了得網圖書_青年婦女腰胯痛30個為什麼·脊柱傷病1000個為什麼

作者簡介

總主編：

韋以宗，男，全國中醫骨傷名師，中醫整脊學科創始人，第二屆國醫大師中華中醫藥學會提名候選人。北京光明骨傷醫院和北京以宗整脊醫學研究院院長，主任醫師，教授，研究員，兼任國家中醫藥管理局中醫藥標準化專家委員會委員兼中醫整脊標準審定專家委員會主任委員，世界中醫藥學會聯合會脊柱健康專業委員會會長兼脊柱健康標準審定委員會主任委員、中華中醫藥學會理事、原骨傷科分會副主任委員、亞健康分會創會副主任委員，整脊分會創會主任委員，廣東省中醫院韋以宗名醫工作室主任導師、美國紐約衛生職業大學和廣西、長春中醫藥大學客座教授、天津中西醫結合骨科研究所和上海中醫藥大學脊柱病研究所客座研究員等職。曾榮獲中央電視臺“東方之子”、中華中醫藥學會授予全國優秀中醫院院長及國內外學術團體“中國整脊之父”等榮譽。主持省部級科研課題12項，核心期刊發表論文108篇，編著、主編著作21本，其中點校校釋古籍文獻22本，合計為4本，共計1573萬餘字，其中二次再版5本，譯成外文的3本，在國際發行。曾榮獲全國優秀科技圖書二等獎1項、省部級學術著作獎一等獎1項、二等獎2項、三等獎2項，省部級科技成果二等獎2項、三等獎3項，獲國家發明專利2項，實用新型專利8項。

分冊主編：

田新宇，男，漢族，1980年出生，畢業於河南中醫藥大學，醫學碩士。現任中醫整脊科副主任醫師，世界中醫藥學會聯合會脊柱健康委員會常務副秘書長，中華中醫藥學會整脊分會副秘書長，中醫藥標準化整脊常見病診療指南項目評審專家委員會學術秘書，世界中醫藥學會聯合會脊柱健康專業委員會標準審定委員會委員兼副秘書長，香港整脊師工會永遠名譽會長。原擔任少林藥局禪醫功夫學院教務長、鄭州華峰中醫院院長等職。參編著作7部，發表論文16篇，參加國家科研課題3項。

楊書生，男，53歲，漢族，副教授，畢業於北京中醫藥大學。現任浙江省溫州護士學校高級講師，兼任世界中醫藥學會聯合會脊柱健康專業委員會常務委員、副秘書長，脊柱健康標準化審定專家委員會委員，中華中醫藥學會整脊分會常務委員，《中醫整脊科常見病診療指南》評審專家，並參與編寫《指南》中“腰椎後關節錯縫癥”。參編著作6部，發表論文9篇。

精彩書摘

1. 為什麼叫青年婦女腰胯痛？

答：腰胯部主要分布於腰、胯、髖、股部，其中腰骶部、胯髖部是骨盆的重要組成部分，女性骨盆從生理方面上講，是胎兒娩出的通道。因妊娠和分娩後骨盆恢復不佳或沒有及時恢復，以及日常生活中不科學的用腰、穿高跟鞋等異常生活習慣造成腰椎後關節不穩，腰曲異常，脊柱力學失衡而引發青年婦女腰胯部疼痛。中醫整脊學認為，腰胯部位是脊柱圓運動規律中的盆腔圓筒，腰骶關節樞紐所在部位（圖1）。盆腔圓筒，腰骶關節樞紐在解剖關繫上是承重關節、樞紐關節，易發生病理改變，引發一繫列臨床癥狀和疾病。這是青年婦女特有的疾病現像之一，所以稱為青年婦女腰胯痛。

2. 為什麼孕產後青年婦女常見腰胯痛？

答：妊娠期隨著下腹部膨隆，下腰段負荷隨之增加，進而腰曲加大，腰椎後關節負荷相應明顯加劇（剪切力急劇增加），腰骶後關節壓力增大，會引起腰骶部疼痛（圖2）。特別是在妊娠後期不能平臥，多半臥位、側臥位，同時受激素的調控，肌肉松弛，骨盆逐漸分開，均易加重後關節的負荷及腰椎力學結構的異常。女性骨盆從生理方面上講，是胎兒娩出的通道。若在孕婦懷孕及生產後，胎兒及產力的變化會對腰椎骨盆受力不均而旋轉移位（圖3），骨盆復原的異常，會繼發腰椎生理曲度的進一步改變。

