本叢書由國家中醫藥臨床研究基地、國家中醫藥管理局中醫養生重點學科、上海中醫藥大學附屬龍華醫院專家編寫。全套叢書既有宏觀論述，又有微觀內容，理論聯繫實際，選材精練，專業嚴謹，對大眾百姓養生健康具有較高的參考價值。希望本套叢書的出版，能使大家強身健體，延年益壽。

心血管疾病是嚴重威脅人類生存與健康的全球性公眾健康

問題，隨著社會的進步、生活質量的提高，心血管疾病的發病

率逐年升高，並且越來越受到人們的關注。

本書主要講述冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭、心

肌病及瓣膜病、暈厥等常見心血管疾病，以一問一答的形式、

通俗易懂的語言向讀者傳遞醫學專業知識，使其能夠對心血管

繫統常見病的病因、診斷、治療、預後及注意事項等有一個概

念性的認識。同時，著重介紹了關於心血管繫統常見病的中醫

養生知識，內容全面，簡單易學，讓讀者可以從中找到適合自

己的養生方法，未病先防，已病防變，從而保護自身心血管健

康，促進事業發展，提高生活質量。

方邦江，上海中醫藥大學附屬龍華醫院急救科主任、急救醫學教研室主任、急救醫學研究室主任，主任醫師，教授，醫學博士/博士後，博士研究生導師，博士後導師。先後師從國醫大師朱良春、晁恩祥教授等名醫大家，作為著名全國中醫流派“孟河醫派”和國家非物質文化遺產海派中醫“顧氏外科”學術繼承人，從事中醫、中西醫結合臨床與醫學研究30餘年，是國家重點臨床專科急診學科帶頭人，國家中醫藥管理局重點學科和重點專科學科帶頭人。

曾獲上海市科技進步一等獎、國家教育部科技進步二等獎等國家、省部級以上科研成果獎勵20餘項；承擔國家自然科學基金項目5項，其他國家科技部“十五”“十一五”“十二五”重大項目6項，國家教育部、國家人事部、上海市科學技術委員科研課題30餘項；發表醫學論文400餘篇，主編和參編醫學著作20餘部，主持編寫全國本科生、研究生和規範化培訓教材6部；獲發明專利6項。

屠亦文，副主任醫師，2007年畢業於北京中醫藥大學中醫學七年制科研班，同年在上海中醫藥大學附屬龍華醫院參加工作。兼任全國衛生產業企業管理協會治未病分會理事、上海中西醫結合學會養生學與康復醫學專業委員會青年委員、上海市中醫藥學會糖尿病第九屆分會委員、中華中醫藥學會亞健康分會委員。

