《“病有所醫”：目標、路徑與戰略選擇》在教育部哲學社會科學研究重大課題《“病有所醫”與中國健康保障繫統研究》（項目批準號：08JZD0022）資助下完成。課題以衛生服務可及性理論為基礎，研究“看病難、看病貴”的現狀，分析“病有所醫”與不同醫療保障制度的關繫與特點，參照國際經驗和世界醫療保障制度改革趨勢，根據我國實際情況，探討建立中國健康保障體繫的目標、模式、實施途徑和政策措施，實現全體城鄉居民“病有所醫”的目標。

高建民，男，1953年出生，教授，博士生導師。1975年畢業於西安醫學院，1988年在華西醫科大學獲醫學碩士學位。先後赴University of Sussex， University of New South Wales，及Harvard University訪問學習。歷任西安醫科大學衛生管理繫主任、西安交通大學公管學院衛生管理與政策研究所所長。目前擔任中國衛生經濟學會學術委員、陝西省衛生經濟學會副會長、中國衛生經濟研究與培訓網絡執行委員會委員等兼職。

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第一篇 總報告
第一章 研究背景與意義
第二章 研究主要發現
第一節 城鄉居民疾病狀況與衛生服務可及性
第二節 基本醫療保障制度現狀
第三節 基本醫療保障制度與“病有所醫”
第四節 現行基本醫療保障制度主要問題
第三章 政策建議
第一節 對三種基本醫療保險制度進行無縫隙銜接，構建城鎮一體化基本醫療保障制度
第二節 實行政府主導的混合型籌資模式
第三節 提高籌資水平
第四節 提高統籌層次，形成單一支付者
第五節 設計科學合理的福利包
第六節 建立統一的醫療保障管理體制、完善醫療保障制度管理模式
第七節 建立統一的醫療保障信息網絡平臺
第八節 改革支付制度、控制醫療費用
第二篇 基本理論和現狀篇
第四章 “病有所醫”概述
第一節 “病有所醫”的概念
第二節 “病有所醫”的理論基礎
第三節 “病有所醫”的目標
第五章 中國“病有所醫”的現狀
第一節 “病有所醫”的制度保障，基本醫療保障體繫初步建立
第二節 為“病有所醫”提供保障，醫療衛生服務體繫建設步伐加快
第三節 “病有所醫”目標的實現，“人人享有基本醫療服務”
第六章 實現“病有所醫”的障礙
第一節 空間性障礙
第二節 時間性障礙
第三節 制度性障礙
第四節 經濟性障礙
第七章 “全民覆蓋”與“病有所醫”
第一節 全民覆蓋的概念
第二節 全民覆蓋的特點
第三節 全民覆蓋的現狀
第四節 全民覆蓋與“病有所醫”
第八章 中國健康保障繫統
第一節 健康保障繫統的相關概念
第二節 中國健康保障繫統構成
第三篇 實證研究篇
第九章 “病有所醫”項目研究設計
第一節 研究設計與框架
第二節 現場選擇
第三節 資料來源
第四節 分析方法
第五節 調查人口基本情況
第十章 現場研究結果
第一節 內蒙古涼城縣農村居民醫療費用個人負擔研究
第二節 財富指數構建下居民衛生服務可及性研究
第三節 不同收入水平城鎮居民衛生服務利用公平性研究
第四節 三種基本醫療保障制度下居民衛生服務利用比較研究
第五節 基本醫療保障制度與衛生服務公平性研究
第六節 基本醫療保障制度與衛生服務可及性的公平性研究
第七節 新型農村合作醫療改善衛生服務可及性、公平性效果評價
第八節 城鎮居民醫療保險制度與醫療救助制度銜接研究
第九節 涼城縣新型農村合作醫療制度與農村醫療救助制度有效銜接研究
第十節 基本醫療保障制度下衛生繫統反應性研究
第十一章 案例研究
第一節 杭州市“城鄉基本醫療衛生服務一體化”模式
第二節 成都市“城鄉基本醫療保障一體化”模式
第三節 神木縣“全民免費醫療”模式
第四篇 政策建議篇
第十二章 實現“病有所醫”的戰略選擇
第一節 總體戰略目標
第二節 指導思想與原則
第三節 基本思路
第四節 戰略步驟
第十三章 實現“病有所醫”的途徑
第一節 全民覆蓋
第二節 醫療救助
第三節 公共衛生服務均等化
第四節 衛生籌資
第五節 支付制度
第六節 基本醫療
第七節 基本藥物制度
第十四章 實現“病有所醫”的外部環境
第一節 政治環境
第二節 經濟環境
第三節 社會監督環境
附錄1
附錄2
參考文獻
後記

