本叢書由國家中醫藥臨床研究基地、國家中醫藥管理局中醫養生重點學科、上海中醫藥大學附屬龍華醫院專家編寫。全套叢書既有宏觀論述，又有微觀內容，理論聯繫實際，選材精練，專業嚴謹，對大眾百姓養生健康具有較高的參考價值。希望本套叢書的出版，能使大家強身健體，延年益壽。

風濕病是困擾民眾的一大類疾病，大多與免疫相關，臨床表現多樣，治療手段以中西醫結合為優。本書采用自問自答的形式，圍繞常見風濕病的病因、診斷、治療原則、保健、養生、護理、營養、食療、心理、外治法等方面展開，有利於讀者對風濕病知識的初步了解，但具體用藥仍需根據病情咨詢專科醫生。
本書力求通俗易懂，具有較高的實用性、科普性，但也不乏科學性，內容涉及現代醫學知識及中醫知識，還有許多具體臨床治療方法的運用。本書編著者多為長期從事風濕病臨床研究的著名教授、主任醫師及高年資主治醫師。全書涉獵廣博，涵蓋風濕病各方面內容，適合需要了解風濕免疫病相關知識的讀者閱讀，對基層醫生也是一個較好的科普讀物。

茅建春，上海中醫藥大學附屬龍華醫院風濕科主任，碩士研究生導師。兼任中華中醫藥學會名醫學術思想研究分會常委、中華中醫藥學會風濕病分會委員、中華中醫藥學會免疫學分會委員、上海中醫藥學會風濕病分會副主任委員、上海中西醫結合學會風濕病分會委員、上海市中醫藥學會民間傳統診療技術與驗方整理研究分會委員、上海中醫藥學會養生和康復分會常務委員、第三批全國名老中醫繼承班結業。

顧軍花，醫學博士，教授，主任醫師，碩士生導師，上海市首批社區醫生師帶徒指導老師，全國第三批優秀中醫臨床人纔，上海中醫藥大學首批杏林學者。就職於上海中醫藥大學附屬龍華醫院風濕科及中醫內科教研室，長期在中醫內科及風濕病專科醫療、教學、科研第一線工作。

