精彩書摘(選填):
脫疽是指筋脈被寒濕或火毒侵犯引起的趾(指)節壞死脫落為主癥的疾病。由於本病多為腎虛之體,髓海不足,脈絡空虛,陰寒之邪乘虛侵襲,寒邪沉伏,凝滯於經脈,氣血瘀滯,經脈阻塞而發,郁久可化熱,熱盛肉腐,傷及筋骨,導致筋骨腐爛壞死。故以溫陽散寒、活血通絡、解毒等為主要治法。
1.陽虛寒凝證
癥狀:初期患肢有沉重,步履不便,間歇跛行,局部怕冷麻木,甚則冰冷,蒼白枯瘦,疼痛遇冷加重,苔薄白,脈沉細,趺陽脈微弱。
治法:散寒通絡,溫陽活血。
處方:陽和通脈湯加減(自擬方)。炮附子10g,麻黃6g,桂枝10g,當歸15g,川牛膝10g,丹參30g,雞血籐15g,赤芍15g,紅花10g,甘草15g,炮甲珠10g,木通6g。
外治法:椒艾洗劑。川椒10g,艾葉30g,桂枝15g,防風15g,透骨草30g,槐枝10 節,蒜辮半掛,當歸30g,蘇木30g,紅花15g,桑枝30g,生川烏10g。
上藥加水五斤,煎湯先熏,後浸洗,每次30分鐘左右,每日1~2次,每劑藥可連續使用3~4日。
簡易治法1:附子、吳茱萸、干姜各等份,研細末,蜜糖調敷於足心部。
簡易治法2:野赤小豆60g,煮熟作點心喫。
2.氣滯血瘀證
癥狀:患趾(指)紫紅或青紫,下垂時尤甚,且脹熱疼痛,站立、行走時加重,足趾端或足掌部有瘀斑,趾(指)甲增厚、變形,舌質紫暗,舌苔薄白,脈沉澀。
治法:活血散瘀,通經導滯。
處方:逐瘀通脈湯加減(自擬方)。當歸15g,炮甲珠12g,赤芍12g,白芍12g,紅花10g,雞血籐30g,川牛膝10g,金銀花30g,枳殼10g,木香10g,丹參30g,川芎10g,生甘草15g。
若脹痛明顯者,加秦艽、防己、木瓜。
外治法:同陽虛寒凝證。
3.陰虛毒熱證
癥狀:局部紅腫如煮熟之紅棗,或起皰,喜涼怕熱,疼如湯潑火灼,晝輕夜重,往往抱膝而坐,甚則腐爛,水腫,潰後臭穢難聞,或腰酸腿軟,遺精盜汗,舌質紅絳,舌苔黃燥,脈數。
治法:滋陰、降火、解毒。
處方:解毒通脈湯加減(自擬方)。熟地黃12g,玄參15g,金銀花30g,甘草30g,石斛15g,當歸15g,川牛膝12g,紫花地丁30g,蒲公英30g,紅花15g。
若口渴甚者加天花粉,痛甚者加延胡索、乳香、沒藥。
外治法:①籐黃膏外敷。②手術療法,經內服外敷治療,效果不好,並且壞死組織與好組織分界明顯時,可行截肢術。
4.氣血俱虛證
癥狀:面容憔悴,萎黃,消瘦無力,心悸氣短,患肢肌肉萎縮,瘡口肉芽暗紅或淡紅,膿液稀少,潰瘍久不收斂,或趾(指)逐節脫落,舌淡苔少,脈沉細。
治法:培補氣血。
處方:顧步復脈湯加減(自擬方)。黨參10g,生黃芪30g,焦白術10g,當歸30g,熟地黃12g,赤芍15g,川芎10g,金銀花15g,石斛15g,川牛膝12g。
若腐肉死骨難脫者加炮甲炭10g。
外治法:生肌玉紅膏外敷。