導???讀 在 21 世紀中醫事業發展再次面臨重要契機的時候，李經緯教授所撰《中醫史》的問世，有著特別的意義。 一門學科的發展總是建立在以往的經驗之上的。我們對中醫歷史的研究，近年來取得了相當重要的成果。四卷本《中國醫學通史》就是代表。其中，李經緯教授就是《中國醫學通史·古代卷》的主編。在多年的積累和深入的思考之後，李教授又於耄耋之年撰成本書，恰
如醪醴陳釀，更見醇和。我以為此書堪稱適時之史筆，成功之佳作。 對古代醫史的梳理更加精到 由於有編撰《中國醫學通史》以及主持醫史文物研究的基礎，作者對醫學史中的相關史實和進展掌握得相當扎實，其中尤為顯著的是作者曾深入研究過中醫外科技術史等內容。與近代西醫相比，中醫外科手術水平相對落後，以致有人懷疑古書所有關於手術記載的真實性，或者持外國傳入說。作者以豐富的旁證資料指出，華佗時代進行腹部外科手術是完全有可能的，還有如晉代的唇裂修補手術、唐代的腫瘤切除手術和義眼鑲嵌手術等，都有明確依據。這種觀點是正確
的。因此，我們不能簡單地依據的現狀來懷疑古人的記述。 另外，對本書之命名《中醫史》，作者也有嚴謹的思考。在緒言中，作者對何謂“醫”, 何謂“中醫”以及歷代醫稱都做了詳細考證，這是前人未曾重視的問題，很有價值。另外緒言還就醫學史研究的任務做了探討，對後來者有指導意義。 回顧20世紀中醫史 《中國醫學通史》雖有現代卷，但止於 20 世紀末段。現在已步入 21 世紀，有條件對跌宕起伏的 20 世紀的中醫學史做一個完整的回顧。本書列《20 世紀中醫學發展歷程》一章，做專題論述，也是近年中醫通史著作之。雖然限於篇幅，於史事、史實方面隻做粗線條勾勒，但在鉤玄評論方面相當深入，可謂是其精華所在。其中包括對中西醫彙通的評述、對新中國成立後中西醫結合工作的思考，以及作者對“中西醫結合科技模式”和“創造中國統一的新醫學”的
期望等。這體現了作者作為一位醫史學學者對中醫發展路徑及方向的獨到理解。例如對中西醫彙通，作者指出：“（他們）自覺不自覺印證是如何與西醫一致，從而證明中醫是科學的。雖然不承認，或極力反對西醫以不科學、落後為由對中醫的批判，但卻削足適履稱中醫如何與西醫一樣科學，有些給人勉強的感覺。這種傾向，數十年來得到了不斷的發展，甚至在仍有不斷的反映。”這樣的評價十分有啟迪意義。20 世紀中醫走過的歷程是十分曲折的，認真總結其成敗得失，必定能為 21 世紀的中醫事業提供參考，這正是“以史為鋻”的功能。 有史有論，論而中肯 有人說史家當以理性為主，不摻感情因素。其實未必然。撰史者固然不能因為感情因素而曲解歷史，但任何著作中精彩的，一定是作者動情的地方。本書在評論史實時，往往結合作者個人經歷和體會，言論剴切。例如作者原來是西醫出身，經過“西學中”而後選擇了中醫學史作為研究方向，對中西醫結合的發展深有體會，正如書中所言：“他們（指‘西學中’人員）是為了繼承發揚中醫、創新中醫而進行研討的，而*非是要輕視或消滅中醫。”現代中醫、中西醫結合都是發展中醫的重要力量，關鍵在於能否正視中醫的獨值，采取合理的方法去研究，決不能以西醫學理論為標準衡量中醫，這是已為歷史證明的事實。 以上幾點，是我讀《中醫史》的一點感想，未足以概括全書的特色，但其學術價值足以肯定。此外，本書的附錄部分，還記載了作者與海外的醫史研究者進行學術交流情況，這也是現代醫史的重要資料。 本書是李經緯教授畢生心血的結晶，為現代醫史學增添了色彩，而且語言通俗，圖文並茂，可讀性強，相信普通讀者也會讀之而不能釋卷。私以為略有不足之處，即中醫“溫病”的概念範圍要較西醫的“傳染病”之內涵為大，本書把明清溫病學派放入“傳染病學派”一節，未必完全恰當。因溫病學派雖有診治傳染病之學術經驗，但葉、薛、吳、王四家之名著，內涵廣博，不隻局限於傳染病方面，故若能以“溫病學派對傳染病之貢獻”為題目則更為貼切。 後想說明此書之目的：近年來對中醫抹黑者之所為，必須清洗，而讀《中醫史》便能使廣大讀者對中醫之偉大，有較全面之認識。《中醫史》第 11 章《20 世紀中醫學發展歷程》後一句說：“我們還必須嚴肅地指出：那些視中醫為偽科學的先生們，他們數典忘祖，是西化思想的繼承者，我們不能容許他們踐踏中華民族的文化遺產。”這是作者的大聲“吶喊”。 《中醫史》出版後獲得成功是預料中的事情，但未料來得如此之快且廣泛，並成為西醫學習中醫的教材。作者應出版社要求進行了必要的修訂，以《中醫學發展新視野》為題，增敘第 12 章，該新內容以政策、50 多年來重點科研課題與交流等 12 個論題，進行了樸素、大方、求實的討論、評估、介紹，其論斷、意見比較符合實際，富有參考價值。