目錄

總論 7

第一章：風濕免疫話基礎 7

1.什麼是風濕病？ 7

2.風濕病主要包括哪幾類疾病？ 8

3.關節痛是不是風濕病？ 8

4.出現哪些癥狀提示可能患有風濕病呢？ 9

5.風濕病與免疫功能異常有什麼關繫？ 9

6.什麼是未分化性結締組織病（UCTD）？是不是就是繫統性紅斑狼瘡了？可以好嗎？ 9

7.混合性結締組織病（MCTD）是什麼？ 9

8.抗核抗體陽性就一定是風濕病麼？ 10

9.抗“O”（抗鏈球菌溶血素O，ASO）滴度增高能診斷風濕熱嗎？ 10

10.血沉、CRP高是風濕病活動嗎？ 10

11.哪些風濕病會出現間質性肺病？ 11

12.反復流產也可能和風濕免疫疾病有關嗎？ 11

13.患了風濕病能懷孕嗎？ 11

14.風濕病會遺傳給下一代嗎？ 11

15. 為什麼說關節炎病人能預報天氣？ 11

16.中醫是如何認識風濕病的？ 12

17.風濕病和中醫風濕有哪些區別和聯繫？ 12

18.平時怎樣預防風濕病呢？ 12

19.風濕科常用西藥有哪些？ 13

20.每次關節疼痛就用消炎止痛的藥會不會上癮？副作用那麼大，可以不用嗎？ 13

21.關節炎病人能服藥酒嗎？ 13

22.激素在風濕免疫疾病中的應用如何？ 13

23.風濕病病人病情好轉後，能否立即停用激素？應如何正確減量？ 14

24.長期使用激素的副作用有哪些？如何防治？ 14

25．什麼是免疫抑制劑？ 14

26.生物制劑有哪些？什麼情況下需要使用？ 14

27.膏方可以用於哪些風濕病？ 15

第二章：外治療法促康復 15

28.中醫外治法從何而來？ 15

29.中醫外治法治療痺證的作用機理是什麼？ 15

30.風濕病的中醫外治法有哪些？ 16

31.中醫外治法適合哪些風濕疾病呢？ 16

32.風濕病適合鼕病夏治嗎？ 16

33.什麼是“三九敷貼”? 16

34.哪些風濕病針灸治療效果比較好？ 16

35．針灸治療風濕病的療程是多久？ 17

36．艾灸治療風濕病有什麼作用？ 17

37．風濕病人平時有哪些穴位可以自行在家艾灸或者按摩？ 17

38．風濕病人針灸或者撥火罐後有什麼需要注意的嗎？ 17

39．怎樣的風濕病病人不適合艾灸？ 18

分論 18

第一章：類風濕性關節炎 18

40.什麼是類風濕性關節炎？ 18

41.什麼叫晨僵？為什麼類風關患者會出現晨僵？ 18

42.類風濕因子陽性就是類風濕性關節炎嗎？ 18

43.類風濕因子（RF）越高是說明病情越嚴重嗎？ 19

44.風濕性關節炎與類風濕性關節炎是一個病嗎？ 19

45.回紋型關節炎和類風濕關節炎怎麼區別？ 19

46.如何判斷類風濕關節炎處於活動期還是緩解期？ 19

47.為什麼類風濕關節炎病人要定期到醫院檢查？ 20

48.類風濕關節炎會遺傳嗎？ 20

49.類風濕關節炎會引起癱瘓嗎？ 20

50.類風濕關節炎會發生貧血嗎？ 20

51.類風濕關節炎能用糖皮質激素治療嗎？ 21

52.類風濕關節炎病人懷孕時應如何用藥？ 21

53.類風濕關節炎患者如何選擇合適的鍛煉方式？ 21

54.類風濕關節炎病人適合喝藥酒嗎？ 21

55.類風濕關節炎的病人如何選擇食物？ 22

56.類風濕關節炎有哪些中醫外治方法？ 22

第二章：繫統性紅斑狼瘡 22

57.繫統性紅斑狼瘡是一種什麼病？ 22

58.紅斑狼瘡會傳染嗎？ 22

59.紅斑狼瘡會遺傳嗎？ 23

60.早期未分化結締組織病以後會發展成狼瘡嗎？ 23

61.為什麼皮膚沒有發過紅斑，也診斷為紅斑狼瘡？ 23

62.為什麼繫統性紅斑狼瘡病人會出現貧血、白細胞和血小板減少？ 23

63.如何防止繫統性紅斑狼瘡病人腎病的發生和發展？ 24

64.怎樣知道紅斑狼瘡又復發了？ 24

65.紅斑狼瘡病人都必須服用強的松一類的激素嗎？ 24

66.為什麼繫統性紅斑狼瘡患者易患骨質疏松？ 25

67.激素是引起紅斑狼瘡病人無菌性骨壞死的直接原因嗎？ 25

68.為什麼繫統性紅斑狼瘡病人常有月經不調甚至閉經？ 25

69.紅斑狼瘡病人能否結婚、懷孕？ 25

70.繫統性紅斑狼瘡患者妊娠時需要注意什麼？一定要服用激素嗎？ 26

71.狼瘡患者妊娠和產後病情會有怎樣的變化？ 26

72.繫統性紅斑狼瘡（SLE）在更年期後是不是會穩定下來？ 26

73.狼瘡患者並發帶狀皰疹該如何治療？ 27

74.狼瘡患者生活中需要注意什麼？ 27

75. 為什麼繫統性紅斑狼瘡患者容易掉頭發？如何養護？ 27

76.什麼是蝶形紅斑？什麼是盤狀紅斑？如何養護？ 27

77．繫統性紅斑狼瘡病人能不能用化妝品？ 28

78.紅斑狼瘡病人能不能曬太陽？ 28

79.繫統性紅斑狼瘡病人的飲食要“忌口”嗎？ 28

第三章：強直性脊柱炎 28

80. 什麼是脊柱關節病？具體有哪些病？ 28

81.為什麼會得強直性脊柱炎？ 29

82.HLA-B27陽性就一定是強直性脊柱炎嗎？ 29

83.HLA-B27陰性是否可以排除強直性脊柱炎？ 29

84.男青年經常夜間腰痛要警惕強直性脊柱炎嗎？ 29

85.強直性脊柱炎和腰椎間盤突出癥的腰痛有何不同？ 30

86.強直性脊柱炎的預後如何？ 30

87.強直性脊柱炎患者如果治療後好轉了是否可以停藥？ 30

88.強直性脊柱炎後期的駝背還能治好嗎？ 30

89.強直性脊柱炎並發葡萄膜炎的特征是什麼？ 30

90.強直性脊柱炎患者影響生育嗎？ 31

91.強直性脊柱炎會遺傳嗎？ 31

92.強直性脊柱炎在遺傳上有什麼特點嗎？ 31

93.強直性脊柱炎患者的下一代若查出HLB-27陽性，需要治療嗎？ 31

94.如何避免強直性脊柱炎患者的病情加重？ 32

95.強直性脊柱炎日常要注意什麼？ 32

96.強直性脊柱炎病人一定要睡硬板床嗎？ 32

97.患了強直性脊柱炎選擇什麼樣的運動最適宜？ 32

98.強直性脊柱炎在中醫方面有什麼外治法嗎？ 33

99.為什麼強直性脊柱炎患者建議用膏方？ 33

100.強直性脊柱炎患者飲食上有什麼注意的？ 33

第四章：干燥綜合征 33

