析後來也拒絕了賦予它生命的學問， 而且也不再被科學相信…… 精神分析是20世紀最重要的知識發展之一。 它涉及文學、精神醫學、醫學與心理學幾個領域， 更是唯一奮力了解人類內在世界經驗的學科。我 們現在常用的語彙如壓抑、本我、情結、投射等， 都是源自弗洛伊德對人類潛意識動機的研究。 《卡桑德拉的女兒：歐美精神分析發展史》是一 部精神分析學百年來發展的史詩性作 品，而不僅僅是一本回顧理論的教材。約瑟夫·施瓦 茨描述了弗洛伊德處理心理疾病的方法，探索 弗洛伊德思想演變的心路歷程，繼而說明分析團 體的分歧與改變如何產生，以及精神分析大師榮 格、阿德勒、沙利文、克萊因、弗洛姆等人參與 這場劃時代運動的精彩全程。通過此部作品，我 們能知道在過去百餘年裡，先驅者為了實際了解 人類主體的內在經驗而分別做出的貢獻。 對於人類而言，真正的問題並不在於精神分析 提出的解釋是否“科學”，而在於這解釋對他有 無幫助。不論你是弗洛伊德的擁護者或反對者， 你將會發現，這是一部內容淵博、可讓人了解自我、 具啟發性和獨創性的精神分析學最佳入門書籍。

導讀 精神分析歷史和理論發展的珍貴記錄
1 邊界
2 弗洛伊德
3 歇斯底裡癥和分析時間的起源
4 初步理論
5 **次分裂
6 移情作用
7 擴展領域：精神分析在美國（一）
8 新理論、新分裂：精神分析在美國（二）
9 兒童精神分析：新範式的開始
10 英國的突破
11 改變的衝突：精神分析、女性主義和60年代
12 未來
參考文獻

3 歇斯底裡癥和分析時間的起源 在企圖了解人類心理的長遠歷史中，布羅伊爾和 弗洛伊德處理歇斯 底裡古典醫學癥候群的方法是個突出的轉折點。就像 伽利略用望遠鏡探 究未知夜空的結構，分析時間的研究也開創出一種嶄 新方法，以探討未 知的人類內在世界的結構。
1886年10月，弗洛伊德在維也納的主要醫學學會 ——維也納內科醫 師學會的每周會議中，報告他和夏爾科的研究結果。
弗洛伊德選擇夏爾 科的一個病患作為例證，說明在男人和女人身上都可 以發現歇斯底裡癥 狀，而且在綜合征上兩者的病癥差異不大。邁納特挑 戰弗洛伊德，要求 他提出男性病例，而且要能符合夏爾科描述的歇斯底 裡癥狀。烏爾班也 曾參與這次會議，數年後他向瓊斯描述（Clark， 1980）： 在場的每個人都知道，邁納特很情緒化，他患有 失語癥且右臂 癱瘓。這就是他要為歇斯底裡癥找到解剖學根據的理 由，而且這可 能是他畫出大腦的大致部位圖的原動力。當年輕的弗 洛伊德說出歇 斯底裡癥也存在於男性時，這讓邁納特感到困窘。邁 納特年輕時的 兇暴性情和情緒不穩定，是大家都知道的；他年輕時 常喝醉，並且 常被當警醫的祖父關起來。（p.91） 6周後，弗洛伊德以一位29歲雕刻師的病例作為 例證，回答邁納特 的問題，這雕刻師患有半身麻痺——左半身喪失知覺 （Freud，1886b）。病 人名為奧古斯特，求診原因是身體左半邊喪失觸覺與 感覺。病人的家族 歷史讓人悲嘆：父親脾氣暴躁；母親苦於頭痛。家中 有6子：大兒子因 大腦染上與梅毒有關的病而死；二兒子苦於痙攣；三 兒子是軍中逃兵； 第4和第5個兒子都在很小的時候就去世了。奧古斯特 是第6個兒子，也 是老幺。他的癲痫癥**次發作是在8歲被馬車輾過 後。現在他是個與 社會隔*的人，苦於睡眠障礙和思緒失控，而且現在 他的病癥又因精神 創傷而加劇，原因是還活著的二哥拒*償還借款。他 的二哥拿刀追殺 他，威脅要刺傷他。這名雕刻師驚恐地跑回家，昏倒 在家門口，且劇烈 痙攣了2個小時。
弗洛伊德當場拿這病人做示範，證明頭部左邊的 皮膚喪失感覺，不 論刺、擰或扭捏左耳皆沒反應。甚至拿小紙卷插入左 鼻孔都沒有感覺。
弗洛伊德把手指插入病人的左喉嚨深處，但並未造成 病人想吐的反應。
弗洛伊德還證明，身體的下半部也有類似的“**麻 痺”癥狀。蒙住病 人的眼睛，他就無法用右手找到左邊手臂或左半邊臉 部的器官。要求病 人用左腳站立，他就會跌倒，證明平衡感受到阻礙。
此外也有歇斯底裡 病患會出現的色感障礙。患者右眼的色彩視力正常， 但是會把紫色看成 灰色。左眼隻能辨識黃色和淡紅色。這是個有希望治 愈的病例，因為癥 狀變化很大，這表示患病區並無基本神經受損的情況 。
這個病例代表了19世紀晚期的歇斯底裡癥神經病 學問題：如何了解 看起來嚴重且和生理原因無明顯關聯的中樞神經功能 障礙——疼痛、麻 痺、感覺喪失。
弗洛伊德在1886年春天離開巴黎，回到維也納成 為神經領域的專" 業醫師，並采用當時廣受接受的方法治療歇斯底裡癥 ：運動、適當飲 食、避免勞累和壓力、以強制方式禁止歇斯底裡癥狀 出現、按摩、電 擊刺激末梢神經繫統（感應電流療法），以及冷水浴 之類的水療法。但 是他也知道歇斯底裡癥不是神經繫統的器質性疾病。
在夏爾科的同意 下，弗洛伊德研究歇斯底裡麻痺癥狀與神經繫統確實 受損的器質性麻 痺癥狀之間的不同，他得出結論：歇斯底裡麻痺癥狀 和真正的生理病 癥不一致（Fleud，1893c）。
器質性麻痺分裂成兩個不同類別。**種病因是 末梢神經纖維受 損，第二種病因是腦內神經細胞受損。1830年，貝爾 在貝爾麻痺（Bell’s palsy）的個案中證明，臉部末梢神經被壓迫的原因 ，可能是病毒通過耳後 顳骨的狹窄通道時造成的感染發炎。受感染部位的面 部肌肉不能活動， 以致造成臉部松垮、合眼困難、臉部感到沉重，而且 還有唾液分泌和味 覺的問題。在局部麻痺的病例中，幾乎所有病例的復 原都是自然而然， 而且好得都很**。在**麻痺的病例中，復原情況 視神經受損的程度 而定。如果面部神經對電流刺激的感覺依舊，那麼90 ％的病例可** 康復。
反對貝爾麻痺者，認為末梢神經纖維受到感染， 也可能是因為大腦 本身受損，所以影響了面部神經。腦中的面部神經細 胞體受損，造成了 神經纖維傳導的逐漸減弱。麻痺癥狀不再是整個面部 肌肉。比起臉部下 方，眼部四周肌肉的患病程度反而較輕微，這就是大 腦性麻痺（腦中風） 的通用法則。在四肢麻痺的病例中，肩膀麻痺的程度 比手臂還低，而臀 部的麻痺程度比腿部還低。
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