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店鋪:遼寧音像出版社圖書專營店 出版社:科學出版社有限責任公司 ISBN:9787030445087 商品編碼:10028941470537 包裝:平裝 出版時間:2017-01-01 作者:吳海波,陶四海
"基本信息 書名:健康保險核保與理賠 定價 作者:吳海波,陶四海 出版社:科學出版社有限責任公司 出版日期:2017-01-01 ISBN:9787030445087 字數:556000 頁碼:315 版次:31 裝幀:平裝 開本:16開 商品重量: 編輯推薦
《地域一體?文化一脈:京津冀歷史文化》可供高等醫藥院校的醫療保險、社會保障、衛生事業管理、預防醫療及保險等專業的本科生和研究生使用,也可供及社會保險經辦管理機構中的相關人員參考。 內容提要
《地域一體?文化一脈:京津冀歷史文化》是“全國高等學校醫療保險專業輪規劃教材”之一,在深入闡述健康保險發展現狀及核保與理賠學科基礎的前提下,重點介紹健康保險核保理賠理論與實務、健康保險欺詐及防範、健康保險項目管理等,並結合實際列舉了若干健康保險核保與理賠的典型案例。作為一門實踐性較強的學科,健康保險核保與理賠涵蓋的知識點非常廣泛,除保險與醫學知識外,精算、法律、金融、統計方面的知識均有涉及。 目錄
目錄 章緒論(1) 節健康保險的發展歷程與趨向(1) 第二節健康保險核保與理賠的研究對像(14) 第三節健康保險核保與理賠的研究內容(17) 第四節健康保險核保與理賠的學科定位(20) 第五節健康保險核保與理賠的結構體繫(22) 第二章核保與理賠的學科基礎(24) 節核保與理賠的醫學基礎(24) 第二節核保與理賠的精算基礎(41) 第三節核保與理賠的法律基礎(51) 第四節核保與理賠的信息基礎(58) 第三章健康保險核保理論(61) 節健康保險核保原理(61) 第二節健康保險核保管理(64) 第三節健康保險核保環節(67) 第四節健康保險核保信息與風險因素(75) 第五節健康保險的核保結論(85) 第四章健康保險核保實務(88) 節心血管繫統疾病的核保(88) 第二節呼吸繫統疾病的核保(95) 第三節消化繫統疾病的核保(103) 第四節內分泌繫統疾病的核保(109) 第五節運動繫統疾病的核保(117) 第六節神經繫統疾病的核保(121) 第七節泌尿繫統疾病的核保(124) 第八節生殖繫統疾病的核保(127) 第九節特殊校保實務(131) 第五章健康保險理賠理論(133) 節健康保險理賠原理(133) 第二節健康保險理賠程序(143) 第三節健康保險理賠管理(154) 第六章健康保險理賠實務(162) 節疾病保險理賠(162) 第二節醫療保險理賠(170) 第三節失能保險理賠(185) 第四節護理保險理賠(190) 第七章健康保險欺詐及其防範(197) 節健康保險欺詐概述(197) 第二節健康保險欺詐的表現形式(201) 第三節健康保險欺詐的防範(210) 第八章健康保險項目管理(216) 節健康保險項目概論(216) 第二節健康保險項目管理技術(222) 第三節健康保險項目管理實踐(225) 第九章健康保險核保與理賠典型案例(230) 節健康保險核保案例(230) 第二節健康保險理賠案例(256) 參考文獻(314) 附錄(263) 常用英漢詞彙(315) 作者介紹
序言
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