●目  錄
第1章  關節檢查  1
簡介 (Introduction)   2
肩部檢查 (Shoulder Exam)  3
簡介（Introduction）  3
頸椎和肩部的活動範圍
（Range of Motion of the Cervical） 4
肩部觸診（Palpation of the Shoulder）  5
頸椎棘突檢查（Cervical Spinous Process Exam）  6
Spurling 檢查（Spurling’s Test）  7
垂臂檢查（Drop Arm Test）  7
阻抗式外旋檢查（Resisted External Rotation）  8
阻抗式內旋檢查（Resisted Internal Rotation） 8
Patte 檢查（Patte’s Test)  9
空罐檢查（Empty Can Tset） 9
背後舉起檢查（Lift-off Test）  10
Hawkins 檢查（Hawkins’ Test） 10
Neer 檢查（Neer’ Test）  11
研磨操作手法（Scouring Maneuver）  11
上臂交叉/ 內收/Apley 繞頸檢查
（Crossed Arm/Adductoin/Apley’s Scarf Test）  12
Yergason 檢查（Yergason’s Test） 12
改良Yergason 檢查（Modified Yergason’s Test）13
Speed 檢查（Speed’s Test）  13
主動壓迫檢查 (O’Brien 檢查)
[Active Compression（O’Brien’s）Test]  14
恐懼檢查（Apprehension Test）14
復位檢查（Relocation Test）  15
驚奇檢查 ( 向前放松檢查)
[Surprise（Anterior Release）Test]  15
Adson 操作手法（Adson’s Maneuver） 16
Allen 檢查（Allen’s Test）  16
肋鎖檢查（Costoclavicular Test）  17
Roos 檢查（Roos’s Test）  17
Wright 超外展檢查（Wright’s Hyperabduction Test）  18
肘部檢查 (Elbow Exam) 19
簡介（Introduction）  19
肘部的活動範圍（Range of Motion of the Elbow）  20
肘部觸診（Palpation of the Elbow）  21
Cozen 檢查（Cozen’s Test）  25
腕關節屈曲檢查肱骨內上髁炎
（Wrist Flexion for Medial Epicondylitis）  25
肘部尺神經Tinel 征（Tinel’s Sign of Ulnar at Elbow）  26
尺側副韌帶松弛（Medial Ligamentous Laxity）  26
橈側副韌帶松弛（Lateral Ligamentous Laxity）  27
腕部/手部/手指檢查(Wrist/Hand/Digit Exam)  28
簡介（Introduction）  28
腕部和手指的活動範圍
（Range of Motion of the Wrist and Digits）  29
拇指動作 （Thumb Motion）  30
腕部/ 手部/ 手指觸診（Wrist/Hand/Digit Palpation）  31
腕部正中神經Tinel 征
（Tinel’s Sign of Median nerve at Wrist）  34
改良Phalen 檢查（Modified Phalen’s Test） 34
反向Phalen 檢查（Reverse Phalen’s Test）  35
腕部壓迫檢查（Carpal Compression Test）  35
蛤殼檢查 ( 腕部伸肌) [Clamshell (Wrist Extensors)]  36
反向蛤殼檢查 ( 腕部屈肌)
[Reverse Clamshell (Wrist Flexors)]  36
手部內部肌肉緊張檢查 (Bunnel-Littler 檢查)
[Tight Hand Intrinsics Test (Bunnel-Littler’s Test)]  37
改良Finkelstein 檢查（Modified Finkelstein’s Test）  37
Froment 征（Froment’s Sign）  38
拇指軸向研磨檢查（Thumb Axial Grind Test）  38
腰骶部和髖部檢查
(Lumbosacral Spine and Hip Exam)   39
簡介（Introduction）  39
髖部和下背部的活動範圍
（Range of Motion of Hip and Low Back）  41
胸椎- 腰椎- 骶椎屈曲（T-L-S Spine Flexion） 41
胸椎- 腰椎- 骶椎伸展和旋轉
（T-L-S Spine Extension and Rotation）  41
胸椎- 腰椎- 骶椎側向彎曲
（T-L-S Spine Lateral Bending）  42
髖關節內旋（Hip Internal Rotation） 42
髖關節外旋（Hip External Rotation）  43
髖關節屈曲（Hip Flexion）  43
髖關節伸展（Hip Extension）  44
下背部和髖部觸診
（Palpation of the Low Back and Hip）  45
腰椎棘突檢查（Lumbar Spinous Process Exam） 46
腰椎小面關節碾磨檢查（Lumbar Facet Gring Test）  46
Yeoman 檢查（Yeoman’s Test）  47
Gaenslen 檢查（Gaenslen’s Test）  47
Ober 檢查（Ober’s Test）  48
Noble 壓迫檢查（Noble’s Compression Test）  48
