| | | | 風濕免疫科疑難病診斷-協和醫生臨床思維例釋-第4集 醫學 瀋敏[等 | | 該商品所屬分類：圖書 -> ε | | 【市場價】 | 198-288元 | | 【優惠價】 | 124-180元 | | 【出版社】 | 中國協和醫科大學出版社 | | 【ISBN】 | 9787811368741 | | 【折扣說明】 | 一次購物滿999元台幣免運費+贈品
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| | 內容介紹 | |
出版社：中國協和醫科大學出版社 ISBN：9787811368741 商品編碼：66636476960 開本：32開 出版時間：2013-08-01 頁數：239 字數：180000 代碼：28
"| 商品基本信息，請以下列介紹為準 | | 商品名稱： | 風濕免疫科疑難病診斷-協和醫生臨床思維例釋-第4集 醫學 瀋敏[等]主編 中國協和醫科大學出版社 9787811368741 | | 作者： | 瀋敏[等]主編 | | 代碼： | 28.0 | | 出版社： | 中國協和醫科大學出版社 | | 出版日期： | 2013-08-01 | | ISBN： | 9787811368741 | | 印次： | 1 | | 版次： | 1 | | 裝幀： | 平裝 | | 開本： | 32開 |
| 內容簡介 | 瀋敏、王遷、李菁、趙麗丹主編的《風濕免疫科疑難病診斷協和醫生臨床思維例釋（第4集）》總結在病房工作期間有意義的十幾個病例報告給大家，這些病例中有危重病人成功的範例，有病情復雜診斷困難、經過艱苦工作明確診斷的病例，也有不成功的經驗教訓病例。通過大家對這些病例的回顧和分析，我們都從中受到很多啟發。我們提供給大家的病例主要是這些病例中的一部分，希望能為讀者提供一定的幫助。
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| 目錄 | 章 循序漸進
第1例 咯血下肢腫痛結節紅斑
第2例 發熱小腿紅腫潰破心內占位
第3例 發熱皮疹肌痛心髒雜音
第4例 進行性肌無力肌萎縮慢性丙型肝炎
第5例 關節痛反復發熱雙胎妊娠
第6例 關節痛多發淋巴結增大發熱血小板減少
第7例 膿血涕發熱急性腎功能衰竭咯血
第8例 發熱腰腿痛血三繫下降ANA陽性
第二章 臨床病例分析
第9例 發熱嗜酸性粒細胞增多飲水嗆咳
第10例 血小板減少椎體壓縮性骨折水腫憋氣
第11例 皮疹憋氣皮下氣腫
第12例 下頜腫物口干夜尿增多
第13例 反復頭暈腎功能不全意識障礙
第14例 白色萎縮肌痛多發腹腔動脈瘤
第15例 肌無力反復胸悶憋氣
第16例 肌無力氣短排便困難
第17例 多關節腫痛趾壞疽手足麻木心肌病變
第18例 眼紅腿痛皮疹耳郭紅腫
第19例 發熱胸悶腰髖痛
第20例 出血傾向腹痛血管雜音下肢疼痛
第21例 面部紅斑急性腎功能不全皮膚水皰癲痫
第22例 發熱腹脹腹痛肌酸激酶升高
第23例 雷諾現像咯血高鈣血癥並異位鈣化
第24例 多關節痛皮膚硬腫左踝潰瘍
第25例 腹瀉皮膚變硬水腫反復暈厥
第26例 水腫皮膚變硬腹脹
第27例 繫統性硬化癥並發腸道潰瘍
第28例 雷諾現像皮膚變硬頭痛
第29例 膿血便發熱下肢疼痛
第30例 多發黏膜潰瘍咯血發熱肺內團塊空洞
第31例 下肢水腫夜尿增多陰囊腫大
第三章 協和內科大查房
第32例 水腫發熱截癱
第33例 雷諾現像水腫憋氣
英文略語簡解
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| 摘要 | 瀋敏醫師（風濕免疫科）：經過多科積極努力，患者終診斷為：結核感染（亞急性血行播散型肺結核，腦脊髓結核膿腫），繫統性紅斑狼瘡（狼瘡性腎炎Ⅳ+V型）。本次發熱和截癱繫結核感染所致。2007年內科大查房曾由呼吸科提供過類似結核性腦脊髓膿腫的病例。該患者肺部主要表現為磨玻璃影，以及下肺結節影部分融合。該患者因肢體無力，行頭顱及脊髓MRI顯示顱內及脊髓多發環形強化“葡萄樣”病灶，符合結核膿腫（圖32-7）。主治醫師張弘醫師在當時總結了2000~2007年血行播散型肺結核累及中樞神經繫統共16例患者，發現所有患者均出現腦膜刺激征表現。神經科關鴻志醫師總結了2007年前共12例結核性腦膿腫患者，其中僅有1例合並出現脊髓膿腫。我們通過病案室資料檢索了從北京協和醫院建院至2011年3月住院病例，其中血行播散型肺結核合並中樞神經繫統結核感染共50例，單純顱內結核感染23例，合並脊髓結核感染者僅3例。由此可見脊髓結核罕見。
在風濕免疫科，SLE合並腦結核膿腫的情況又如何呢？北京協和醫院風濕免疫科徐東、徐燕醫師曾總結1995~2001年北京協和醫院收治4130例狼瘡患者中，腦膿腫共15例，其中10例（66.7%）終診斷為結核，3例奴卡菌，1例非結核分枝杆菌，另1例可能為普通細菌。10例結核感染患者中有6例從痰或組織中獲得確鑿病原學證據。該15例SLE患者原發病均穩定，所有患者均出現腦脊液蛋白質增多，MRI表現為環形強化病灶或腦膜強化。我們形像地將這種結核膿腫環形強化病灶稱為顱內的“葡萄”。
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