在慢性病取代急性傳染病流行的今天，我們每一個人不僅都難逃病魔的威脅，而且還要遭受現代醫學過度檢測、過度干預以及藥物毒副作用等可能帶來的“雪上加霜”的危害。這已經引起全社會與醫學界極大的關注，甚至有人撰文呼吁對醫生說“不”，認為“這一個詞可以挽救病人的生命”。“病得健康”新理念就是圍繞這一主題展開的。《病得健康：疾病纏身時的對策》由金觀源所著，本書介紹了“不被治療干預所害”的一繫列對策，尋求“即使病了，也要健康地活著，要具有良好的生活質量”……

《病得健康：疾病纏身時的對策》由金觀源所著，這是一位美籍華裔 醫學家給您的臨床忠告。當一個人患病時，醫療干預並非都是必要或恰當 的。不恰當的醫療干預可以使原先的疾病“雪上加霜”。現代醫學的發展 已經認識到過度檢測、過度干預的嚴重危害，包括藥物毒副作用；當一些 嚴重疾病，如高血壓、糖尿病乃至癌癥纏身時，急於對抗的心理也經常妨 害與病“和平共處”戰略的執行，導致疾病惡化。此外，臨床治病時，軀 體的自我康復能力經常被忽略，應用各種自然療法時則又缺乏謹慎。糾正 處置疾病的這些錯誤方法的對策，體現的就是“病得健康”的新理念。每 一個關心自己健康的人，尤其是中老年患者，一定要把握好21世紀就醫的 這一新理念。它不僅能使自己駕輕就熟地配合醫生正確的決策，而且可以 不為各種“神奇”的醫藥廣告所動心，不再在魚目混珠的保健市場隨波逐 流。 《病得健康：疾病纏身時的對策》是國內第一部以繫統醫學觀點表述 疾病防治的科普讀物，內容新穎有趣，文字深入淺出，實用性強，適合每 一個關心自己健康的讀者，尤其是中老年人。

金觀源，1982年畢業於浙江大學醫學繫與心血管生理專業，碩士研究生。1989年移居美國，在威斯康新醫學院放射繫完成博士後。曾任威斯康新州政府中醫針灸顧問，美華學社（美國教授科學家學社）創會會長，旅美科學家工程師專業人士協會會長。現為美國國際整體醫學研究所所長，廣州中醫藥大學名譽教授，北京開放大學客座教授，是國內外繫統醫學和時間醫學的積極倡導者之一。著作論文豐盛，代表作有《現代時間醫學》、《臨床針灸反射學》、《生物鐘與健康》、《針灸與控制論》、《風靡世界的針灸之謎》。

1 健康：軀體的智慧
1 內環境與穩態
2 “拮抗裝置”之謎
3 強健的生命繫統
4 無奈的脆弱性
5 被劫持的強健性
6 裡應外合的病因
7 疾病定義的困惑
8 健康狀態

2 與病魔抗爭的謀略
1 現代疾病的特殊性
2 我的病，我做主
3 尋求疾病動因
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如果跟著貝納德、坎農的研究思路去回顧，我們可以看到，當貝 納德斷言體液是保持軀體穩定性的條件時，不論他講的是哪種體液， 不論該體液的存在是有管道還是無管道的，他所表述的內環境是材料， 而非機制（或者說行為）。作為機制來表述的穩態，是坎農首先提出 的，他稱之為拮抗裝置，並且斷言軀體內這類拮抗裝置非常多，而且 一般是多重的，非常復雜。 坎農指出，生命體各部分生存所需條件的苛刻，與其整體的穩定 性並不矛盾，雖然這些條件也許每時每刻都處於干擾之中（干擾可以 來自外部和內部），但有機體具備這樣一種能力：這些條件一旦發生 偏離，其偏離會迅速得到糾正。比如，當我們持續進行20分鐘強烈的 肌肉運動時，可以產生巨大的熱量，倘若這些熱量不能及時散發掉的 話，它們足以把身體內的蛋白質凝固起來，就像一個煮熟的雞蛋那樣。 