本叢書由國家中醫藥臨床研究基地、國家中醫藥管理局中醫養生重點學科、上海中醫藥大學附屬龍華醫院專家編寫。全套叢書既有宏觀論述，又有微觀內容，理論聯繫實際，選材精練，專業嚴謹，對大眾百姓養生健康具有較高的參考價值。希望本套叢書的出版，能使大家強身健體，延年益壽。

慢性腎病在全球範圍內的平均發病率已經超過了10%，病勢纏綿難解，很多患者甚至終生與疾病相伴。因此，平時注重腎髒養生保健，可預防患病，即使不幸患病也可控制病情，改善生活質量，延年益壽。為此，上海龍華醫院腎病科在資深中醫腎病專家的指導下編寫了此書。
本書主要以問答形式介紹了腎髒的位置、結構、生理功能，腎病的分類與特點，腎病的病因，常見腎病的檢查及癥狀，對腎有害的藥物、食物及其他因素，中醫藥療、食療、外治、調護等。內容豐富，圖文並茂，精簡明了。可以幫助腎病患者和普通群眾了解相關知識；去除因對疾病的無知而帶來的疑惑和恐懼心理；學會自我觀察，便於及時就診，防患於未然。

鐘逸斐，主任醫師，博士，碩士研究生導師，上海中醫藥大學中醫高峰學科特聘教授，上海中醫藥大學附屬龍華醫院腎內科行政副主任，從事中西醫結合防治腎病臨床和科研工作17年，擅長糖尿病腎病、IgA腎病、膜性腎病等的治療。兼任世界中醫藥學會聯合會腎病專業委員會副秘書長、中華中醫藥學會腎病分會委員、中國中醫藥研究促進會腎病分會常務理事、中國民族醫藥學會腎病分會常務理事、中國藥理學會腎病分會委員、中國中西醫結合學會腎病分會青年委員、上海市中西醫結合學會腎髒病學分會委員、上海市醫學會腎髒病學分會青年委員、國家自然基金委員會函審專家。先後獲得2016年度上海市科技進步一等獎，2010年全國中西醫結合學會科學技術一等獎。有1項實用新型專利已獲授權，申請國家發明專利3項。