百歲老人、國醫大師、
中醫學家、中醫近代史學家鄧鐵濤
第六節 針刺麻醉原理研究新啟示 中醫用針灸治療各種疼痛已有數千年的歷史，治療各種疼痛可謂針灸強項之一。將針刺用於麻醉手術，唐代政治家、醫學家狄仁傑（630—700）便有這一經歷。狄仁傑於顯慶年間應制入關，路遇一富家小兒鼻端生贅瘤，大如拳，根細，痛難忍。狄於其腦後針刺寸許，針氣達於瘤處即撥針，贅瘤應手而落。小兒鼻端瘤很可能就是在針刺麻醉下成功摘除了。 1958 年，國內在研究針刺止痛，特別是手術後止驗總結的啟示下，西安市第四人民醫院外科、上海市人民醫院外科、運城地區人民醫院外科、長沙市人民醫院外科等，在總結針刺解除外科手術後疼痛效果佳的基礎上，將針刺止痛嘗試應用於外科
扁桃體摘除手術，又成功實現了在針刺麻醉下進行撥牙、手術、疝修補術、闌尾切除手術，均獲比較好的麻醉效果。 1960 年，廣西柳州結核病院介紹針麻下肺葉切除手術成功 12例；1966 年 2 月，在上海召開的全國針麻工作會議上，介紹了上海中西醫合作針麻肺葉切除 40 例以及北京結核病研究所針麻肺葉切除術等 6 個單位的學術報告。1972 年總理親自過問並指示：光會做手術不行，還要講出道理。並提出加強針麻作用原理的研究。北京醫科大學痛生理研究所韓濟生正是在此背景下決心投入針麻原理實驗研究的。 美國總統尼克松訪華，其隨行裡格將軍等 30 餘人於北京參觀了針麻手術後不禁驚嘆：“真是不可思議！”此後，有 30 多個國家先後前來考察、學習，一些醫學科學家從此也投入到這一研究工作中來。 1973 年鼕，由衛生部長錢信忠主持，在西安召開了全國針麻研究工作會議。會議總結了以往的經驗，制定了針麻效果的評定標準，並成立了顱腦、頜面口腔、耳鼻咽喉、甲狀腺、肺切除、胃切除、輸卵管結扎、剖宮產、子宮切除、闌尾切除、疝修補以
及骨外科等多種具體手術的針麻協作組。 1978 年 6 月 20 日至 7 月 4 日，在北京召開了全國針麻研究工作座談會，北京婦產醫院、第三軍醫大學、廣西醫學院、貴陽醫學院、中國醫學科學院、武漢醫學院和安徽中醫學院等單位，分別介紹了研究經驗，還特約中國科學院生理研究所張香桐教授介紹了瑞典、日本有關疼痛生理和針刺效應機理研究的情況。至1979 年，全國已用針麻進行大小手術 100 多種，達 200 餘萬例，一般認為頭、頸、胸部手術的針麻效果較好。顱腦外科手術的優良率為 76.6%，全喉截除優良率在 70% 以上，各類甲狀腺手術、肺切除術、剖宮產、輸卵管結扎等手術的優良率均在 80% 以上。針麻體外循環心內直視手術共進行了 350 餘例，也取得了較高的成功率。 20 世紀 60 年代以來，國內外學者從事針麻原理研究十分普遍，他們在各自研究領域進行了大量的實驗研究與觀察整理，促進了研究之逐步深入。 1972 年，韓濟生等用兩隻家兔腦脊液交叉灌流的方法證明，針刺家兔足三裡可使其腦內釋放出某些具有鎮痛作用的化學物質。接著對中樞 5- 羥色胺（5-HT）、中樞兒茶酚胺、中樞阿片樣物質（OLS）等多種化學物質進行了研究，鋻定了具有阿片樣作用的肽20 多種，總稱為阿片肽。其代表性品種腦啡肽、強啡肽、肝內啡肽，都可作用於阿片受體，發揮鎮痛作用。韓濟生等用腦內注射微量納洛酮阻斷阿片受體的方法探尋 OLS 轉遞針刺鎮痛的作用部位，發現伏隔核、杏仁核、韁核、中腦導水管周圍灰質（PAG）中的 OLS 在針刺鎮痛中起到了重要作用。並發現在它們之間存在著一條環形神經通路，稱之為“中腦邊緣鎮痛環路”。這一環路一旦被針刺激活，即可以往復進行，效應會持續一個相當長的時間。如果阻斷了其中一個環節，針刺鎮痛的後效應就大大縮短。 韓濟生研究成功後，先是獲得了國家自然科學二等獎，1985年又獲得了腦研究組織與美國神經科學基金會聯合頒發的“**神經工作者獎學金”。此外，他還被美、英等 27 個國家和地區 100 多所大學和研究機構邀請作學術演講 200 餘次。1990~2002年，他被聘任為世界衛生組織科學顧問，1991 年又被聘任為美國國立衛生研究院（NIH）顧問，1993 年當選為中國科學院院士。 | 
