在這本科普書《她說：菠蘿解密乳腺癌》中，菠蘿會繫統性地介紹乳腺癌，包括它的發病機制、預防、篩查手段、精準治療方法、飲食指南、心理康復等。專業、靠譜，這本書像菠蘿的其他書一樣有料、有趣、有溫度。如果你是普通讀者，這本書定能讓你學會如何預防乳腺癌，如果你是患者或家屬，前沿治療方案和康復期注意事項定能讓你消除恐慌，燃起希望。

為什麼此書值得你閱讀？

◆內容靠譜和QW

作者菠蘿是曾從事十多年癌癥新藥研發的科學家，北大客座教授。內容都是有確切的文獻出處，經受過同行評議。ZM乳腺癌專家、北京協和醫學院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授誠意薦讀。

◆知識前沿，有用

作者先消化乳腺癌治療領域前沿的研究成果，再以讀者聽得懂的語言把有用的信息告知大家。

◆飽含人文關懷

作者也曾是乳腺癌患者家屬，感同身受的經歷讓他能換位思考，不止關注知識，更關注人本身，傳遞真正能夠幫助到患者的信息。有溫度的科普，是作者寫每一篇文章都希望實現的目標。

◆不枯燥，易懂還有趣

了解作者菠蘿的讀者都知道，他的文字讀起來J不想停下來。再有用的知識隻有真正看得進去纔會有幫助。

◆內容靠譜和QW

作者菠蘿是曾從事十多年癌癥新藥研發的科學家，北大客座教授。內容都是有確切的文獻出處，經受過同行評議。ZM乳腺癌專家、北京協和醫學院腫瘤醫院內科主任徐兵河教授誠意薦讀。

◆知識前沿，有用

作者先消化乳腺癌治療領域前沿的研究成果，再以讀者聽得懂的語言把有用的信息告知大家。

◆飽含人文關懷

作者也曾是乳腺癌患者家屬，感同身受的經歷讓他能換位思考，不止關注知識，更關注人本身，傳遞真正能夠幫助到患者的信息。有溫度的科普，是作者寫每一篇文章都希望實現的目標。

◆不枯燥，易懂還有趣

了解作者菠蘿的讀者都知道，他的文字讀起來J不想停下來。再有用的知識隻有真正看得進去纔會有幫助。

◆贈送音頻版圖書

讀一遍，再讓菠蘿給你講一遍。

為什麼年輕人罹患乳腺癌特別多？ / 2

為什麼老有明星因乳腺癌去世？ / 8

乳腺癌的患病因素有哪些？ / 13

哪些食物可能含有雌激素？ / 21

服用避孕藥會導致乳腺癌嗎？ / 27

遺傳性乳腺癌有什麼特點？ / 33

乳腺癌怎麼篩查？ / 39

乳腺纖維腺瘤，是良，是惡？ / 45

乳腺癌怎麼確診？ / 50

乳腺癌怎麼分類？ / 56

乳腺癌病理報告怎麼讀？ / 61

乳腺癌都有哪些療法？ / 68

激素受體陽性乳腺癌如何治療？ / 74

CDK4/6 抑制劑是什麼？ / 79

HER2 陽性乳腺癌如何治療？ / 86

三陰性乳腺癌怎麼治療？ / 96

乳腺癌中哪些免疫療法靠譜？ / 103

孕產婦患了乳腺癌怎麼辦？ / 112

乳腺癌的替代療法有哪些？ / 118

如何避免過度治療？ / 127

舒緩治療 / 136

治療後的隨訪 / 142

乳腺癌患者的飲食指南 / 149

心理康復 / 156

患癌之後 / 164

我和媽媽一起抗癌的這五年 / 170

24 歲，我在 抗癌的這一年 / 176

姐姐也確診乳腺癌之後，我纔發現真相 / 184

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乳腺癌的患病因素有哪些？

Z大的兩個風險因素
乳腺癌D一大風險因素是什麼？
是D女人！
99% 乳腺癌患者都是女性，所以要躲避乳腺癌，Z好的辦法J是D個男的。
乳腺癌D二大風險因素是什麼？
是變老！
和絕大多數癌癥一樣，乳腺癌隨著年齡增加，發病率逐步提高（圖 4）。喫個仙丹，永

葆青春是個防癌的好辦法。

這兩個因素聽起來很搞笑，但從科學統計上而言，確實如此。
從中還可以得出一個明確推論：隨著中國女性人口老齡化，乳腺癌人數肯定會越來越多。

其他風險因素
除了剛纔說的兩個因素，乳腺癌還有哪些明確的風險因素呢？

大致可以分為先天因素和後天因素。

先聊聊先天因素。

D一是激素水平。

多數乳腺癌細胞生長依賴雌激素。研究表明，女性一生中受雌激素影響時間越長，發病可能性J會越高。月經初潮早（12 歲以前），閉經晚（55 歲以後），沒有分娩經歷，沒有母乳喂養經歷等都會讓女性受到更高水平的雌激素影響，因此，統計上來講這些都會增加乳腺癌風險。

D二是遺傳基因。

一些先天基因突變會增加乳腺癌發病率，其中Z主要的J是 BRCA1 和BRCA2 這兩個基因。如果攜帶 BRCA1/2 突變，乳腺癌發病概率會增加幾十倍，甚至上百倍。好萊塢女星朱莉J是因為不幸從媽媽那裡遺傳了 BRCA1 突變，而不到 40 歲J預防性切除了乳腺和卵巢。