本叢書由國家中醫藥臨床研究基地、國家中醫藥管理局中醫養生重點學科、上海中醫藥大學附屬龍華醫院專家編寫。

第一章 心髒疾病的概述

1. 心血管繫統的結構如何？

2. 心血管疾病需要哪些常用的檢查？

3. 心電圖有哪幾種？可以告訴醫生哪些信息？

4. 做了心電圖為什麼還要做心髒超聲檢查？

5. 什麼是冠脈造影？檢查的過程是怎麼樣的？

6. 哪些人需要做冠脈造影？

7. 心髒疾病相關的血清學檢查有哪些？

8. 哪些人需要警惕心血管疾病？

第二章 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病

1. 什麼是心絞痛？

2. 心絞痛的臨床表現？

3. 哪些病會被誤認為是心絞痛？

4. 心絞痛如何治療？

5. 哪些人不能用β受體阻滯劑？為什麼β受體阻滯劑不能突然停藥？

6. 什麼是不穩定性心絞痛？

7. 如何預防心絞痛的發生？

8. 什麼是心肌梗死？

9. 心肌梗死的臨床表現有哪些？

10. 急性心肌梗死的誘因有哪些？

11. 哪些檢測可以確診急性心肌梗死？

12. 懷疑急性心肌梗死時，在家如何自救？

13. 為什麼急性心肌梗死的時候要盡快進行再灌注治療？

14. 再灌注成功是不是表示心肌梗死的危險已經解除了？

15. 心肌梗死發生後多久可以下床活動？

16. 心肌梗死患者植入支架後要服用那些藥物？需要服用多久？

17. 同樣是活血藥物，已經服用了阿司匹林為什麼還要服用氯吡格雷？是否可以用活血的中成藥代替？

18. 急性心肌梗死患者出院後有哪些注意事項？

19. 中醫如何認識冠心病？

20. 如何通過癥狀來判斷我的冠心病是哪一類？

21. 適合冠心病患者的食物有哪些？

22. 哪些適合日常服用的草藥可以幫助治療冠心病？

23. 有沒有適合冠心病患者的藥膳？

24. 哪些藥茶適合冠心病患者飲用？

第三章 心力衰竭

1. 什麼是心力衰竭？

2. 哪些原因會導致心力衰竭的發生？

3. 心肌本身的病變如何導致心力衰竭？為什麼沒有心髒病也會發生心衰？

4. 醫生說的“泵衰竭”是什麼意思？

5. 明明隻是感冒，怎麼會出現心力衰竭？

6. 心髒病出現心力衰竭的時候為什麼會有咳嗽、咯血和喘促等肺病的表現？

7. 左心衰竭為什麼會導致肺水腫？

8. 什麼是“勞力性呼吸困難”和“夜間陣發性呼吸困難”？

9. 慢性左心衰竭如何自我判斷？

10. 如何分辨心源性哮喘和支氣管哮喘？

11. 為什麼多年的“老慢支”也會出現心力衰竭？

12. 哪些癥狀需要考慮右心衰竭的可能？

13. 診斷書上寫著“心功能III級”是不是表示心衰已經很嚴重了？

14. 為什麼心力衰竭的癥狀緩解了還要繼續服藥？

15. 常用的治療心力衰竭的藥物有哪些？

16. 慢性心力衰竭患者服用利尿劑有哪些注意事項？

17. 心力衰竭患者服用洋地黃類藥物時如何避免洋地黃中毒？

18. 洋地黃中毒會有哪些癥狀？

19. 心力衰竭患者在日常生活中應注意哪些？

第四章 心律失常

1. 什麼是心律失常？

2. 是不是隻有心髒疾病纔會引起心律失常？

3. 哪些心髒疾病會出現心律失常？

4. 除了循環繫統疾病之外，還有哪些病容易出現心律失常？

5. 血清鉀隻比正常範圍高了零點幾，為什麼醫生說很嚴重？

6. 常見的心律失常有哪些？

7. 什麼是竇性心動過速？

8. “早搏”是心髒病嗎？為什麼分“房性”、“室性”？

9. 一旦出現早搏，是不是應該馬上喫藥？

10. 什麼是“室上速”？為什麼發作時醫生會按摩患者的脖子？

11. 什麼是房顫？會有哪些癥狀？

12. 哪些心髒疾病容易發生房顫？

13. 哪些心外因素容易導致房顫的發生？

14. 是不是房顫都需要立刻轉復心律？

15. 房顫患者為什麼要服用抗凝藥物？