直腿抬舉檢查（Straight Leg Raise Test） 49
Ely 檢查（Ely’s Test）  50
松垮檢查（Slump Test）  50
股神經牽張檢查（Femoral Nerve Stretch Test）  51
下肢不等長（Leg Length Discrepancy）  51
股骨前傾（Femoral Anteversion） 52
Hoover 征（Hoover’s Sign）  52
Herbison背部3分鐘檢查法
(The Herbison 3-Minute Back Exam)   53
1  胸部旋轉（Thoracic Rotation）  53
2  Thomas 檢查（Thomas’s Test）  54
3  改良Gaenslen 檢查（Modified Gaenslen’s Test）  54
4  改良Ely 檢查（Modified Ely’s Test）  55
5   改良股神經牽張檢查
（Modified Femoral Nerve Stretch Test） 55
6  改良Ober 檢查（Modified Ober’s Test） 56
7  髖部活動範圍檢查（Hip Range of Motion Test）  56
8  直腿抬舉檢查（Straight Leg Raise Test）  57
9  FABERE/Patrick 檢查（FABERE/Patrick’s Test）  58
膝部檢查 (Knee Exam)  59
簡介（Introduction）  59
膝部的活動範圍（Range of motion of the Knee）  60
膝部觸診（Palpation of the Knee）  61
髕骨上方壓迫檢查（Suprapatellar Compression Test） 64
髕骨輕推滑動檢查（Patellar Ballotment）  64
向前拖曳檢查（Anterior Drawer Test）  65
軸向移動檢查（Pivot Shift Test）  66
向後拖曳檢查（ terior Drawer Test）  66
Lachman 檢查（Lachman’s Test）  67
Mc rray 檢查（Mc rray’s Test） 67
外側穩定度檢查（Test for Lateral Stability）  68
關節線壓痛檢查（Joint Line Tenderness Test）  68
內側穩定度檢查（Test for Medial Stability）  69
Apley 碾磨檢查（Apley’s Grinding Test） 69
Apley 牽引檢查（Apley’s Distraction Test） 70
腓骨頭處腓神經的Tinel 征
（Tinel’s Sign of Peroneal Nerve at Fibular Head） 70
踝部檢查 (Foot and Ankle Exam)  71
簡介（Introduction）  71
踝部的活動範圍（Range of Motion of the Ankle）  72
踝部觸診（Palpation of the Ankle)  73
跟腱觸診（Achilles Tendon Palpation）  76
緊握擠壓檢查 (Thompson 檢查)
[Squeeze Test（Thompson’s Test）] 76
踝部向前拖拽檢查（Ankle Anterior Drawer） 77
外旋檢查（External Rotation Test）  78
距骨傾斜檢查（Talar Tilt Test）  79
足底筋膜炎檢查（Plantar Fasciitis Test） 79
跗管檢查 ( 踝部脛神經的Tinel 征)
[Tarsal Tunnel Test (Tinel’s Sign of nerve at Ankle)]  80
第2章  肌肉檢查  81
簡介 (Introduction)   82
肌力分級（Grading scle Strength）  83
上肢（Upper Extremities） 84
上斜方肌（Upper Trapezius）  84
中斜方肌（Middle Trapezius）  84
下斜方肌（Lower Trapezius）  85
中三角肌（Middle Deltoid）  85
胸大肌（Pectoralis Major）  86
菱形肌（Rhomboids）  87
前鋸肌（Serratus Anterior）  88
肩胛下肌（Subscapularis） 89
肩部外旋肌（Shoulder External Rotators）  90
肱二頭肌（Biceps Brachii）  92
肱三頭肌（Triceps）  93
旋前圓肌（Pronator Teres）  94
橈側腕屈肌（Flexor Carpi Radialis）  94
尺側腕屈肌（Flexor Carpi Ulnaris）  95
橈側腕長伸肌和橈側腕短伸肌
（Extensor Carpi Radialis Longus and Brevis）  96
指淺屈肌（Flexor Digitorum Superfiis） 97
指深屈肌（Flexor Digitorum Superfiis） 98
示指伸肌（Extensor Indicis） 99
拇長屈肌（Flexor Pollicis Longus）  100
拇長伸肌和拇短伸肌
（Extensor Pollicis Longus and Brevis）  100
拇短展肌（Abductor Pollicis Brevis）  101
拇收肌（Adductor Pollicis）  102
第一骨間背側肌（First Dorsal Interosseous）  103
小指展肌（Abductor Digiti Minimi）  104
骨間掌側肌（Palmar Interossei）  104
掌長肌（Palmaris Longus）  105
下肢（Lower Extremities） 106
髂腰肌（iliopsoas） 106