D三是乳腺致密程度。

這一點絕大多數人都不知道。研究發現，致密型乳腺患癌概率更高。這不是摸起來的感覺，而是指醫學影像中的特征。通常，脂肪越少，腺體越多的乳房，致密度越高。

圖 5 中，從左到右，致密程度逐漸增加。Z左邊乳腺含大量脂肪，致密度Z低，因此影像上有很多看似透明的區域；而Z右邊則幾乎全是腺體，致密度FC高。

所以，並不是簡單的罩杯大J容易得乳腺癌。如果是脂肪為主，那麼風險並不會增加。

為什麼致密乳腺發病率更高？目前還不WQ清楚，但可能和乳腺癌來源有關。前面提到過，乳腺癌通常來自乳腺導管和腺泡的上皮細胞，而不是脂肪細胞。因此，含腺體多的致密型乳腺，或許有更多可能癌變的細胞。

致密性乳腺還帶來另一個麻煩，J是使得 X 射線難以檢測出腫瘤，這導致篩查難度增加，容易耽誤早期干預機會。

相對歐 來講，中國女性致密型乳腺比較多，因此要特別注意，篩查需要加上不同項目，同時盡量避開其他生活方式帶來的致癌風險。

下面再講講後天因素，也J是生活方式帶來的乳腺癌風險。下面三點是研究Z多，也是Z應該避免的。

D一是喝酒。

16% 的女性乳腺癌是喝酒導致的。SJ衛生組織早J把所有含酒精的飲品，無論紅酒、白酒還是啤酒，都列為一級致癌物。因為酒精進入體內會被代謝成為乙醛，而乙醛能引起細胞內 DNA不可逆的突變，從而導致癌變。中國社會Z大的謊言之一，J是每天靠電視廣告
狂給人洗腦的所謂“養生酒”。

紅酒特別值得一提。很多女性開始喝紅酒，是因為聽說它可能降低心血管疾病風險，這其實是有爭議的。但沒有爭議的是，紅酒對女性是確定致癌因素！2017 年對超過 1200 萬名女性的數據分析後發現，即使每天隻喝一小杯酒，女性乳腺癌概率也會顯著增加。

所以，如果女性想要防癌，官方推薦很簡單直接：Z好別喝酒，實在不行也盡量少喝酒。

D二是肥胖。

由於高熱量食物的流行，全SJ範圍內，肥胖都成了越來越大的社會問題。超重會帶來很多健康風險，包括心血管疾病、糖尿病、骨關節炎，也包括乳腺癌。

體重增加會顯著增加乳腺癌風險。研究顯示，超重或肥胖的中老年女性，乳腺癌發病率會增加 30%~60%。因此，對於絕經後的女性來說，體重需要好好控制。

為什麼肥胖會增加罹患乳腺癌風險呢？目前認為有兩個可能原因。其一，脂肪細胞中含有芳香化酶，能把女性腎上腺分泌的雄激素轉化為雌激素。前面說了，雌激素水平高會增加乳腺癌風險。其二，肥胖人體內通常胰島素水平比較高，這和乳腺癌發病率也是正相關的。

D三是經常熬夜或上夜班。

我們都知道熬夜對身體不好，但可能很少人知道熬夜會致癌。早在 2007 年，GJ癌癥研究機構（International Agency for Research on Cancer, IARC）已經把“熬夜倒班”定義為 2A 類致癌因素。有兩項大規模的D立研究都發現，經常需要值夜班的護士，罹患乳腺癌的概率比普通人群更高。另一項研究發現，經常需要倒時差的空姐，罹患乳腺癌概率也有所提高。

注意：這裡不是說“晚睡晚起”不如“早睡早起”，而是說頻繁改變生活和睡
眠節奏，導致生物鐘紊亂，這有害於健康。如果有規律地晚睡晚起，也比不斷改
變要好得多。

說了這麼多增加乳腺癌風險的因素，那麼有什麼辦法能降低風險嗎？

D然有。

下面兩點是有明確數據支持的。

D一是鍛煉。

2017 年，通過分析 144 萬人的大數據，發現鍛煉能顯著降低至少 13 種癌癥的發病率，其中J包括乳腺癌（圖 6）。而且即使對肥胖的人，鍛煉依然有防癌的效果！

專家通常推薦每天 30~60 分鐘的運動和鍛煉時間。要想防癌，運動量很重要，什麼鍛煉方式不那麼重要，而且也不需要劇烈運動。跑步、球類、太J拳、廣場舞……選一種喜歡的、適合自己的運動，堅持下來J很好。

D二是多喫蔬菜和水果。

通過對 10 多項研究結果的綜合分析，科學家發現女性多喫蔬菜，或者多喫水果都能稍微降低一些乳腺癌發生率。但防癌效果Z好的，是蔬菜和水果都多喫的群體。

多喫蔬菜水果不止能防癌，還能降低心血管疾病、中風和很多其他慢性疾病的風險。因此實在沒有道理不照做。

《中國居民膳食指南》推薦大家每天攝入 300~500g 蔬菜，其中深色蔬菜占1/2。同時天天喫水果，保證每天攝入 200~350g 新鮮水果。注意：不能用果汁代替，因為它缺了一些重要成分，比如纖維。

總結一下，乳腺癌的風險因素是很多的，既有先天因素也有後天因素。先天因素我們改變不了，但良好的生活習慣是可以選擇的。不抽煙、不喝酒、不熬夜、多鍛煉、多喫蔬菜水果，等等，都能有效地降低每個人乳腺癌的發生概率。

希望大家了解疾病，不再恐慌。

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