第一章 腎髒的位置、結構、生理功能

腎髒的位置、大小、形狀是怎樣的？

腎髒的結構是怎樣的？

什麼是腎單位？

什麼是腎小體、腎小球、腎小管、集合管？

腎髒的生理功能有哪些？

尿液在腎髒裡是怎麼產生的？

腎髒是如何排洩代謝廢物的？

什麼是腎小球濾過率？

腎髒如何維持鈉、鉀、氯等電解質平衡？

腎髒如何調節體內的酸堿度？

中醫學中的腎髒功能是什麼？

中醫“腎”與西醫“腎”的區別是什麼？

第二章 腎病的分類

人們常說的“腎病”分為哪幾種類型？

慢性腎小球腎炎是什麼原因導致的？

什麼是腎病綜合征？

腎病綜合征與腎炎有什麼區別？

什麼是IgA腎病？

什麼是膜性腎病？

什麼是局灶節段性腎小球硬化？

腎結石有哪些臨床癥狀？有什麼危害？

腎結晶和腎結石有什麼區別？需要治療嗎？

什麼程度的腎積水需要治療？

腎囊腫是腫瘤嗎？

多囊腎是先天的嗎？可以治療嗎？

體檢發現腎髒明顯縮小，說明什麼？

高血壓會影響到腎髒嗎？

糖尿病會影響腎髒嗎？

腎髒損壞到什麼程度需要透析？

出現哪些癥狀應該考慮尿毒癥？

哪些疾病容易引起腎髒損害？

第三章 腎病的病因

引起急性腎小球腎炎的病因有哪些？

腎病綜合征的病因是什麼？

急性腎功能衰竭的病因是什麼？

慢性腎功能衰竭的病因是什麼？

腎結石的病因是什麼？如何預防？

高血壓腎病是因為血壓控制不良引起的嗎？

糖尿病腎病是因血糖控制不良引起的嗎？

痛風會引起腎病嗎？

引起尿路感染的原因有哪些？

慢性腎炎患者容易受哪些因素影響而復發或加重？

為什麼同樣是IgA腎病，預後卻不同？

第四章 常見腎病的檢查

腎病的相關檢查都有哪些？

哪些腎病的指標需要定期復查？

尿常規檢查包括哪些項目？

什麼情況下需要檢查尿常規？

做尿常規檢查前，需要注意哪些事項？

什麼情況下需要做24小時尿蛋白定量？

24小時尿標本怎麼留取？留取時應注意哪些事項？

24小時尿蛋白定量增高常見於哪些疾病？

什麼是尿微量白蛋白？為什麼要檢查尿微量白蛋白？

腎功能包括哪些檢查項目？

什麼是血肌酐？血肌酐升高說明什麼？

什麼是血尿素氮？血尿素氮升高說明什麼？

血肌酐正常，但血尿素氮升高，是不是腎髒已經損害？

血尿酸升高不是跟痛風有關嗎？為什麼腎病患者也需要檢查？

血清電解質檢查包括哪些項目？為什麼要檢查血清電解質？

腎髒B超主要看什麼東西？能對哪些疾病的作出診斷？

泌尿繫統B超與腎髒B超一樣嗎？做泌尿繫統B超前需要注意什麼？

腹部平片可用於腎病的哪些診斷？

什麼情況下需要做腎髒的CT或MRI？

什麼是腎穿刺？做腎穿刺有什麼意義？

哪些患者需要做腎穿刺？哪些患者不可做腎穿刺？

腎穿刺前患者及家屬需要做哪些準備？

腎穿刺後需要注意哪些事項？

腎穿刺可能帶來哪些並發癥？

血尿患者查尿紅細胞變形率有什麼診斷意義？

第五章 常見腎病的癥狀

腎病“生病”的表現有哪些？

有水腫就一定患有腎病嗎？

有血尿一定是得了腎病嗎？

小便呈白色混濁，是不是蛋白尿？

小便顏色很深，是不是腎髒有病變？

泡沫尿就是蛋白尿嗎？

尿蛋白丟失過多，會有什麼危害？需要補充蛋白嗎？

血壓高，有可能是腎病引起的嗎？

怎樣纔算夜尿增多？

小便次數多，量多，是不是得尿崩癥？

服用激素會有哪些副作用？

“腎虛”就是“腎病”嗎？

有腰酸、腰痛癥狀，可能是腎病嗎？

尿毒癥，一般有哪些癥狀？

體檢示腎髒縮小，說明什麼？

平時要自我監測什麼體征內容？

第六章 對腎有損害的藥物、食物等其他物品功能

哪些抗生素可能導致腎損害？

平時常用的哪些抗炎藥和解熱鎮痛藥物可致腎損害？

哪些中成藥易對腎髒造成損害？

哪些中草藥易對腎髒造成損害？

長期服用中藥會導致腎損害嗎？

腎病患者可用中藥治療嗎?