3. 為什麼青年婦女孕產後調理是預防腰胯痛的重要措施？

答：青年婦女在孕期受激素的調控，肌肉松弛，骨盆逐漸分開，易加重後關節的負荷及腰椎力學結構的異常；妊娠後期不能平臥，多半臥位、側臥位，脊椎某一側肌肉勞損加劇，腰椎骨盆受力不均而旋轉移位，腰椎生理曲度紊亂或者產後骨盆恢復不佳或沒有及時恢復，都會引起骶髂關節錯縫（圖4），從而產生腰胯部位疼痛。

由此，孕產後的青年婦女應該做到以下兩點，纔能預防腰胯痛：

（1）補益肝腎，養血強筋。中醫認為，肝主筋，腎主骨。增強肌肉韌帶的力量，讓松弛的肌肉及時恢復，讓骨盆狀態及時恢復到孕前生理狀態。

（2）根據腰椎和骨盆的狀態進行功能鍛煉和整脊調理，讓骶髂關節錯縫或腰椎生理曲度紊亂得到調整，從而從根本上預防腰胯痛的發生。所以說，青年婦女孕產後調理是預防腰胯痛的重要措施。

4. 為什麼骶髂關節錯縫是青年婦女常見的腰胯痛？

答：骶髂關節錯縫是導致青年婦女腰胯痛主要病因之一，青年婦女易發生骶髂關節錯縫，這與青年婦女的生理特點和生活習慣有關（圖5）。

（1）青年婦女穿高跟鞋，易引起骶髂關節損傷。骶髂關節是呈S狀，多個牙槽形結構，靠骶髂韌帶穩定，穿高跟鞋後，骶骨向後而回彈力失衡，導致關節錯縫，刺激骶叢神經，導致腰胯痛，痛連下肢竄痛。

（2）坐姿不正。因為人體在坐位時，主要是兩個坐骨接觸板凳。坐骨是髂骨的延伸部位。有些青年婦女喜歡坐位時蹺二郎腿，這樣就造成單側的坐骨（髂骨）承受上半身的重力，久而久之，骶髂關節的韌帶在肌肉的張力下降，彈力減退，骶骨與髂骨的耳狀關節在外力及其他致病因素作用下，超出生理活動範圍，使耳狀關節面產生移位而不能自行恢復，該關節內外力學平衡失調和相關軟組織損傷，導致骶髂關節錯縫，並出現臨床癥狀。

（3）孕產婦妊娠期骨盆增大，相應骶髂關節韌帶舒張，產後休息不好，骶髂韌帶彈力未能很好恢復，容易造成骶髂關節錯縫，所以骶髂關節錯縫是青年婦女常見的腰胯痛。

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前言/序言

《脊柱傷病1000個為什麼》是一套科普作品，向大眾普及人體脊柱解剖結構、運動功能、運動力學知識及常見脊柱傷病的病因病理和診斷治療、功能鍛煉、預防養生的基本知識，共15分冊，即《脊柱解剖名詞120個為什麼》《脊柱運動與運動力學100個為什麼》《脊椎錯位是百病之源70個為什麼》《脊椎骨折80個為什麼》《頸椎病86個為什麼》《椎間盤突出84個為什麼》《胸背痛30個為什麼》《青少年脊柱側彎64個為什麼》《腰椎管狹窄癥54個為什麼》《腰椎滑脫48個為什麼》《下腰痛30個為什麼》《青年婦女腰胯痛30個為什麼》《脊椎骨質疏松54個為什麼》《脊柱保健練功100個為什麼》《脊柱食療保健50個為什麼》。

2016年10月25日，中共中央國務院發布《健康中國2030規劃綱要》指出：“大力發展中醫非藥物療法，使其在常見病、多發病和慢性病防治中發揮獨特作用。”“到2030年，中醫藥在治未病中的主導作用……得到充分發揮。”