髖部內收肌（Hip Adductors）  107
髖部外展肌（Hip Adbuctors）  108
髖部內旋肌（Hip Internal Rotators） 109
股四頭肌（Quadriceps） 110
腿後群肌（Hamstrings）  111
脛骨前肌（Tibialis Anterior）  112
脛骨後肌（Tibialis terior）  113
腓骨長肌和腓骨短肌（Peroneus Longus and Brvis）  114
長屈肌（Flexor Hallucis Longus） 114
長伸肌（Extensor Hallucis Longus） 115
腓腸肌和比目魚肌（Gastrocnemius and Soleus）  116
第3章  反射檢查  117
簡介 (Introduction)  118
深腱/ 肌肉牽張反射的分級（Grading Deep Tendon/ scle
Stretch Reflexes） 119
記錄反射的常用方法（Conventional Method of
Documenting Reflexes)  120
上肢反射 (Upper Extremity Reflexes)  121
肱二頭肌反射 (C5) （Biceps Reflex） 121
肱橈肌反射 (C6) （Brachioradialis Reflex）  121
橈側腕伸肌反射 (C6)
（Extensor Caepi Radialis Reflex）  122
旋前圓肌反射 (C6) （Pronator Teres Reflex）  122
肱三頭肌反射 (C7) （Triceps Reflex）  123
手屈肌反射 (C8/T1) （Finger Flexors Reflex）  123
下肢反射 (Lower Extremity Reflexes)  124
內收肌反射 (L3) （Adductor Reflex） 124
髕反射（L4）（Patellar Reflex）124
內側腿後肌群反射 (L5) （Medial Hamstring Reflex）  125
踝陣攣反射 (S1)   125
外側腿後肌群反射 (S1) （Lateral Hamstring Reflex）  126
其他  127
Babinski 征（Babinski’s Sign）  127
Chaddock 征（Chaddock’s Sign）  128
Oppenheim 征（Oppenheim’s Sign）  128
Hoffman 征（Hoffman’s Sign）  129
Wartenberg 征（Wartenberg’s Sign） 129
頜反射（Jaw Jerk） 130
掌颏反射（Palmomental）  130
眉心反射（Glabellar Reflex）  131
鼻口部反射（Snout Reflex）  131
Jendrassik 操作法（Jendrassik’s Maneuver） 132
第4章  周圍神經檢查  133
簡介 (Introductoin)  134
外周神經和脊神經根 ( 正面分布) [Peripheral Nerves and
Spinal Roots (Anterior Distribution)  135
外周神和脊神經根 ( 背面分布) [Peripheral Nerves and
Spinal Roots ( terior Distribution)] 136
上肢 (Upper Extremities)  137
臂從神經（Brachial Plexus）  137
肌皮神經（ sculocutaneous Nerve）  138
正中神經（Median Nerve）  139
橈神經和腋神經（Radial and Axillary Nerves）  140
尺神經（Ulnar Nerve）  141
神經根皮節分區檢查的臨床標志（Clinical Landmarks
for Root-level Dermatomal Examination)  142
下肢 (Lower Extremities)  144
腰從、骶叢神經（Lumbosacral Plexus）  144
股神經（Femoral Nerve）  145
閉孔神經（Obturator Nerve）146
腓神經[Peroneal (Fibular) Nerve]  147
脛神經（Tibial Nerve）  148
神經根皮節分區檢查的臨床標志（Clinical Landmarks
for Root-level Dermatomal Examination)  149
其他 (Miscellaneous)  151
輕觸檢查（Light Touch Sensatoin）  151
針刺檢查（Pinprick Sensation） 152
振動檢查（Vibratory Sensation）  153
體位覺（Propriception） 154
第5章  步態和姿勢  155
簡介 (Introduction)  156
姿勢評估（ ture Evaluation）157
步態周期（Gait Cycle）  160
常見的步態異常
(Common Abnormalities of Gait) 161
Trendelenburg 氏步態（Trendelenburg Gait）  161
腿長不等（Leg Length Discrepancy）  161
止痛 ( 劇痛) 步態 [Antalgic (Painful) Gait]  161
共濟失調步態（Ataxic Gait）  162
神經病變性步態（Neuropathic Gait）  162
足部拍擊地面（Foot Stap）  163
跨越步態（Steppage Gait）  163
膝關節反屈（Knee Recurvatum）  163
臀大肌跛行（Gluteus Maximus Lurch）  164
痙攣型偏癱步態（Spastic Hemiplegic Gait）  164
痙攣型雙側麻痺步態（Spastic Diplegic Gait） 165