血管造影劑會造成腎損害嗎？

腎病患者可以做冠脈動脈造影嗎？

哪些抗腫瘤藥物易引起腎損害？

腎功能不全者不宜服用哪些降壓藥？

腎病患者應禁忌哪些食物？

腎結石患者應禁忌哪些食物？

哪些檢查操作會引起腎髒損傷？

第七章 正確認識透析

什麼情況下需要透析治療？

血液透析和腹膜透析，怎麼做選擇？

進行透析後，這輩子就廢了，是這樣嗎？

透析有哪些並發癥？怎麼預防和處理？

血液透析為什麼要造瘺？

在家裡怎麼做腹膜透析？每天都要做嗎？

透析之後，還需要控制蛋白的攝入量嗎？

什麼情況下考慮換腎治療？

凡是腎功能衰竭都可以做腎移植嗎？

已經進入尿毒癥晚期，還可以做腎移植嗎？

換腎之後，腎病是不是痊愈了？

腎移植手術後，需要注意些什麼？

第八章 正確認識中醫藥治療腎病

中醫藥可以治療哪些腎髒疾病？

中醫藥治療腎病的同時，其他的西藥還要喫嗎？

中醫藥治療腎病，可以不用激素或減少服用劑量嗎？

中醫藥，可以減輕激素及免疫抑制劑的副作用嗎？

為什麼每個中醫師開的方藥都不一樣？

如何根據舌苔辨病？

中藥怎麼煎煮，纔能使藥效更好？

雙下肢浮腫，要限制水的攝入，那怎麼控制服用中藥的劑量？

目前，中藥中有中成藥、中草藥、顆粒劑，該如何選擇？

中草藥代煎好嗎？

中藥湯劑都很苦，會不會損傷脾胃？

中藥湯劑服用時間過長，會不會引起腎功能不全？

服用中藥期間有哪些飲食禁忌？

什麼是膏方？

為什麼一般在鼕天喫膏方？

腎病患者可以喫膏方嗎？

膏方如何保存？

服用膏方出現不適癥狀怎麼辦？

第九章 食療

腎病患者飲食調養的目的是什麼？

為什麼腎病患者要控制水、食鹽、蛋白等的攝入量？

腎病患者鈉鹽的攝入如何掌握？

如何判斷自己喫了多少的食鹽？有什麼技巧控制鹽的攝入嗎？

腎病患者如何掌握水的攝入量？

腎病患者如何掌握蛋白質的攝入量？

從尿中丟失很多蛋白，會不會引起營養不良，可以喫高蛋白食物嗎？

腎病患者如何掌握脂肪的攝入量？

腎病患者為什麼要適當補充含礦物質和維生素？

為什麼有些患者要限制含鉀食物的攝入，而有些患者則需要補充鉀呢？

腎病患者食物如何選擇？

腎病有哪些忌口？

含鉀較高的食物有哪些？

有什麼烹調方法可以減少鉀攝入？

含磷較高的食物有哪些？

利尿的食物有哪些？

益腎食物有哪些？

益脾胃的食物有哪些？

補益陽虛的食物有哪些？

補益氣虛的食物有哪些？

含嘌呤高的食物有哪些？

腎病患者可以喫腌制食品嗎？

腎病患者可以喝碳酸飲料嗎？

腎病患者可以喫冷飲嗎？

腎病患者可以喝酒嗎？

腎病患者可以喝茶嗎？哪些茶葉適合腎病患者？

腎病患者平時可以用中藥泡茶喝嗎？哪些中藥泡茶適合腎病患者？

腎病患者宜喫什麼營養粥、營養湯？

常見食療方

第十章 外治法

中醫有哪些外治養護方法？

穴位按摩有哪些功效？

中醫有哪些養“腎”的穴位？

下肢水腫者可以做穴位按摩嗎？

如何做芒硝外敷治療雙下肢水腫？

腎病患者可以做針灸治療嗎？

腎病患者可以做撥罐治療嗎？

平時可以做穴位敷貼療法嗎？穴位敷貼怎麼制作？

平時可以用中藥泡腳嗎？中藥泡腳都有什麼功效？

腰酸腰痛適宜做哪些外治法來緩解癥狀？

腰部寒涼怎麼辦？

腎病患者可以貼耳穴嗎？

腎病患者可以埋線治療嗎？

第十一章 運動調護

腎病患者可以運動嗎？如何把握運動的強度？

腎病患者適合做哪些運動？

腎病患者如何判斷鍛煉量是否合適？

運動時要注意哪些事項？

運動後要注意哪些事項？

腎病患者如何根據自身情況進行運動或休息？

腎結石患者可以通過哪些運動來排石？

第十二章 起居調護

健康人在生活中如何預防腎病？

平時如何預防腎病的復發？

為什麼腎病患者要預防感染？如何預防感染？

引起腎病患者病情加重的感染有哪些？

腎病患者平時要多關注身體的哪些變化？

為什麼腎病患者要防寒保暖，預防感冒？如何預防感冒？

平時家裡可長備哪些藥物來預防感冒或感染？

長期熬夜工作對腎髒有什麼害處？

為什麼睡眠質量對腎病患者來說很重要？如何保障良好的睡眠質量？