16. 服用華法林以後，為什麼醫生反復讓病人驗血？

17. 華法林的副作用有哪些？平時如何自我觀察？

18. 在服用華法林的過程中，為什麼有些藥物不能同時服用？

19. 什麼是預激綜合征？是否需要治療？

20. 竇性心動過緩都需要治療嗎？

21. 什麼是房室傳導阻滯？

22. 房室傳導阻滯會引起什麼癥狀？什麼時候需要治療？

23. 心電圖上看到的“左束支傳導阻滯”、“右束支傳導阻滯”是什麼意思？

24. 心動過緩在什麼情況下需要裝起搏器？

第五章 暈厥

1. 什麼是暈厥？和眩暈有什麼不同？

2. 心血管繫統的疾病為何會引起暈厥？

3. 為什麼說心源性暈厥是暈厥最嚴重的情況？

4. 什麼是“阿-斯綜合征”？

5. 哪些快速性心律失常會導致發生阿-斯綜合征？

6. 哪些緩慢性心律失常會導致發生阿-斯綜合征？

7. 其他可能導致阿-斯綜合征的情況有哪些？

8. 對於突發暈厥的患者在醫務人員到達前應該如何救護？

9. 為什麼有些人一到擁擠的小空間裡就容易暈厥？

10. 如何預防血管迷走性暈厥？

11. 吵架的時候突然暈過去真的是被“氣暈”的嗎？

12. 如果發生“過度通氣綜合征”應該如何處理？

13. 中醫如何認識暈厥？

14. 為什麼有時候患者突發暈厥，中醫一根銀針就能救命？

15. 一緊張就容易呼吸困難、頭暈眼花的人都是焦慮癥嗎？

16. 中醫如何看待焦慮狀態？

17. 情緒緊張、容易出現過度換氣綜合征的人應該怎麼喫？

18. 容易發生血管迷走性暈厥的人應該如何調理？

第六章 高血壓

1. 什麼是高血壓？為什麼診斷書上還有原發和繼發之分？

2. 有高血壓家族史就意味著以後一定會得高血壓？

3. 喫鹽喫多了為什麼容易得高血壓？

4. 除了家族史和喫鹽，還有哪些原因容易導致高血壓？

5. 沒有頭暈、頭痛，為什麼血壓會那麼高？

6. 一次測到血壓升高就能診斷高血壓嗎？

7. 130/90mmHg到底算不算血壓升高？

8. 既然血壓升高時沒有什麼明顯的不適，為什麼還要降壓？

9. 診斷高血壓之後需要馬上喫藥嗎？

10. 高血壓患者平時生活中應該注意些什麼？

11. 為什麼很多老年高血壓的患者收縮壓非常高，但是舒張壓卻很正常？

12. 為什麼同樣是高血壓，我家人喫的藥我喫了沒有效果？

13. 高血壓病人突發劇烈頭痛為什麼醫生說可能危及生命？

14. 是不是血壓超過180/90mmHg就是高血壓危像？

15. 血壓應該控制在多少纔算理想？

16. 血壓正常了，為什麼不可以停降壓藥？

17. 既然高血壓危害那麼大，有沒有中藥可以一起幫助降壓？

18. 中醫如何看待高血壓？為什麼中老年人更容易罹患高血壓？

19. 我的高血壓屬於哪一型？

20. 哪些食物可以幫助降壓？

21. 除了食物以外，平時可以在家選擇哪些草藥輔助降壓？

22. 可否推薦幾道適宜於降血壓的藥膳？

第七章 心肌病和心瓣膜病

1. 什麼是心肌病？

2. 心肌病和平時說的心肌炎是一種病嗎？

3. 什麼是擴張型心肌病？為什麼擴張型心肌病被醫生說得那麼可怕？

4. 既然擴張型心肌病這麼可怕，為什麼不能及早發現呢？

5. 什麼是肥厚型心肌病？它有什麼危害？

6. 為什麼肥厚型心肌病需要安裝起搏器？

7. 什麼是病毒性心肌炎？如何知道自己可能得了病毒性心肌炎？

8. 什麼是心髒瓣膜病？心髒瓣膜病變的危害在哪裡？

9. 哪些常見原因會導致心髒瓣膜病？

第八章 心血管病患者的四季養生

1. 為什麼中醫養生認為四季有不同的養生之道？

2. 什麼是情緒亞健康？

3. 心血管病患者春季如何養生？

4. 心血管病患者春季怎麼喫？

5. 春季養生可以喫溫補的食物嗎？

6. 心血管病患者春季要如何調攝情緒？

7. 心血管病患者春季如何調節起居？

