《<扁鵲心書>灸法講解》:
三、大病宜灸論
《扁鵲心書-大病宜灸》篇記雲:“醫之治病用灸,如做飯用薪,今人不能治大病,良由不知針艾故也。世有百餘種大病……若能早灸,自然陽氣不絕,性命堅牢。”其並引《銅人針灸圖經》語雲,“凡大病宜灸臍下五百壯”,並謂,“補接真氣,即此法,若去風邪四肢小疾,不過三五壯而已”。其在《時醫三錯》篇中,對“兩眼內障”病有雲:“眼生內障,由於脾腎兩虛,陽光不振耳。故光之短主於脾,視物不明主乎腎。法當溫補脾腎,壯陽光以消陰翳,則目明矣。”他如“陰疽”一證,竇材認為:“瘡疽本子腎虛,為陰所著,寒邪滯經,依附於骨,故爛人筋,害人性命。其法必大補腎氣,壯陽消陰,土得陽氣,自生肌氣周流不侵骨髓矣。”此即王冰“益火之源,以消陰翳”之理也。誠如柯琴腎氣丸之解:“命門之火,乃水中之陽,夫水體本靜而川流不息者,氣之功,火之用也”“欲暖脾胃之陽,必先溫命門之火”“命門有火,則腎有生氣也”。王洪緒《外科全生集》用於一切陰疽、流注、鶴膝風,凡屬陰寒之證者,有陽和丸之用,方中麻黃開其腠理,肉桂、姜炭解其寒凝,三味溫陽散寒之味,於是腠理一開,寒凝一解,氣血乃行,毒亦隨之消也。“俾陽和一轉,則陰分凝解之毒,自能化解”。然陰疽日久,或已潰,或血虛不能化毒者,單純的開腠,則很難取效,故王氏於陽和丸中加熟地、鹿角膠大補腎精陰血。方中熟地、鹿角膠雖滋膩,然得姜、桂、麻黃、白芥子之宣通,則通而不散,補而不滯,乃寓攻於補之方,相輔相成之劑,以成著名方劑陽和湯。以奏溫陽散寒之功,而成養血通脈之勛,猶如“陽光普照,陰霾四散”,故有“陽和”之名。上述之金匱腎氣丸,將少量桂、附溫補腎陽之藥,納入滋陰眾藥中,亦屬“陰中求陽”之法也,此即明代張景嶽“善補陽者,必於陰中求陽,則陽得陰助而生化無窮”之謂也。餘不惜篇幅,用腎氣丸示以“益火之源,而消陰翳”及陽和湯若“陽光普照,陰霾四散”之功效,說明竇材“保扶陽氣”灸法與藥物療法理無二致。
關於灸法之補瀉手法、五髒之腧可灸不可刺之因及艾炷之大小,現以《內經》及《扁鵲心書》的內容,作一簡介:
灸法亦有補瀉之法,《靈樞·背腧》篇雲:“氣盛則瀉之,虛則補之。以火補者,毋吹其火,須自滅也;以火瀉者,疾吹其火,傳其艾,須其火滅也。”其表述了凡以灸火行補法,必待其艾火燃燒後自滅;以灸火行瀉法,當疾吹其火,即傳遞其艾以繼之,促其火滅之。
《靈樞·官能》篇雲:“陰陽皆虛,火自當之。”意謂“陰陽皆虛”之證,而針所難用,則用火以灸之。
《靈樞·背腧》篇有“五髒之腧,灸之則可,刺之則不可”之論。對此倪衝之注雲:“五髒之腧,皆附於足太陽之經者,膀胱為水腑,地之五行,本於天一之水也。按太陽之經,而應於督脈者,太陽寒水之氣,督脈總督一身之陽,陰陽水火之氣交也,灸之則可者,能啟髒陰之氣也,刺之則不可者”“蓋逆刺其五髒之氣皆為傷中”。
人有大人、小兒之分,體有頭面、四肢不同,故艾炷有大小。《扁鵲
、心書·竇材灸法》記雲:“凡灸大人,艾炷須如蓮子,底闊三分,灸二十壯後,卻減一分,務要緊實。若灸四肢及小兒艾炷如蒼耳子大;灸頭面,艾炷如麥粒子大。其灰以鵝毛掃去,不可口吹。”
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