此外，連續的肌肉強烈活動，還會在運動的肌肉內產生大量的乳酸 （即酸奶中的酸），如果我們的軀體沒有另外的一套機制來對抗的話， 那麼該乳酸數量之大足以在瞬間把血液中的堿全部中和掉，成為一種 禍害。 坎農把軀體維持穩態的這種機制稱為拮抗裝置。他認為，也許正 是這種拮抗裝置的存在，纔能把各個部分組織成一個整體，使得生命 和組織繫統能在各種各樣內外干擾下長期存在。正因為如此，空氣極 為干燥地區的居民在保持他們的體液上並無多大困難；攀登高山探險 或高空飛行的人，盡管其周圍環境的氧分壓已經明顯降低，但不會有 嚴重的缺氧。 坎農的思路是對的。對於身體每一種功能的穩態，都可以找到相 應的拮抗裝置。譬如，血糖的穩態，起碼有胰島素與高血糖素作用的 對抗；動脈血壓的穩態，起碼有縮血管物質（去甲腎上腺素、血管緊 張素、加壓素、內皮素等）與舒血管物質（心鈉素、緩激肽、前列腺 素、一氧化氮等）作用的對抗。為了維持體溫的穩態，我們的身體具 有分別升高體溫與降低體溫的兩套不同裝置：血管收縮以減少熱輻射 與骨骼肌快速收縮（肌肉顫動）以增加產熱；皮膚血管擴張則增加熱 輻射，出汗（汗腺分泌）蒸發則帶走熱量、冷卻身體。 但遺憾的是，由於坎農沿襲了貝納德隻注重內環境的傳統，沒能 足夠重視神經繫統在維持穩態中的作用。他隻把神經繫統看作保持穩 態機制中次要與輔助的工具，而不是主導的地位。其實，在諸如體溫 穩態的維持過程中，必須有神經繫統的參與，尤其是在中樞神經繫 統——腦的控制下，纔能實現這兩類裝置的拮抗作用（圖1—1）。也正 是因為這一疏忽，後人把貝納德與坎農創建的穩態稱為“沒有腦袋的 生理學”。 由坎農提出的拮抗裝置之謎，後來被先後涉足哲學、數學、物理 學和工程學，最後纔轉入生理學研究的美國數學家維納以負反饋原理揭開。
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近年來，高科技的巨大成就不僅推動了醫學的高速發展，也帶來 了一繫列意料之外的醫學危機。 首先是對病人過度檢查與過度治療的危害。2011年8月，美國 《新聞周刊》刊文指出，冠脈支架、換膝手術，甚至是無所不在的核磁 共振檢查，以及某些常規的檢驗與做法，不僅價格昂貴，而且可能對 病人健康有害，由此呼吁病人對醫生說“不”，認為“這一個詞可以挽 救病人的生命”。 其次是濫用藥物的危害。2011年9月，《洛杉磯時報》的一篇報告 透露，死於藥物濫用的美國人已多於死於車禍者。這主要是因為，在 醫學藥物化的今天，濫用處方藥事件的持續激增，使得因麻醉劑（合 法的或非法的）致死的美國人數字猛增，在2009年，這個數字為 37485人，而同年因車禍喪生的隻有36284人。 被稱為“白衣天使”的醫生，向來被病人當作救星，在以現代醫 學為主流醫學的美國，竟然呼吁病人不要總是聽醫生的話，這是多麼 的不可思議！一切藥物的開發與運用，都是為了疾病的防治，竟然會 成為“殺人”的工具，而且死於濫用藥物的人數超過了車禍遇難者人 數，這又是多麼的駭人聽聞！ 醫生的誤導、誤診、誤治或藥物濫用，可以使人死於無形之中。 這不得不使我們每一個人，尤其是已經患有各種各樣疾病的患者憂心 忡忡：我們經常要看醫生，天天要服用各種各樣的藥物，是否也會有 同樣危險呢？一個前所未有的新問題擺到了我們每個人的面前。沒病 的人自然要保持健康，有病的人也要尋求健康地活著。醫源性的副反 應，可以使原有的疾病“雪上加霜”。我們千萬不能未被疾病所害，而 受害於醫源性原因。這就是“病得健康”的追求。 