8. 老百姓常說“春捂秋凍”，心血管病患者應該怎麼做？

9. 心血管病患者春季可以運動嗎？

10. 心血管病患者夏季如何養生？

11. 心血管病患者夏季怎麼喫？

12. 人到了夏季為什麼容易煩躁？

13. 心血管病患者夏季應該如何調節情緒？

14. 心血管病患者在夏季應如何調節起居？

15. 心血管病人夏季運動應注意什麼？

16. 心血管病患者秋季如何養生？

17.心血管病患者秋季怎麼喫？

18.心血管病患者在夏季過渡到秋季的時候飲食要注意什麼？

19.為什麼說秋季是抑郁癥的高發季節？

20.心血管病患者秋季應該如何調節情緒？

21.心血管病患者秋季如何調攝起居？

22.古話常說“春捂秋凍”，心血管病患者到了秋季應不應該“凍”？

23.在秋季什麼樣的運動適合心血管病患者？

24.心血管病患者鼕季如何養生？

25.心血管病患者鼕季怎麼喫？

26.心血管病患者鼕季應該如何調節情緒？

27.心血管病患者如何調攝起居？

28.心血管病患者鼕季如何運動？

第一章 心髒疾病的概述

1. 心血管繫統的結構如何？

心血管繫統由心髒和血管兩部分組成，人體的心髒分為左右心房、左右心室共四個腔，心房之間有房間隔阻擋，心室之間有室間隔阻擋，房間隔和室間隔相當於一堵牆，阻止血液在心房之間以及心室之間流動，有一部分先天性心髒病稱作房間隔缺損或者室間隔缺損就是這堵牆出現了破損，不能夠完全阻斷血液導致的。

左心房和左心室之間有二尖瓣，右心房和右心室之間有三尖瓣，右心室出口有肺動脈瓣，左心室出口有主動脈瓣。瓣膜相當於一扇門，可以阻止血液回流，比如心房的血液可以流入心室，而當心室收縮向外射血時，二尖瓣和三尖瓣就關上了，在瓣膜關上時的“關門聲”，就是我們平時聽到的心跳。

血管繫統既包含了大血管及其分支，也包括了全身的毛細血管網。因此，心血管繫統的疾病包括了心髒本身的病變以及血管繫統的病變，前者常見的有心功能不全、心肌病、心律失常等等，後者常見的有高血壓、主動脈夾層、周圍血管病等等。

2. 心血管疾病需要哪些常用的檢查？

包括了心電圖、心髒X線檢查、心髒超聲檢查、動態血壓監測、心導管術和造影以及血清學檢查，不同項目之間各有側重，往往不能相互代替，比如心電圖無法判斷心髒的具體大小和心肌的厚度，而超聲心動圖無法看出心髒是否存在傳導阻滯等等，臨床上常常需要多個檢查結果綜合判斷。

9. 心電圖有哪幾種？可以告訴醫生哪些信息？

心電圖包括常規心電圖、動態心電圖、運動試驗、心室晚電位和心率變異性等，比較常見的是前三者。

常規心電圖可以診斷各種類型的心律失常、心髒傳導障礙、心肌梗死和缺血、心髒房室肥大、心肌和心包疾病、電解質紊亂以及一些藥物（如洋地黃、抗心律失常藥）對心髒的影響。

動態心電圖即Holter，通過動態心電圖檢測可以知道24小時內的平均心率、最快和最慢心率；心律失常的類型、發作時間和發作方式；心髒停搏的時間和次數；心電圖波形的動態改變，如ST段的上抬和下移。動態心電圖的優勢在於持續性的跟蹤監測，同時判斷患者出現心電圖改變時相應的活動狀態以及出現某些癥狀時心電圖的改變。

運動試驗是使受試者適量活動，觀察其癥狀、心率、血壓、心電圖及其他指標變化，並根據此輔助診斷心髒疾病或對預後作出判斷的方法。目前常用平板和踏車運動試驗，在運動過程中出現ST段下移，或發生典型心絞痛，對冠心病的診斷具有一定價值，但是可能出現假陽性。

10. 做了心電圖為什麼還要做心髒超聲檢查？

心髒超聲檢查目前常見的包括二維超聲心動圖、多普勒超聲心動圖、經食道超聲心動圖等等。通過超聲檢查可以顯示各個房室的形態、大小及運動，觀察心髒瓣膜的形態、開放和關閉狀況，心髒室壁、間隔的厚度、運動，主動脈、肺動脈的位置等等，因此對於心髒瓣膜疾病、先天性心髒病、心肌病、心髒腫瘤及心包疾病的診斷，需要依賴於心髒超聲檢查結果。