腎病患者可以吹空調嗎？

家長如何幫助兒童腎病患者做好護理工作？

吸煙對腎髒有哪些害處？吸二手煙對腎髒有害處嗎？

飲酒對腎髒有哪些害處？

長時間憋尿對腎髒有損害嗎？

腰痛，平時需要注意些什麼？

第十三章 心理調護

怎樣管理負面情緒？

怎樣建立自信心？

腎病患者為什麼要心理干預治療？

過於焦慮，心理壓力過大對腎病患者有哪些影響？

腎病患者如何保持樂觀？

怎樣消除腎病兒童的恐懼和顧慮心理？

為什麼腎病患者要正確認識自己的疾病？

有哪些調養身心的方法？

第一章 腎髒的位置、結構、生理功能
愛“腎”先懂“腎”，充分了解腎髒的位置、結構及生理功能，便於更好地正確保護自己的腎髒，調理好身體，是避免腎髒疾病的關鍵。
1.腎髒的位置、大小、形狀是怎樣的？
腎髒位於腹膜後間隙內脊柱的兩側，左右各一，形似蠶豆。腎髒的體積各人有所不同，一般而言，正常男性的腎髒的平均體積為11cm*6cm*3cm，左腎略大於右腎。女性腎髒的體積和重量均略小於同齡的男性，其平均重量在男性約150g，在女性約135g。
腎髒由腎單位、腎小球旁器、腎間質、血管和神經組成。腎髒的實質由兩部分組成：腎皮質和腎髓質。腎皮質位於淺層，占三分之一，富含血管，肉眼觀察可見粉紅色顆粒，即腎小體。腎髓質位於深層，占三分之二，由15－20個腎錐體組成，椎體的基底部為腎乳頭，腎形成的尿液由此流入腎小盞、腎大盞、腎盂。 5.腎髒的生理功能有哪些？
腎髒的生理功能包括：①腎小球濾過功能，以排洩體內代謝產物和進入體內的有害物質為主，②腎小管的重吸收和分泌功能，主要通過尿的生成，維持體內水、電解質和酸堿平衡。③維持球-管平衡，調節腎小球濾過率，④合成調節分泌激素，如促進紅細胞生成促進維生素D的活化等。
6.尿液在腎髒裡是怎麼產生的？
腎小球每日濾過的原尿可達180L，其中電解質成分和血漿相同。原尿中的99%的水、全部的葡萄糖和氨基酸、大部分的電解質及碳酸氫根等被腎小管和集合管重吸收回血液，最後形成終尿1.5L。所以尿液的形成主要通過：腎小球的濾過，腎小管和集合管的重吸收，腎小管和集合管的分泌和排洩三個基本過程。
7.腎髒是如何排洩代謝廢物的？
代謝廢物的排洩的主要方式是通過腎小球濾過。其中含氮類廢物如尿素、肌酐等由腎小球濾過，一些有機酸如馬尿酸、苯甲酸、各種胺類及尿酸等部分經過腎小球濾過。代謝廢物經腎小球濾過，腎小管重吸收後經尿液排出。除上述的有機酸和尿酸外，藥物特別是一些抗生素和造影劑，也以此方式排出。 11.中醫學中的腎髒功能是什麼？
中醫學中腎髒的生理功能是：
①腎藏精，所藏之精主生長發育和生殖
腎藏精的主要生理意義在於：它能促進腎中精氣不斷充盈，防止精氣無故流失，對精氣在體內充分發揮生理效應創造必要的條件。腎中之“精”有“先天之精”和“後天之精”之分，兩者相互依存，相互為用。腎中精氣，可促進機體生長發育和逐步具備生殖能力。所以，中醫認為：精是構成人體及促進人體生長發育的最基本的物質，精足則生命旺盛，人體生殖、造血、生長發育、防御病邪等功能就會得以正常發揮。
②腎主水液
腎為水髒，有主持和調節機體水液代謝的功能。其中腎的氣化作用，貫穿在整個水液代謝的始終。首先，一切參與水液代謝的髒腑均有賴於腎中精氣的激發推動。其次，腎的蒸騰氣化作用與尿液的生成和排洩直接相關。如果腎主水的功能失調，就會引起水液代謝障礙性疾病，可出現肢體浮腫，小便清長，尿量變化等癥狀。
③腎主納氣
中醫認為：肺主氣，司呼吸，人的呼吸節律雖然由肺所主，但是腎卻是氣之根，必須依賴腎的納氣作用，纔能使呼吸保持一定的深度。腎虛患者，腎不納氣，可出現短氣、呼吸喘促，動則喘甚等癥狀。
12.中醫“腎”與西醫“腎”的區別是什麼？
中醫“腎”與西醫“腎”不是一回事。
西醫講的腎，就是長在人體腰部實實在在的器官--腎髒。人體正常的生命活動依賴於正常的腎髒功能。人體代謝過程中產生的各種廢物都要經過腎髒以尿的形式排洩出去。
中醫對腎的認識，並不隻是局限於腎髒本身，由於它涵蓋了現代醫學中的泌尿、生殖、內分泌、血液繫統等方面。它比西醫腎髒的範圍、含義則要廣得多。
……