新版《中華人民共和國職業大典》新增的專業——中醫整脊科，正是以“調曲復位為主要技術”的非藥物療法。該學科對人類脊柱運動力學的研究，揭示的脊柱後天自然繫統，將在防治脊柱常見病、多發病和慢性病以及治未病中起到獨特作用和主導作用。

一、脊柱與健康

當前，頸腰病已嚴重威脅人類的健康，世界衛生組織已將頸椎病列為十大危害人類健康之首。據有關資料表明，頸腰病年發病率占30%。在老年人疾病中，頸腰病占43%，並波及青少年。據調查，有18.8%的青少年頸椎生理曲度消失、活動功能障礙。

脊柱可以說是人體生命中樞之一，它包括了人體兩大繫統，即骨骼繫統的中軸支架和脊髓神經繫統。除外自身疾病，人體的器官（除大腦之外）幾乎都受脊髓神經繫統的支配。所以，美國脊骨神經醫學會研究證明，人體有108種疾病是脊椎錯位繼發。

當今，危及人類生命的腫瘤與癌癥，一般多認為是免疫功能障礙所致。中醫學將人類的免疫功能稱為“陽氣”，“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”（《素問·生氣通天論》）。而位於脊柱的督脈總督陽經，是“陽脈之海”（《十四經發揮》）。可見，脊柱損傷，不僅自身病變，而且骨關節錯位，導致脊神經紊亂而誘發諸多疾病。脊椎移位，督脈受阻，陽氣不彰（免疫功能下降），可導致危及生命的病癥。因此，脊柱的健康也是人體的健康。

二、中醫整脊學對人類脊柱的研究

中醫對人體生命健康的認知，是“道法自然”“天人合一”的，對脊柱的認識是整體的、繫統的、動態的。偉大的科學家錢學森說過：“繫統的理論是現代科學理論裡一個非常主要的部分，是現代科學的一個重要組成部分。而中醫理論又恰恰與繫統論完全融合在一起。”繫統論的核心思想是整體觀念。錢學森所指的中醫繫統論，不僅僅局限在人體的繫統論，更重要的是天人合一的自然整體觀。

繫統在空間、時間、功能、結構過程中，沒有外界特定干預，這個繫統是“自然組織繫統”，又稱“自組織繫統”。人體生命科學的基本概念是“穩定的聯繫構成繫統的結構，保障繫統的有序性”。美國生理學家Cannon稱為生命的穩態繫統，即人體是處在不斷變化的外環境中，機體為了保證細胞代謝的正常進行，必須要求機體內部有一個相對穩定的內環境。人類脊柱穩態整體觀，表現在遺傳基因決定的脊柱骨關節繫統、脊髓脊神經繫統和附著在脊柱的肌肉韌帶繫統的有序性。

我們將遺傳基因決定形成的繫統，稱為“脊柱先天自然繫統”，即“先天之炁”。如果說，脊柱先天自然繫統是四足哺乳動物共同特征的話，中醫整脊學對人類脊柱的研究，則揭示了人類特有的“脊柱後天自然繫統”，即“後天之氣”。

中醫整脊學研究證明，人類新生兒脊柱與四足哺乳動物脊柱是一個樣的，即沒有頸椎和腰椎向前的彎曲。當兒童6個多月坐立後，出現腰椎向前的彎曲（以下簡稱“腰曲”）；當1周歲左右站立行走後，頸椎向前的彎曲（以下簡稱“頸曲”）形成。頸曲和腰曲形成至發育成熟，使人類的脊柱矢狀面具備4個彎曲——頸曲、胸曲、腰曲和骶曲。這四個彎曲決定了附著脊柱的肌肉韌帶的序列，椎管的寬度，脊神經的走向，脊柱的運動功能，乃至髒腑的位置，這是解剖生理的基礎。特別是腰曲和頸曲，是人類站立行走後功能決定形態的後天脊柱自然繫統組成部分。中醫整脊學稱之為“椎曲論”，即頸腰椎曲是解剖生理的基礎、病因病理的表現、診斷的依據、治療的目標和療效評定的標準，是中醫整脊科的核心理論之一。

