目錄

章 腹部疑難病例討論

一、 肝FNH樣增生結節 .............................................................................3

二、 急白血病化療後並發肝髒白念珠菌病 ............................................7

三、 肝門部膽管癌 ......................................................................................11

四、 肝上皮樣血管肉瘤 ..............................................................................15

五、 急化膿膽囊炎伴膽囊穿孔 ..........................................................19

六、 膽囊絨毛狀管狀腺瘤伴別上皮內瘤變及局灶癌變 ..................23

七、 胰腺神經內分泌（1） ................................................................28

八、 胰腺神經內分泌（2） ................................................................32

九、 原發胰腺淋巴瘤 ..............................................................................36

十、 移植腎動脈狹窄 ..................................................................................39

十一、 腎上腺皮質腺癌 ..............................................................................43

十二、 多發內分泌綜合征 ..............................................................49

十三、 腹膜後異位嗜鉻細胞瘤 ..................................................................53

十四、 腹膜後孤立纖維瘤 ......................................................................56

十五、 膀胱血管瘤 ......................................................................................60

章 淺表及外周血管疑難病例討論

一、 甲狀腺及頸部淋巴結縱隔淋巴瘤 .......................................................67

二、乳腺導管原位癌的二次超聲 ...............................................................72

三、三陰乳腺癌 .......................................................................................75

四、特發肉芽腫乳腺炎 .......................................................................79

五、結腸癌淺表淋巴結轉移 .......................................................................83

六、IgG4相關唾液腺炎 .........................................................................88

七、睪丸腎上腺殘基瘤 ...............................................................................92

八、大動脈炎 ...............................................................................................97

九、橈動脈假動脈瘤 .............................................................................101

十、腹股溝磷酸鹽尿間葉 .........................................................104

十一、長收肌腱炎 .....................................................................................108

十二、左側神經損傷 .........................................................................112

第三章 心髒疑難病例討論

一、心尖肥厚型心肌病 .............................................................................117

二

內容介紹

上海市醫學會第十屆超聲醫學委員會每月舉辦全市超聲疑難病例討論會，通過各級醫院遴選征集，分別開設腹部、介入、心髒、婦產科、圍產、淺表、兒科、

區縣和青年超聲醫師等專場，本書稿將從歷次上海市超聲疑難病例討論專場中疑難病例，並結合各大醫院推選等多種方式，60-80例的典型疑難病例討論，通過回顧病史、超聲及其他影像學檢查圖像特點分析，結合手術病理結果，展開深入討論。為廣大超聲醫師搭建以病例分享為主的學術交流平臺，通過剖析疑難病例診治過程，並對其中容易疏漏或誤診的地方進行分析結，旨在提超聲醫師的診斷水平，是基層社區超聲醫生及年輕醫生的臨床診斷能力。

上海超聲疑難病例荟萃 輯

目錄

章; 腹部疑難病例討論

一、肝髒樣炎病灶 ........................................................... 3

二、肝髒原發淋巴瘤............................................................... 7

三、肝髒假淋巴瘤................................................................. 11

四、肝膿腫 .............................................................................14

五、布—加綜合征合並肝小靜脈閉塞癥 .........................................18

六、急化膿膽囊炎伴膽囊穿孔..............................................22

七、胰瘺合並腹膜後膿腫 ..........................................................25

八、腫塊樣腎盂.................................................................28

九、腎血管瘤 ..........................................................................32

