暴聾
1 範圍
本《指南》規定了暴聾的診斷、辨證和治療。
本《指南》適用於暴聾的診斷和治療。
2 術語和定義
下列術語和定義適用於本《指南》。
暴聾sudden deafness
暴聾是指以突然發生的、明顯的聽力減退為特征的疾病。西醫學的突發性耳聾等屬於本範疇。
3 診斷
3.1 診斷要點
3.1.1 病史
常有惱怒、勞累、感冒等發病誘因。
3.1.2 臨床癥狀
在數分鐘、數小時或3天以內突然發生的、明顯的聽力下降,可伴耳鳴、耳堵塞感、眩暈、惡心、嘔吐,但無眩暈反復發作史,多為單耳發病,少數亦可雙耳發病。
3.1.3 局部檢查
外耳道及鼓膜多無明顯病變。
3.1.4 其他檢查
純音測聽檢查提示至少相鄰的2個頻率聽力下降20dB以上的感音神經性聾,大多為中度或重度聾;有條件者可行聲導抗檢查、耳聲發射檢查及聽覺腦干誘發電位等檢查。
3.2 鋻別診斷
3.2.1 耳眩暈
耳眩暈發作時可表現為突發的耳鳴耳聾,但聽力下降具有波動性,且以發作性的眩暈為主要癥狀。
3.2.2 耳脹耳閉
耳脹耳閉也可主訴為突發的耳鳴耳聾,但耳脹耳閉以耳內脹悶堵塞感為主要癥狀,檢查見鼓膜充血、內陷或鼓室積液,聽力檢查提示傳導性聾。
3.2.3 聽神經瘤
聽神經瘤主要表現為漸進的神經性聾,偶有因腫瘤壓迫動脈導致耳蝸急性缺血等原因引起突發性感音神經性聾,CT或MRI等影像學檢查可發現內聽道或橋小腦角占位性病變。
4辨證
4.1 風邪外犯證
突發聽力下降,伴鼻塞、流涕,或有頭痛,耳脹悶;或有惡寒、發熱、身疼;舌質淡紅或紅,苔薄白,脈浮。
4.2 氣滯血瘀證
突發聽力下降,常伴耳脹悶堵塞感或耳痛,耳鳴不止,或伴眩暈;舌質暗紅或有瘀點,脈澀。
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