為什麼寫這本書
隨著肩部病理解剖學的明晰,肩胛骨在這種復雜關繫中的動態角色也更加明顯。但是,一直到最近,肩胛骨仍然未被考慮完全[1]。很明顯,必須充分了解肩胛骨,纔能有效優化各種肩損傷的治療。作為一名執業外科醫生,能意識到這點,對於在門診檢查患者、計劃肩損傷手術,以及幫助患者康復都是非常重要的。的確,資深人士認為矯正肩胛骨位置和運動軌跡是保證所有肩部手術長期成功的一個關鍵。有肩部疾病的患者都存在一定形式的肩胛骨功能異常,如果沒有被識別並適當治療,會影響檢查、影像、手術和保守治療的準確性。因此,準確識別、診斷、治療肩胛骨障礙,對於任何希望成功治療肩損傷的外科醫生來說,都是勢在必行的。
識別
肩胛骨運動障礙可以在臨床查體中確定,因此需要臨床人員有能力識別異常,懂得適當治療[2]。本書的寫作目的正在於此。肩胛骨運動障礙可能是內部因素(固有肌力量弱或神經血管損傷)造成的,也可能是外部因素(肩鎖關節、盂肱關節損傷或軟組織損傷)造成的。外科醫生必須能夠識別肩胛骨障礙的原因,以成功治療肩損傷[2]。不僅肩損傷可導致肩胛骨功能障礙,固有的肩胛骨病理也可導致更嚴重的肩部疾病[1]。肩胛骨和肩部疾病之間存在復雜的平衡關繫,徹底了解肩胛骨障礙,可使醫生對肩損傷的理解更加全面,並指導合理治療,包括手術和保守治療。本書的後續章節收集了相關信息,以備執業外科醫生使用。
與肩胛骨障礙有關的肩部病變主要有幾類,後續章節會深入討論。對這些特定損傷的簡要概述,顯示出了解肩胛骨–肩關繫對成功治療肩損傷的重要性。