黨的十七大報告指出，必須在經濟發展的基礎上，更加注重社會建設，著力保障和改善民生，努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居，推動建設和諧社會。
“看病難、看病貴”是當前社會反映強烈的熱點問題，實際反映的是衛生服務可及性問題。衛生服務可及性反映滿足居民基本醫療需求在時間、空間和經濟上的難易程度。我國通過建立城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度和正在試點的城鎮居民基本醫療保險制度，使約12．67億人民有了基本醫療保障，提高了衛生服務可及性。
現階段我國城鄉基本醫療保障制度籌資水平、保障水平差別很大，不同醫療保障制度參保人群衛生服務可及性差異明顯。《“病有所醫”與中國健康保障繫統研究》項目以衛生服務可及性理論為基礎，研究“看病難、看病貴”的現狀，分析“病有所醫”與不同醫療保障制度的關繫與特點，參照國際經驗和世界醫療保障制度改革趨勢，根據我國實際情況，探討建立中國健康保障體繫的目標、模式、實施途徑和政策措施，實現全體城鄉居民“病有所醫”的目標。
本書主要圍繞解決“看病難、看病貴”問題展開研究。從討論“病有所醫”現狀與問題入手；從理論上分析“病有所醫”與衛生服務可及性的關繫；根據現場調查資料，實證分析了實現“病有所醫”的空間性障礙、時間性障礙、制度性障礙和經濟性障礙；探討了實現“病有所醫”的制度保證——“全民覆蓋”；對引起國內廣泛關注的神木“全民免費醫療”進行了案例研究；課題深入研究了中國基本醫療保障制度發展規律與中國國情，在全面分析中國實現“病有所醫”所面臨的形式、挑戰與任務的基礎上，通過構建完善的基本醫療保障制度，從全局上對“全民覆蓋”進行宏觀規劃，同時就制度優化提出戰略選擇及政策建議，為國家健全、完善基本醫療保障制度提供相應的理論基礎與決策依據，例如實現“全民覆蓋”要有高層認識和決心、“全民覆蓋”與我國實現經濟增長方式轉變的關繫、支付制度與信息公開在實現“病有所醫”中的作用等，上述觀點和結論旨在為真正構建起“全民覆蓋”的中國基本醫療保障制度提供符合成本效益原則的可行路徑。
本書在教育部哲學社會科學研究重大課題《“病有所醫”與中國健康保障繫統研究》（項目批準號：08JZD0022）資助下完成。項目啟動以來，在課題組全體成員共同努力下，在浙江、陝西、內蒙古等地選擇樣本縣，開展了大量的入戶調查和實證研究，在此基礎上形成了最終的研究成果。本書是課題組全體成員共同努力的結果，近200多位專家學者、各級官員、基層實際工作者和數千名城鄉居民以各種方式表達了自己對解決“看病難、看病貴”問題的觀點和認識。
本課題采用理論研究和實證研究相結合的方式開展。首先進行了文獻研究和研究設計，包括查閱和研究分析國內外相關文獻；對研究工具進行設計。實證研究采用現場調查及考察、問卷調查等方式進行。現場調查研究範圍包括浙江、內蒙古、陝西等省所調查地區的發展改革部門、衛生部門、人力資源和社會保障部門、財政部門、民政部門，利用課題組設計的調查問卷和訪談提綱，進行典型地區的現場調查、座談和深度訪談，獲取各類人群對現行醫療保障制度的看法和對未來醫療保障制度改革的建議等信息；並在陝西省眉縣、內蒙古涼城縣進行家庭健康調查，入戶調查了近萬名城鄉居民，收集的相關信息經過建立數據庫和數據分析，獲得了大量的定量數據，對後期研究提供了一手資料。在前期研究基礎上，提出了實現“病有所醫”的目標、路徑和策略。為了在我國實現全民覆蓋，有效解決“看病難、看病貴”問題，我們提出了建立全民醫療保障制度的設想，並對該制度應具備的主要特征和實現路徑進行了深入分析。
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