肌營養不良步態（Dystrophic Gait） 165
回轉步態（Circumduction Gait）  166
帕金森病步態（Parkinsonian Gait）  166
步態周期圖解（Gait Cycle Diagram）  167
第6章  脊髓損傷檢查  169
簡介 (Introduction)  170
美國脊椎損傷學會(American Spinal Injury
Association)  171
脊髓綜合征（Spinal Cord Syndrome）  171
感覺檢查（Sensory Examination）172
運動檢查（Motor Examination）  175
功能損傷評分（Impairment Scale）  176
分類步驟（Steps in Clasification） 177
標準分類表（Standard Classification Form）  178
第7章  參考表格和資料 179
簡介 (Introduction)  180
神經學和肌肉骨骼學參考資料
(Neurologic and sculoskeletal Resources)   181
解剖平面和說明（Anatomic Planes and Descriptors） 181
肌力分級（Grading scle Strength）  182
評估痙攣的改良Ashworth 評分繫統（Modified Ashworth
Scale for Grading Spasticity）  183
深部肌腱/ 肌肉牽張反射分級（Grading Deep Tendon/
scle Stretch Reflexes）  184
記錄反射的傳統方法（Conventional Method of
Documenting Reflexes）  185
上運與下運病況之比較（Upper Motor
Neuron Versus Lower Motor Neuron Findings） 186
典型上肢神經根病變（Classic Upper Extremity
Radiculopathies） 187
典型下肢神經根病變（Classic Lower Extremity
Radiculopathies） 188
疼痛類型（Types of Pain） 189
不自主動作的定義（Definitions of Involuntary Motor
Movements）  190
常見卒中綜合征（Common Stroke Syndrome）  191
美國風濕病學院1990 年纖維肌痛癥分類標準（American
College of Rheumatology 1990 Criteria for the
Classification of Fibromyalgia）  195
非器質性下背痛的Waddell 征（Waddell’s Sign of
Nonorganic Low Back Pain）  197
對稱性肌肉無力的診斷
（Diagnosis of Symmetric scle Weakness）  198
疼痛的視覺類比評分量表
（Visual Analog Scale of Pain）  200
Wong-Baker FACES 小兒疼痛評估表（Wong-Baker’s
FACES Pain Rating Scale） 201
第8章  肌肉骨骼圖譜  203
簡介 (Introduction)  204
上肢 (Upper Extremities)  205
下肢 (Lower Extremities)  212
第9章  肌肉簡表  217
簡介 (Introduction)  218
上肢（Upper Extremities） 219
肌肉動作、解剖位置和神經支配——肩部與上臂
（ scle Action, Location and Innervation——
Shoulder and Arm）  219
肌肉動作、解剖位置和神經支配——前臂（ scle
Action，Location and Innervation——Forearm）  223
肌肉動作、解剖位置和神經支配——手部（ scle
Action，Location and Innervation——Hand）  226
下肢 (Lower Extremities)  228
肌肉動作、解剖位置和神經支配——腹部、髖部、骨盆
（ scle Action，Location and Innervation——
Abdomen, Hip, Pelvis）  228
肌肉動作、解剖位置和神經支配——大腿和小腿
（ scle Action，Location and Innervation——
Thigh and Leg）  231
肌肉動作、解剖位置和神經支配——足部（ scle
Action，Location and Innervation——Foot）  234
筆記

體格檢查是臨床醫生的基本功，但由於診斷時間緊迫（尤其在門診），對於新手而言，要在短時間內完成必要的檢查，實屬不易。如果檢查操作不正確，必將影響診斷。特別是某些比較少用的檢查方法，更令人感覺生疏，這些都是對臨床醫師的挑戰和考驗。針對骨骼、肌肉和周圍神經的體格檢查，本書作者收集了重要數據、圖表和方法，經過精心編排，使林林總總的檢查項目井然有序，令人耳目一新。
比如，遇到主訴“肩部疼痛“的患者，醫生需要快速整理思路：
引起肩痛的原因有哪些？疼痛真的是從肩部發出的嗎？肩部有哪些重要的結構？
哪些體格檢查有助於將部疾病與其他疾病鋻別開？
隻需要3分鐘內，本書幫助讀者選擇恰當的檢查方法、掌握檢查要點和手法。
特別地，書後附有“臨床速查索引“，幫助讀者快速完成臨床評估

    前  言
    許許多多的醫師們、醫學生們和治療師們，都曾經在接
    受訓練的過程中，有過類似的經歷：患者正在檢查室的門後
    等待接受檢查，其病歷上的主訴為“肩部疼痛”。此時每個
    人由於自己的不同經驗或不同思路，可能在腦海中一下子就
    塞滿了許多問題，努力思考著有關如何開始著手處置這位患
    者，這些問題例如：
    引起肩痛的原因有哪些？疼痛真的等