中華優秀傳統文化是中華民族的突出優勢，而中醫藥學是“中華民族的瑰寶”，是“打開中華文明寶庫的鑰匙”，“凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康理念及其實踐經驗”，博大精深，簡便廉驗，已成為中華文化軟實力的代表。為了推進中醫藥文化的普及，增進中國人民乃至世界人民的健康，我們特別編撰了《中醫養生重點專科名醫科普叢書》。本叢書一共分為8 本。其中，《龍華中醫談養生》最為重要，具有提綱挈領的作用。此書對中醫養生的精髓做了詳盡的介紹，具體從中醫養生的概念和特點、中醫養生學發展簡史、中醫養生學的基本理論、中醫養生的基本原則、五髒養生、情志養生、體質養生、環境與養生、起居作息與養生、睡眠養生、飲食養生、氣功養生、針灸經絡養生、藥物養生、因人養生等方面，論述了中醫養生的脈絡發展、基本原理與基本方法，既有理論的探索，更注重對大眾健康養生方法的指導。另外7 本分別是《龍華中醫談心病》《龍華中醫談肝病》《龍華中醫談肺病》《龍華中醫談腎病》《龍華中醫談腦病》《龍華中醫談腫瘤》《龍華中醫談風濕病》。這7 本書均采取問答體例，重在說明具體各科疾病診療過程中應注意的問題，如各科疾病的特征、發病機理、輔助檢查資料的解讀、西醫基礎治療、臨床治療中常見的問題及處理、日常中醫養生的方法與注意事項等，偏重實用，重在解決具體問題。
全套叢書既有宏觀論述，又有微觀內容，理論聯繫實際，選材精練，專業嚴謹，對大眾養生健康具有較高的參考價值。對於書中的不足之處，歡迎大家提出寶貴的意見和建議，以便再版時進一步完善。最後，希望本套叢書的出版，能使大家強身健體，延年益壽。
肖 臻 鄭培永
2018 年8 月