101.什麼叫干燥綜合征（SS），如何早期發現干燥綜合征? 33

102.干燥綜合征分幾種類型？ 34

103.干燥綜合征的血清免疫學檢查可出現哪些異常？ 34

104.抗SSA、SSB抗體為何一直都是陽性？原來是一個+，現在是2個+，是不是疾病發展了？ 34

105.干燥綜合征嚴重嗎？ 34

106.干燥綜合征患者怎樣做好口腔保健？ 34

107.干燥綜合征出現什麼癥狀要注意淋巴瘤可能？ 35

108.干燥綜合征患者要避免使用哪些藥物？ 35

109.干燥綜合征眼干如何調護？ 35

110.干燥綜合征患者如何進行皮膚護理？ 35

111.干燥綜合征患者如何進行呼吸道的調護？ 35

112.干燥綜合征可使用外治治療嗎？ 36

113.干燥綜合征飲食上有什麼要注意的？ 36

114.干燥綜合征患者可以喝什麼茶？ 36

第五章：高尿酸血癥與痛風 36

115.什麼是痛風？ 36

116.痛風會遺傳嗎？ 36

117.假性痛風和痛風有區別嗎？ 37

118.血尿酸高就是痛風了麼？ 37

119.血尿酸升高有哪些危害？ 37

120.體檢發現血尿酸升高需要服降尿酸藥物嗎？ 37

121.HLA-B5801基因檢測是什麼？ 38

122.降尿酸藥物有哪些？ 38

123.降尿酸藥物需要終身服藥嗎？ 38

1.什麼是風濕病？
風濕（Rheuma）一詞起源於古希前4世紀，《希波克拉底全集》有關人體解剖一文中認為：人體的體液由於濕冷而下注於四肢、內髒引起疼痛的疾病，即為風濕。與此同前5世紀，在我國《黃帝內經?痺論篇》出現了“風寒濕三氣雜至合而為痺”的記載，認為風、寒、濕等外邪可以引起骨骼、皮膚、肌肉、筋脈的疼痛不利，日久可累及內髒。隨著中西醫學不斷交融，發現兩者存在共通性，故而將Rheuma翻譯為風濕。從廣義上說，凡是引起骨關節，肌肉疼痛的疾病都可以歸屬於風濕病。但隨著現代醫學的不斷發展，人們對風濕病的認識已發生了巨大的變化。
我們這裡講述的風濕病，主要是一大類有關節、肌肉等臨床癥狀及病變，與機體的免疫功能異常相關聯的一類疾病，故而西醫也將這一類疾病稱作自身免疫病，它包含了許多種疾病，如繫統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、干燥綜合征、強直性脊柱炎等，同時也有些跨學科的疾病，諸如痛風、骨關節病、產後風濕等。故而對於老百姓而言，風濕病這個說法更為容易接受。隨著醫學研究的不斷進展和對風濕病研究的不斷深入，風濕病已得到了越來越多人的重視，用於治療風濕病的手段越來越多，風濕病的預後已得到了極大的改善，但是還有許多未知領域等待著探索，許多未解的難題等待攻克。
2.風濕病主要包括哪幾類疾病？
現代風濕病全稱為風濕性免疫病，因此，除了我們傳統意義上知道的以關節疼痛、周身酸痛為癥狀的疾病外，還包含了因免疫繫統出現異常引起的疾病。風濕病大致分為10大類，包括100多種疾病，現簡要介紹如下：(1)彌漫性結締組織病包括類風濕、幼年類風濕關節炎、繫統性紅斑狼瘡、多發性肌炎與皮肌炎、壞死性血管炎及其他血管炎、干燥綜合征、重疊綜合征及其他(包括風濕性多肌痛、脂膜炎、嗜酸性筋膜炎)。(2)與脊柱炎相關的關節炎包括強直性脊柱炎、賴特綜合征、關節炎、慢性炎癥性腸病相關的關節炎等。(3)退行性關節病包括如骨關節炎等。(4)與感染因素有關的關節炎包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲等直接感染引起的關節炎，由感染間接引起的反應性關節炎等。(5)伴有風濕性疾病的代謝或內分泌疾病包括性痛風性關節炎、假性痛風、澱粉樣變等。(6)腫瘤包括滑膜瘤、骨軟骨瘤等。(7)神經血管疾病包括神經病變性關節炎、腕管綜合征、椎管狹窄等。(8)伴有關節表現的骨、骨膜及軟骨疾病。(9)非關節性風濕病包括纖維織炎、肌腱炎、筋膜炎等。(10)其他有關節表現的疾病包括復發性風濕病、結節病、結節性紅斑等。
3.關節痛是不是風濕病？
現代醫學的風濕病泛指影響骨關節及其周圍軟組織，如肌腱、滑囊、筋膜等的一組疾病。按美國風濕病聯合會命名與分類委員會1983年修訂的風濕性疾病分類體繫，風濕病被分為10大類，包括100多種疾病。疼痛是風濕病的主要癥狀之一，其中尤以起源於關節及其附屬結構的疼痛最為常見，也是導致功能障礙的重要原因。除關節痛外，大多風濕病還有肌肉酸痛、血管炎及各種皮膚損害，一些繫統性的風濕病還有各髒器累及的表現。此外，關節痛還可見於其他如化膿性關節炎、骨結核、骨腫瘤、血液繫統惡性腫瘤等疾病，因此關節痛雖是風濕病的主要癥狀，但二者之間不能劃等號。
4.出現哪些癥狀提示可能患有風濕病呢？
風濕病的癥狀千遍萬化，各種各樣，當某一癥狀出現後反復不能緩解，要當心風濕病可能了。常見有（1）發熱是常見的風濕病的癥狀，可為低熱、中等度發熱、也可為高熱，往往可表現為不規則的發熱，抗生素無效或效果不佳。(2)疼痛也是風濕病的癥狀，也是導致功能障礙的重要原因。風濕病的疼痛中，起源於關節及其附屬結構的疼痛最為常見，然而肢體和軀干部位的疼痛也可見於內髒和神經繫統病變。關節痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風濕病的主要表現，有時還伴有關節的腫脹。(3)皮膚黏膜癥狀表現為可有皮疹、光敏感、口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼部癥狀、網狀青紫、皮膚潰瘍等。(4)雷諾氏征指(趾)端遇冷或情緒激動時出現發白，然後發紫、發紅或伴有指(趾)端的麻木、疼痛，嚴重的可有皮膚潰破。(4)肌肉可有肌肉疼痛、肌無力等。(5)繫統損害表現在有些風濕病特別是自身免疫性結締組織病，如繫統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等可有多個器官的損害，表現為心髒炎可見心悸、胸悶、氣急等癥狀；腎髒損害可見尿少、肢腫、泡沫尿等癥狀；血液繫統損害可出現貧血、白細胞減少等癥狀；呼吸繫統損害可見氣急喘促、胸痛等癥狀；消化繫統損害可出現腹痛、惡心、嘔吐、尿黃、皮膚發黃等癥狀。出現疑似風濕病癥狀時，大家千萬不可大意，應及時就醫。
……