11. 什麼是冠脈造影？檢查的過程是怎麼樣的？

冠狀動脈造影是診斷冠心病最準確的檢查手段，可以通過冠脈造影明確冠狀動脈的病變位置和嚴重程度，被認為是診斷冠心病的“金標準”。

具體操作需要通過血管造影機，通過特制的心導管經皮膚穿刺入上肢橈動脈或者下肢股動脈，向上逆行至主動脈根部，然後確定左、右冠狀動脈開口，注入造影劑，這個時候可以在X光下看到冠狀動脈的顯影。由於其本身是有創性的，並且檢查費用相對較高，因此不作為臨床的常規檢查。

12. 哪些人需要做冠脈造影？

以檢查為目的：不明原因的胸痛或心律失常，無創性檢查不能確診；不明原因的左心功能不全；冠脈支架植入術後復診；一些高危職業如飛行員、汽車司機、警察等等。

以治療為目的：穩定性心絞痛，陳舊性心肌梗死，不穩定性心絞痛，急性心肌梗死癥狀持續12小時內，冠脈支架植入術後再次出現心絞痛，影像學、運動試驗等高度懷疑冠脈狹窄者等。

13. 心髒疾病相關的血清學檢查有哪些？

診斷心髒疾病常用的血清學檢查包括心肌酶譜、肌鈣蛋白、B型尿鈉肽（BNP）等，心肌酶譜和肌鈣蛋白對於急性心肌梗死（尤其是非ST段抬高型心肌梗死）、不穩定性心絞痛、急性心肌炎、心功能不全等的診斷以及預後判斷都有較大的參考價值。而BNP則主要用於心功能不全的診斷和預後判斷，可以動態地監測患者的治療效果。

14. 哪些人需要警惕心血管疾病？

目前認為心血管疾病的風險因素主要包括了吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、高血脂、心血管疾病家族史、年齡超過50歲以及女性絕經期後、大量飲酒等都會增加心血管疾病發病的危險。

中華優秀傳統文化是中華民族的突出優勢，而中醫藥學

是“中華民族的瑰寶”，是“打開中華文明寶庫的鑰匙”，“凝

聚著深邃的哲學智慧和中華民族幾千年的健康理念及其實踐經

驗”，博大精深，簡便廉驗，已成為中華文化軟實力的代表。

為了推進中醫藥文化的普及，增進中國人民乃至世界人民的健

康，我們特別編撰了《中醫養生重點專科名醫科普叢書》。

本叢書一共分為8 本。其中，《龍華中醫談養生》最為重

要，具有提綱挈領的作用。此書對中醫養生的精髓做了詳盡的

介紹，具體從中醫養生的概念和特點、中醫養生學發展簡史、

中醫養生學的基本理論、中醫養生的基本原則、五髒養生、情

志養生、體質養生、環境與養生、起居作息與養生、睡眠養

生、飲食養生、氣功養生、針灸經絡養生、藥物養生、因人養

生等方面，論述了中醫養生的脈絡發展、基本原理與基本方

法，既有理論的探索，更注重對大眾健康養生方法的指導。

另外7 本分別是《龍華中醫談心病》《龍華中醫談肝病》

《龍華中醫談肺病》《龍華中醫談腎病》《龍華中醫談腦病》

《龍華中醫談腫瘤》《龍華中醫談風濕病》。這7 本書均采取問答體例，重在

說明具體各科疾病診療過程中應注意的問題，如各科疾病的特征、發病機理、

輔助檢查資料的解讀、西醫基礎治療、臨床治療中常見的問題及處理、日常

中醫養生的方法與注意事項等，偏重實用，重在解決具體問題。

全套叢書既有宏觀論述，又有微觀內容，理論聯繫實際，選材精練，專

業嚴謹，對大眾養生健康具有較高的參考價值。對於書中的不足之處，歡迎

大家提出寶貴的意見和建議，以便再版時進一步完善。最後，希望本套叢書

的出版，能使大家強身健體，延年益壽。

肖 臻 鄭培永

2018 年8 月