《河間學派醫案(二)》:
渠叮予日:古雲無積不成痢,顧積勢膠固,切勿用補,無以體素弱為疑。予日:諾。改用黃芩芍藥湯,三劑無進退,乃私亮日:令伯之癥,實實虛虛,熱熱寒寒,實不易治。且谷食噤口不入,干噦可慮,須得明哲亮從容言之,欲得方古墩為翼,諸相契及內眷遞相贊言,太學不從。日:吾豈不重命而吝費哉。顧新都之醫,無如叔最明。吾之交,無如叔最厚,舍叔安亮日:叔祖善矣。能用人之長,得一雋商榷,可無後慮。太學拂然日:知莫貴於知心,吾知其心久矣,專任勿疑也。予知渠信任堅若金石,益加研究。圖欲先開胃口,使新殼食將宿穢壓出,或補或攻,視緩急以為方略。亮日:令伯非人參不可,幸且勿露,傅予得以亮日:諾。乃仿朱丹溪法,用人參、黃連各二錢,煎濃細細呷之。但得一呷下咽,胃口便開,噦惡便止,蓋胃口虛熱衝上為噦也。其日用之,噦惡即止大半,連與二日,覺胸腹脹,即以保和丸應之。覺小水不利,又以清六丸應之。裡急後重,以參、術,加芩、連、木香、檳榔、滑石、桃仁應之。人參皆倍加,太學不知也。渠每診必叮予日:日來疾稍平,叔方力也。幸勿遽補,恐廢前功。予日:如教。詎知人參已服過十日,計二兩許矣。此後脈僅四至,軟而無力。憶丹溪雲:虛回而痢自止。又雲:氣虛甚者,非附子不能行參、芪。乃以胃風湯,加黃芪、附子、姜炭,四劑而血全無,後重亦止,惟大便瀉而不實,所下俱黃糞。渠知積滯已盡,始欲理脾,用參苓白術散,服十日,便仍不實。乃間予日:補脾而瀉不止,奈何?予日:據虛寒,殆腎洩,非脾洩也。則固矣。蓋腎者胃之關,初不敢用下劑者,慮有今日也。教以菟絲子、破故紙、杜仲、山茱萸、人參、大附子、白茯苓、澤瀉,四帖全瘳。裡中稱太學能知人,而予不負所任也。(《孫氏醫案·四卷》)
◆脅痛
曹同府東崗先生,右脅痛。脈之左弦大,右滑大,此由外傷風內傷食所致也。又加咳嗽,夜更痛,體肥面青,寢食俱廢。予以紫蘇、柴胡解其表,白芥子、桂皮、香附治其脅痛,山楂、蘿卜子消其食,杏仁、陳皮、半夏、栝蔞仁治其嗽,四帖,飲食進,嗽亦除,脅痛減十之七,再與保和丸服之而安。(《孫氏醫案·五卷》)
從弟婦程氏,右脅痛不能睡,背心疼,下午潮熱,胸膈作梗,痰中有血,大便秘。用大黃,以韭菜汁、蘿卜汁、苎根汁各和勻,將大黃拌濕炒干,再拌再炒,如此三次,以黑為度,三錢,栝蔞仁二錢,貝母、當歸、山梔子、牡丹皮各一錢,青皮、前胡、穿山甲各六分,甘草三分。水煎飲之。凡三帖而瘳,再亦不發。(《孫氏醫案·四卷》)
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