中醫整脊學對人類脊柱研究發現另一個後天自然繫統，是脊柱四維彎曲體圓運動規律。人類站立在地球上，脊柱無論從冠狀面或矢狀面都有一中軸線——圓心線。頸椎前有左右各一的斜角肌，後有左右各一的肩胛提肌和斜方肌；腰椎前有左右各一的腰大肌，後有左右各一的豎脊肌。這四維肌肉力量維持脊柱圓運動，維持繫統的整體穩態。

由於繫統是關聯性、有序性和整體性的，對於脊柱整體而言，腰椎是結構力學、運動力學的基礎。腰椎一旦側彎，下段胸椎反向側彎，上段胸椎又轉向側彎，頸椎也反側彎；同樣，腰曲消失，頸曲也變小，如此維持中軸平衡。

中醫整脊學研究人類脊柱發現的脊柱後天自然繫統，還表現在脊柱圓筒樞紐的運動力學，以及脊柱輪廓平行四邊形平衡理論上。脊柱的運動是肌肉帶動頭顱、胸廓和骨盆三大圓筒，通過四個樞紐關節帶動椎體小圓筒產生運動的。脊柱輪廓矢狀面構成一個平行四邊形幾何圖像，從而維持其繫統結構的關聯性、有序性和整體性。

三、疾病防治的獨特作用和主導作用

脊柱疾病的發生，就是脊柱繫統整體穩態性紊亂。整體穩態性來源於生命繫統的協同性，包括各層次穩態性之間的協同作用。脊柱先天性自然繫統的穩態失衡，來源於後天自然繫統各層次穩態性協同作用的紊亂。根據繫統整體穩態的規律，我們發掘整理中醫傳統的非藥物療法的正脊骨牽引調曲技術，並通過科學研究，使之規範化，成為中醫整脊獨特技術。以此非藥物療法為主要技術的中醫整脊學，遵循所創立的“理筋、調曲、練功”三大治療原則，“正脊調曲、針灸推拿、內外用藥、功能鍛煉”四大療法，以及“醫患合作、筋骨並重、動靜結合、內外兼治、上病下治、下病上治、腰痛治腹、腹病治脊”八項措施的非藥物療法為主的中醫整脊治療學。調曲復位就是改善或恢復脊柱的解剖生理關繫，達到對位、對線、對軸的目的。

根據脊柱後天自然繫統——脊柱運動力學理論指導形成的中醫整脊治療學，成為脊柱常見病、多發病和慢性病共25種疾病的常規療法，編進《中醫整脊常見病診療指南》。更重要的是，中醫整脊非藥物療法為主的治療技術，遵循繫統工程的基本定律，即“繫統性能功效不守恆定律”，是指繫統發生變化時，物質能量守恆，但性能和功效不守恆，且不守恆是普遍的、無限的。其依據是：由物質不滅定律和能量守恆定律可知，繫統內物質、能量和信息在流動的過程中物質是不滅的、能量是守恆的，而反映繫統性能和功效的信息，因可受干擾而失真、放大或縮小，以至湮滅，故是不守恆的。

脊柱疾病的發生，是後天自然繫統整體穩態（性能和功效）失衡，影響到先天自然繫統的物質和能量（骨關節結構、神經、血液循環和運動功能）紊亂，進而發生病變。中醫整脊學非藥物為主的治療方法，就是調整後天自然繫統的性能和功效，維護先天自然繫統的物質和能量（不損傷和破壞脊柱骨關節結構等組織），是真正的“道法自然”的獨特療法，也必將在脊柱病診療中起到主導作用。

另一方面，中醫整脊在研究人類脊柱圓運動規律中，發現青年人端坐1小時後，腰曲消失，頸曲也變小，證明脊柱傷病的主要病因是“久坐”導致頸腰曲紊亂而發生病變，因此提出避免“久坐”，並制訂“健脊強身十八式”體操，有效防治脊柱傷病。脊柱健，則身體康。中醫整脊學對人類脊柱的研究，在治未病中的主導作用，必將得到充分發揮。

綜上所述，《脊柱傷病1000個為什麼》叢書將有助於廣大讀者了解自身的脊柱，以及脊柱健康對人體健康的重要性，進而了解脊柱常見疾病發生和防治的規律，將對建設健康中國、為人類的健康事業做出貢獻。

世界中醫藥學會聯合會脊柱健康專業委員會會長韋以宗

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