《城鄉居民大病保險政策評估與制度優化研究》在大病保險進入政策完善、深耕細作的關鍵時點，以問題為中心，結合全國和部分地區的數據，率先對我國大病保險進行了階段性的政策評估，對我國大病保險的補償模式、籌資機制和經辦方式進行了全面的評鋻，具有較高的現實價值和政策貢獻。其次，在理論價值方面，《城鄉居民大病保險政策評估與制度優化研究》以衛生經濟學和公共政策分析為理論基礎，綜合運用計量經濟學、DEA、非壽險精算、文獻分析法、歷史分析法等研究方法，較好的結合了經濟學和社會學等研究方法，為我國社會醫療保險乃至社會保障的政策評估進行了有益的嘗試。再次，在研究內容方面，《城鄉居民大病保險政策評估與制度優化研究》首先提出，一，大病保險不是我國醫療保障體制改革的長期制度安排，而是一項可能持續五到十年的過渡性工作，未來將完全融入我國重特大疾病保障機制。第二，在我國基本醫療保障體繫實現了從無到有、但保障水平仍然較低的情況下，普惠型的補償方案和高額醫療費用適用人群的限制，決定了大病保險是一項準普惠型的制度，而不是一項普惠型的制度或特惠型的制度。
《城鄉居民大病保險政策評估與制度優化研究》對大病保險繫統、全面的研究，豐富了我國大病保險及其相關領域的研究。

宋占軍，北京工商大學保險繫副繫主任，主要研究方向為保險學和社會保障。在《保險研究》《中國金融》等雜志發表論文35篇，在《金融時報》《中國保險報》等報刊發表論文23篇。參與撰寫的“OECD國家醫療保障制度效率分析”一文曾獲2013年人力資源和社會保障部第五屆中國社會保障論壇主題征文優秀獎，撰寫的“大病保險制度推廣對各地城居醫保基金可持續性的影響”曾獲中國醫療保險研究會2013年度優秀論文一等獎，撰寫的“我國中老年家庭災難性醫療支出影響因素研究——基於CHARLS數據的實證分析”曾獲中國醫療保險研究會2014年度優秀論文二等獎。

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第一章 緒論
第一節 研究背景、對像及意義
第二節 研究思路、方法與基本內容
第三節 創新、貢獻與不足

第二章 文獻綜述
第一節 醫療保險的理論基礎
第二節 社會醫療保險的政策評估
第三節 大病保險的制度設計

第三章 大病保險的可借鋻經驗
第一節 代表性國家防範災難性醫療支出風險的制度設計
第二節 臺灣地區防範災難性醫療支出風險的制度設計
第三節 災難性醫療支出風險的啟示

第四章 大病保險實施前災難性醫療支出狀況分析
第一節 災難性醫療支出風險的指標和影響因素
第二節 大病保險實施前醫療財務風險的狀況分析
第三節 基本醫療保障、醫療財務風險和醫療服務利用的關繫

第五章 大病保險化解災難性醫療支出風險的成效與問題
第一節 大病保險地方試點情況
第二節 大病保險化解災難性醫療支出風險總體成效與問題
第三節 大病保險補償方案成效與問題分析：以天津市為例

第六章 大病保險基金收支平衡的可持續性測算
第一節 大病保險基金可持續性測算的基本思路
第二節 大病保險基金測算的基本參數
第三節 大病保險基金可持續測算
第四節 大病保險保障水平和基金收支平衡的聯動測算

第七章 大病保險經辦管理方式分析
第一節 商保經辦大病保險的背景分析
第二節 商保經辦大病保險的基本情況
第三節 商保經辦大病保險保本微利分析

第八章 結論：進一步完善大病保險的政策建議
第一節 完善大病保險籌資與補償模式
第二節 完善大病保險經辦方式
第三節 大病保險未來走向探析

附錄
參考文獻
後記

2011年我國家庭災難性醫療支出發生率高達12.9010，與部分發達國家或地區不到3010的發生率相比，我國人民群眾仍然承受著較為沉重的醫療費用負擔，而導致這一問題的一個重要原因，是我國基本醫療保險尤其是城鄉居民基本醫療保險在大病高額醫療費用保障方面的不足。
為解決我國大病醫療保障不足的短板，2012年8月24日，國家發展改革委等六部委共同發布了《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，明確提出為力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出，有效提高重特大疾病的保障水平，開展城鄉居民大病保險工作。“城鄉居民大病保險，是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排”。
截至2014年底，城鄉居民大病保險試點工作已擴大到全國所有省份。作為涉及將近11億人切身利益的一項重大民生政策，大病保險自啟動以來，是否實現了“力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出”的政策目標，籌資機制是否可長期可持續，補償模式是否最大限度地降低了個人高額醫療費用負擔，經辦方式是否順暢高效，在大病保險運行初期，亟待進行全面的評估與分析，從而總結經驗、發現問題，為大病保險的全面推進和政策完善.提供政策建議和方案參考。
本書以大病保險政策為研究對像，以衛生經濟學、公共政策分析為理論基礎，綜合運用計量經濟學、DEA、非壽險精算、文獻分析法、歷史分析法等研究方法，對大病保險進行階段性政策評估。結合大病保險實施迄今時間尚短的階段性特征，本書重點從高額醫療費用保障水平、基金收支平衡和經辦管理方式等三個方面對大病保險進行政策評估。
文章共分為八個章節。遵循政策設計一政策落實一政策效果的思路對我國城鄉居民大病保險進行評估。各章的主要內容安排如下。
第一章緒論，介紹本書的研究背景、對像與意義，本書的研究思路、方法與基本內容，以及本書的創新與貢獻、研究不足，闡述了大病保險的籌資、補償和經辦等主要政策框架。第二章文獻綜述，對醫療保險、社會醫療保險政策評估和大病保險的相關文獻進行繫統的梳理與回顧。第三章大病保險的可借鋻經驗，從其他國家和我國臺灣地區大病保險相關的制度設計和最新動態入手，為我國基本醫療保險制度乃至大病保險政策提供對比分析。第四章大病保險實施前災難性醫療支出狀況分析，基於2007-2011年國務院城鎮居民基本醫療保險評估入戶調查數據，實證分析了大病保險實施前我國災難性醫療支出水平、兮布結構以及影響因素。第五章大病保險化解災難性醫療支出風險的成效與問題，利用文獻分析法和天津市社會保險基金管理中心大病保險運行數據，對大病保險補償方案的成效與問題進行了全面的評估。第六章大病保險基金收支平衡的可持續性測算，基於當前大病保險的籌資與補償模式，測算到2016年底城鎮居民基本醫療保險以及大病保險基金的收支平衡情況。第七章大病保險經辦管理方式分析，利用DEA方法測算了我國基本醫療保障體繫效率，在此基礎上介紹了商業保險機構經辦大病保險的基本情況、財務指標和“保本微利”等經辦管理的關鍵問題。第八章結論，提出了完善大病保險籌資與補償模式、經辦管理方式的政策建議，同時基於我國醫療保障體繫的歷史演進，探討了大病保險的未來走向以及重特大疾病保障機制的未來發展。