1．脾病日衰四肢不用脾病而功能失調，不能為胃輸送水谷精微，誠如《素問。太陰陽明論》所言：“四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉，皆無氣以生，故不用焉。”
2．犯雨濕之地則為痿《靈樞·九宮八風》日：“犯其雨濕之地，則為痿。”地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，以致麻木不仁，成為痿證。脾被濕邪所困而喪失應有的功能，正所謂：“歲土太過，雨濕流行……四肢不舉。”（《素問·氣交變大論》）
3．痿因內髒不足所致人身有皮、脈、筋、肉、骨，而以肺、心、肝、脾、腎為之主。如果隨情妄用，喜怒、勞逸失度，導致內髒精血虛耗，使皮、脈、筋、肉、骨痿弱，無力以運動，發為痿，誠如陳無擇所言：“痿蹙則屬內髒氣不足之所為也。”（《三因極一病證方論·卷之九·五痿敘論》）
二、痿證的治療措施
痿分為五，或虛或實，或濕或熱，所因所夾各有不同，論治之法不當拘守一定之方，貴在臨證自行補充。
（一）補其滎而通其俞
《素問·痿論》日：“各補其滎而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。”其僅提出痿證的治療原則，並未詳列論治方法，孫一奎則采補通滎俞穴法於下：
肺熱痿蹙：肺熱葉焦，則肺喘嗚，生痿蹙，色白而毛敗，補其滎魚際，通其俞太淵。
心熱脈痿：心熱而數溲血，樞不相提挈，脛縱不能任用於地，色赤而絡脈溢，補其滎勞宮，通其俞大陵。
肝熱筋痿：肝熱則下白淫，口苦，筋急攣，色蒼而爪枯，補其滎行間，通其俞太衝。
腎熱骨痿：腎熱而足不任身，腰脊不舉，骨枯髓減，色黑而齒槁，補其滎然谷，通其俞太溪。
脾熱肉痿：脾熱而干渴，肌肉不仁，色黃而蠕動，補其滎大都，通其俞太白。
滎為經脈所急流處，主治身熱，補其滎當理解為清熱而洩其實，所謂以攻為補。俞乃血脈所注處，主通經絡，通其俞則為疏其經而補其虛，正是氣血以通為貴。除此之外，孫一奎還搜補各家名方以補《內經》治法之缺。雖不能盡述，亦可列其大略。
燥金受濕熱之邪，而絕寒水生化之源，源絕則腎涸，痿厥之病大作，癥見腰以下痿軟，癱瘓不能運動，當用東垣清燥湯（黃芪、黃連、蒼術、白術、橘皮、澤瀉、五味子、人參、白茯苓、升麻、當歸、柴胡、麥門鼕、炒神曲、豬苓、酒制黃柏、炙甘草）。因陳一奎認為“痿之終始，隻在肺胃之間”（《醫旨緒餘·卷上·痿論》）。
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