本書以典型職業活動和課程標準為設計依據，將保險理賠的工作特點與學生的認知特點相結合，以職業活動為主線，以培養職業能力為本位設計教學內容。本書依據保險理賠的工作過程要求，將課程標準中的課程內容重新整合，劃分為“人身保險理賠”和“財產保險理賠”兩個並列的，分別從健康險、意外險、壽險、車險、家庭財產險等方面介紹了保險理賠的相關知識。本書針對各知識點配備了豐富的案例，突出基礎理論知識的應用和實踐能力的培養，有較強的針對性和實用性。本書不僅可以作為財經類中等職業學校學生的專業技能基礎教材，也可以作為保險從業人員的培訓用書，對從事保險理賠、查勘、定損等技術人員也具有參考價值。

郭富娜，碩士學位、教齡10年，現任金融組教研組長、區級骨干教師。

三、理賠業務流程
（一）報案
客戶出險後，應該及時報案。一般來講，報案是保險公司理賠過程中的重要環節，有助於保險公司及時了解事故情況，必要時可介入調查，盡早核實事故性質。同時，保險公司可以根據保險合同的要求及事故情況，告知或提醒申請人所需準備的材料，並對相關材料的收集方法及途徑給予指導。
（二）受理、立案
受益人按條款或協議約定的要求提交理賠材料，保險公司根據申請人提供的理賠申請材料進行審核，確定材料是否齊全、是否需要補交材料或是否受理。在立案環節中，保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的，會當即告訴申請人補交相關材料;對材料齊全、清晰的，及時告知申請人處理案件大致所需要的時間，並告知保險金的領取方法。
（三）調查
調查是保險公司通過對有關證據的收集，核實保險事故及材料的真實性的過程。調查過程不僅需要相關部門及機關的配合，申請人的配合也是必不可少的，否則將影響保險金的及時賠付。
（四）審核
審核是指案件經辦人根據相關證據認定客觀事實、確定保險責任後精確計算給付金額，作出理賠結論的過程。
（五）簽批
簽批是指理賠案件簽批人對以上各環節工作進行復核，對核實無誤的案件進行審批的過程。
（六）通知給付
案件經過簽批環節後，保險公司就可以通知受益人攜帶相關身份證明及關繫證明，前來辦理領款手續。為了使保險公司能準確、迅速地聯繫相關受益人，申請書上必須填寫準確的電話號碼及聯繫地址。
總之，保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正，在以事實為依據，以合同、法律為準繩的前提下，最大限度地維護廣大客戶的應得利益。