疾病與健康，通常認為是身體狀態對立的兩個方面，故病了就不 可能健康。本書的書名之所以選擇《病得健康》，不是為了故弄玄虛、 標新立異，而是通過近10年的繫統醫學研究，我們越來越深刻地體會 到對於疾病的本質要重新認識，對於疾病與健康之間的關繫也要進行 繫統分析。 如何理解“病得健康”？它起碼包括以下幾個含義： 首先，疾病是絕對的，健康是相對的。世界上沒有絕對健康的人。西 方 有一個笑話，說一位老太太稱贊她的家庭醫生十分高明，每次看她時都能 發 現一種她自己以前沒有覺察到的新病。確實，沒有一個人，尤其是老年人 ， 可以說自己永遠或完全是健康的。對此，用一句話來歸納，那就是：“有 病 易，無病難”。近年來繫統醫學的研究，已經提出可以把“健康”定義為 機 體功能或結構處於穩定的狀態（穩態），所謂疾病則是由於維持穩態的機制 出 了問題，導致穩態的持續偏離。但疾病發生後，通常有向兩個相對方向變 化 的可能：或是好轉與痊愈：或是惡化與蔓延，包括並發癥的發生，最終導 致 死亡。在這層意義上來說，病得健康，就是要努力使疾病向好的方向移動 ， 而杜絕或預防向壞的方向發展。 其次，即使病了，也要健康地生活。當今的臨床疾病譜正面臨著重大 的 改變，即從急性傳染性疾病到慢性病的轉變。縱觀人類文明社會出現以後 的 整個疾病史，早期基本上以傳染性疾病為主，各種各樣的病毒性、細菌性 傳 染病是對人類最大的威脅，包括早期的肺結核、天花，2003年的SARS以及 最近的新型流感。隨著醫藥的進步，特別是疫苗的發明，使得人類能夠把 這 些傳染性疾病基本控制住。世界衛生組織在20世紀70年代宣布，人類已經 消滅了天花。當今社會慢性病患者在迅速地、顯著地增加，對大部分國家 來 說，目前人體健康最大的威脅，不再是傳染病，而是慢性病，即慢性非傳 染 性疾病，包括腫瘤、神經退行性疾病（如老年痴獃癥）、代謝性疾病（如肥 胖和糖尿病）和心腦血管疾病等。慢性病或老年病，雖不像傳染病會瞬間爆 發，人們有幾年甚至幾十年的時間來進行防範，但是一旦得了病也不大可 能 在短時間裡治好。因此，對於大多數慢性病要有正確的戰略、戰術，如打 “持久戰”一樣，要重視生活方式的改善。 第三，當無法通過簡單的干預手段使疾病痊愈時，對於是否采取激烈 的 干預手段要慎重。要考慮是否能與病“和平共處”，要避免因干預手段造 成的 疾病惡化或其他嚴重副作用（如醫源性疾病）；而且，“塞翁失馬，焉知非 福”。有時，機體也會受惠於某些疾病，如患某些傳染病後導致的免疫力 提 高：還有“久病成醫”的好處，如因為長期患病而增加了對疾病的“知曉 ” 程度與行為預防知識，可以比別人明顯減少受某些嚴重疾病威脅的概率。 總之，我們深信，疾病與健康是可以相互轉化的，不僅大多數疾病會 痊 愈或受到控制，即使是不治之癥，我們也有機會與它們長期共存，保持較 好 的生活質量。我們提倡“病得健康”，是想告訴人們要盡可能地做自己身 體的 主人。世界上沒有誰會比你自己更了解你的身體！也沒有誰會比你自己更 關 心你的健康！當患病的時候，你需要醫生的治療，是醫生治療的對像，也 是 疾病的載體，更是康復的主體，無論采用何種醫療干預，都必須通過你的 身 體、你的康復能力來實現。所以，能否早日痊愈，能否與病“和平共處” ，能 否避免醫源性疾病，都離不開你對疾病的理解，離不開你自己在疾病防治 過 程中的主觀能動性。你的角色與醫生同等重要！ 讓“病得健康”作為我們每一個人的座右銘吧！ 金觀源 2011年12月 於美國密爾沃基