十、隱匿微小腎癌.................................................................36

十一、MiT 家族易位相關腎細胞癌...........................................39

十二、B 細胞淋巴瘤.................................................................43

十三、彌漫浸潤型胃低分化腺癌 .................................................47

十四、腹膜假黏液瘤..............................................................52

十五、膀胱炎肌纖維母細胞瘤 .................................................55

十六、膀胱子宮內膜異位癥 .......................................................59

十七、前列腺小細胞癌..............................................................63

章; 淺表及外周血管疑難病例討論

一、甲狀腺未分化癌.................................................................69

二、甲狀腺轉移腎透明細胞癌 .................................................72

三、異位甲狀旁腺腺瘤繼發的左側橈骨棕色瘤形成 ........................76

四、乳腺腺樣囊癌.................................................................80

五、乳腺腺肌上皮瘤.................................................................84

六、乳腺分葉狀.................................................................88

七、乳腺原發淋巴瘤.................................................................92

八、男囊內乳頭狀癌..............................................................95

九裹乳頭狀癌.................................................................99

十、股骨圓形細胞脂肪肉瘤 ..................................................... 103

十一、小兒腋窩淋巴結結核 ..................................................... 106

十二、潛突型舌下腺囊腫 ........................................................ 110

十三、皮膚基底細胞癌............................................................ 113

十四、巨細胞動脈炎............................................................ 117

十五、頸動脈夾層.................................................................. 121

十六、橈管綜合征.................................................................. 127

第三章; 心髒疑難病例討論

一、巨大右冠竇瘤.................................................................. 133

二、二尖瓣環干酪樣鈣化 ........................................................ 138

三、擴張冠狀動脈病............................................................ 142

四、巨大冠狀動脈瘤............................................................... 145

五、先天下腔靜脈異位引流入左房......................................... 150

六、冠狀動脈瘺..................................................................... 154

七、右房上皮樣血管內皮瘤 ..................................................... 158

八、白塞病合並右心炎占位 .................................................. 163

九、心髒異物 ........................................................................ 166

十、心肌炎伴左房血栓引發肝素誘導的血小板減少癥................... 170

十一、心髒巨大纖維瘤一例 ..................................................... 174

十二、罕見巨大囊腫破入胸腔............................................ 180

第四章; 婦產科疑難病例討論

一、膀胱瘺形成............................................................... 187

二、子宮淋巴瘤..................................................................... 191

三、子宮內膜癌合並子宮癌肉瘤 ............................................... 194

四、卵巢淋巴瘤..................................................................... 199

五、卵巢交界 Brenner 瘤.................................................... 203

六、結核腹膜炎附件受累 ..................................................... 206

七、腹膜後妊娠..................................................................... 210

八、胎盤早剝合並子宮破裂 ..................................................... 213

九、胎兒腳趾發育異常............................................................ 217

十、胎兒臍靜脈—體靜脈分流.................................................... 221

十一、胎兒膈膨升.................................................................. 225

十二、胎兒脊柱半椎體畸形 ..................................................... 229

十三、胎兒靜脈導管缺失（肝外型）......................................... 233

第五章; 兒科疑難病例討論

一、心髒橫紋肌瘤.................................................................. 241

二、心髒橫紋肌瘤伴結節硬化 ............................................... 245

三、主動脈弓離斷伴室間隔缺損 ............................................... 250

四、主—肺動脈間隔缺損.......................................................... 254

五、右肺動脈缺如.................................................................. 259

六、先天囊腫型膽道閉鎖 ..................................................... 262

七、PKHD1 基因相關新生兒多囊腎.......................................... 267

八、Noonan 綜合征合並心肌肥厚............................................ 271

九、睪丸扭轉 ........................................................................ 275

十、雙腔右心室..................................................................... 278

十一、睪丸炎肌纖維母細胞瘤 ............................................... 282

十二、異位胸腺..................................................................... 287

十三、先天二尖瓣—主動脈瓣間纖維假動脈瘤........................ 289

十四、右位主動脈弓合並永存第五主動脈弓及迷走左鎖骨下動脈 ...... 293

第六章; 介入疑難病例討論

一、Caroli 病之肝內膽管局灶囊狀擴張.................................. 299

二、左側重復腎、輸尿管異位開口於................................... 302

三、腎盂炎假瘤.................................................................. 307

四、惡胸膜間皮瘤............................................................... 311

五、甲狀腺外科術後止血凝膠海綿殘留合並肉芽腫炎................ 315

六、頜下腺濾泡淋巴瘤 ........................................................ 319

七、播散非結核分枝杆菌病 .................................................. 322

八、腹壁子宮內膜異位癥惡變為透明細胞癌 ............................... 326

內容介紹:

由於超聲具有、實時動態、、便捷、無輻射、短期內可多次重復等優勢，超聲醫學已成為臨床各學科疾病的診斷和介入中不可或缺的重要手段之一，為廣大患者所接受，是臨床上篩查和的影像學技術。本書稿涵蓋超聲各領域，涵蓋腹部、淺表、心髒、婦產、兒科等各種臨床上常見和罕見疾病，融合多種超聲新技術及介入診療在臨床實踐的應用體會，本書稿特點是以“舉例說病”的方法，對遴選的少見疑難病癥，逐一分析，附上超聲及相關影像學圖像，結合文獻，邀請知名專家進行點評結其經驗和教訓，建立和提升超聲醫生的臨床診斷思維，促進超聲及相關專業知識的交流，強化超聲醫師臨床技能，為廣大超聲醫務工作者提供一本有實用價值的臨床參考書。

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