二、診法體會
本證繫胸中心、肺疾患，故其悶塞疼痛主要表現在胸膺，特別是胸骨後部分。臨證時必須詢及疼痛的部位、時間、性質和程度以及伴有癥狀。如胸膺持續悶痛，伴有氣喘、咳痰者，應考慮肺繫疾患，如肺脹、支飲或懸飲。如胸痛偏左，或“虛裡”部位有緊迫壓榨性陣發絞痛，並可掣引左側肩背、左臂或頸部，伴有心悸、氣短者，應考慮為“真心痛”。如胸痛走竄不定，或沿肋間刺痛，或灼痛者，常為肝郁氣滯之證。胸痺與胃脕痛之鋻別，主要是疼痛部位有上下之異。正如李中梓謂：“其與胃脕痛別者，胃脕在心之下，胸痛在心之上也。”
本證主要為宗氣痺阻，心脈氣血運行不暢，故脈沉遲或緩，或結代。張璐玉謂：“凡心痛脈沉而遲者易治，堅大而實，浮大而長，滑數者難治。”脈見浮大而長，或滑數者，為病脈不相應，如無其他並發癥則多屬虛陽外浮之像，見於重癥病人。如脈遲無力或兼結脈者，為心陽虛衰，亦屬危重之候。
舌診對胸痺的辨證有一定的意義。如舌苔薄白或白滑，多繫寒邪為病。肥胖之體兼見咳唾痰多，而舌苔白膩者，為痰濁內蘊；由白膩轉黃者，則為化熱之像。如舌質有紫氣、紫斑或瘀點者，為瘀阻心脈。如舌質青紫而舌苔白滑者，為陰寒內盛，陽虛欲脫之候。臨床可結合其他表現.綜合分析。
胸痺一證，有心、肺病變之異，可結合胸部X線透視、心電圖描記以及心酶譜、血脂等檢查，進一步明確病位所在和病變性質。
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