中華優秀傳統文化是中華民族的突出優勢，而中醫藥學是“中華民族的瑰寶”，是“打開中華文明寶庫的鑰匙”，“凝聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康理念及其實踐經驗”，博大精深，簡便廉驗，已成為中華文化軟實力的代表。為了推進中醫藥文化的普及，增進中國人民乃至世界人民的健康，我們特別編撰了《中醫養生重點專科名醫科普叢書》。
本叢書一共分為8本。其中，《龍華中醫談養生》最為重要，具有提綱挈領的作用。此書對中醫養生的精髓做了詳盡的介紹，具體從中醫養生的概念和特點、中醫養生學發展簡史、中醫養生學的基本理論、中醫養生的基本原則、五髒養生、情志養生、體質養生、環境與養生、起居作息與養生、睡眠養生、飲食養生、氣功養生、針灸經絡養生、藥物養生、因人養生等方面，論述了中醫養生的脈絡發展、基本原理與基本方法，既有理論的探索，更注重對大眾健康養生方法的指導。
另外7本分別是《龍華中醫談心病》《龍華中醫談肝病》《龍華中醫談肺病》《龍華中醫談腎病》《龍華中醫談腦病》《龍華中醫談腫瘤》《龍華中醫談風濕病》。這7本書均采取問答體例，重在說明具體各科疾病診療過程中應注意的問題，如各科疾病的特征、發病機理、輔助檢查資料的解讀、西醫基礎治療、臨床治療中常見的問題及處理、日常中醫養生的方法與注意事項等，偏重實用，重在解決具體問題。
全套叢書既有宏觀論述，又有微觀內容，理論聯繫實際，選材精練，專業嚴謹，對大眾養生健康具有較高的參考價值。對於書中的不足之處，歡迎大家提出寶貴的意見和建議，以便再版時進一步完善。最後，希望本套叢書的出版，能使大家強身健體，延年益壽。
肖臻 鄭培永
2018年8月