●推薦序一
推薦序二
自序
前言
第一章 理解醫學的前提
第一節 醫學存在的終極理由：生命第一
先保證活著
為人找回尊嚴
支持生命的意義
第二節 疾病與生命同行
感覺良好並不代表沒有病
健康和疾病可以共存
疾病的本源
疾病的價值
第三節 醫療的本質是支持生命自我修復
身體的強大自我修復的能力
自我修復的助攻手
第四節 醫學的雙重性格
醫學的性格：倔強的老頭
有了人文的科學纔更科學
伴隨著科學的人文纔是真人文
第五節 醫患關繫的實質：聯盟
醫療活動不是消費
病人的巨大貢獻
醫患雙方優勢互補，共同決策
第二章 什麼是疾病
第一節 疾病：人類進化的遺產
基因的不完美
器官的不完美
人體適應能力的不完美
第二節 病因追溯：疾病認知的歷史演化
從遠古人“開腦洞”到華盛頓之死
果子狸、蝙蝠與人類的“非典”
一切疾病都有病理基礎
第三節 病與癥：不用治的“病”？
癥狀不是病
癥狀是把雙刃劍
從病入手治療，對癥狀適度干預
第四節 代償：疾病不是突然發生的，而是突然發現的
毫無征兆的慢性疾病
代償是慢性病發展過程中人體的妥協
代償帶給我們的疾病防治啟示
第五節 共生：認知疾病的新角度
共生：相愛相殺，互利互惠
打破共生就會帶來疾病
如何保護共生關繫？
第六節 健康的底層邏輯：人體免疫
人體免疫是健康的底層邏輯
大部分疾病都與人體免疫相關
增強免疫力的三個方法
第三章 醫療活動的實質
第一節 診斷：假設與驗證的循環
知識儲備和經驗
保持開放性思維
發現和利用反常疑點
第二節 治療：醫學目標與患者需求的互動
治療的核心問題是目標問題
患者需求決定治療目標
用醫學目標匹配患者需求
第三節 臨床診治指南：是地板，而不是天花板
指南保證基本和規範的治療
指南不斷迭代升級
靈活運用指南會帶來更好的治療效果
第四節 藥：醫學解決方案的物質載體
藥是醫學解決方案的物質載體
藥物反映醫學整體認知水平
認知提高保障藥物的安全有效
第五節 醫院：醫療服務優選效的組織形式
高度分工協作
能量高效利用
信息高效流動
第六節 公共衛生： 優選的健康工程
用“丑”的顏色禁煙
瘟疫倒逼英國建立公共衛生體繫
深入理解公共衛生
第四章 需要重新認識的疾病
第一節 癌癥：時間的老朋友
引發癌癥的優選危險因素：年齡增大
癌癥的生成機制：同歸於盡的瘋狂跑車
對待癌癥的三條建議
第二節 冠心病：不隻是器官問題，而且是全身病
解決一個點不等於解決整體問題
冠心病的治療
第三節 心身疾病：不僅是心病，而且是身病
遭電擊的猴子與胃潰瘍
列寧格勒保衛戰與原發性高血壓
治療原則：心身同治
第四節 醫源性損害：制度纔能讓它最小化
準確理解醫源性損害
如何減少醫源性損害？
第五節 疼痛：不僅是癥，還可能是病
你永遠不懂別人有多疼
疼痛有明確的神經傳導通路
慢性疼痛是病
疼痛，永遠不需要忍受
第六節 衰老：老不是問題，衰纔是關鍵
年齡隻能反映衰老，不能定義衰老
衰老的本質：自我修復能力下降
延緩衰老：激發自我修復和代償
第五章 醫學演化的裡程碑
第一節 疫苗：對抗疾病的新邏輯
用生小病來預防大病
不生小病，也能預防病
不僅防病，還能治病
重新理解疫苗安全
第二節 靜脈輸液：給藥途徑的新思路
輸液始於霍亂：開啟生命的新通道
輸液技術持續迭代
治療技術的新思路
第三節 麻醉：不疼，纔有無限可能
疼痛：外科手術發展的“絆腳石”
麻醉使醫學進入“不疼的時代”
麻醉讓復雜精細的外科手術得以實施
麻醉在其他治療上的運用
第四節 護理：既是醫囑執行者，又是安全代言人
護理事業的創始人：南丁格爾
認識護理的三個層面
第五節 X 射線：最小干預獲取信息的新起點
活體下的生命“攝影”
X 射線初期是“拿著生命在攝影”
讓最小的干預發揮優選作用
X 射線的治療價值
第六節 抗生素：物種競爭關繫的巧妙利用
利用物種競爭治療感染
過度使用抗生素帶來的問題
科學使用抗生素的三條建議
第七節 呼吸機：熱修復的新起點
脊髓灰質炎與呼吸機發展簡史
治療是熱修復
第八節 癌癥的免疫療法：激發生態韌性
用細菌毒素治療癌癥的嘗試
治療自身癌癥的諾貝爾獎得主
切爾諾貝利核災難和生態修復
第九節 氯丙嗪：精神病治療的第一道曙光
氯丙嗪：意外的治療革命
精神病藥物的治療革命
第十節 腦死亡：重新定義生命終點
更科學的死亡診斷標準
腦死亡與植物人的區別
腦死亡診斷標準的價值
第十一節 循證醫學：如何獲得很好治療方案？
“聰明的人”怎麼看病？
循證醫學的五級證據
用循證醫學獲得很好治療方案
第十二節 避孕藥：把女人的身體還給女人
讓生育和性愛分割
對口服避孕藥的誤解
讓生育和死亡分割
讓生育和年齡分割
第十三節 諾貝爾獎：所有的科學獎都是醫學獎
自然科學的成果為醫學所用
基礎研究推動臨床技術的飛躍
醫學研究越微觀，越治本
第六章 改變醫學的大醫生
第一節 希波克拉底： 年前的誓言為什麼今天還在用？
正確疾病觀的形成
醫療技術的出現
行業規則和職業道德的確立
第二節 威廉·奧斯勒：實踐為什麼成為醫學的核心理念？
用實踐理念培養醫生
實踐——理論和診斷之間的橋梁
治療——理論與實踐的結合
第三節 沃納·福斯曼：醫療禁區是如何一個一個被打破的？
打破心髒禁區的醫生
醫學探索的三個困境及解決辦法
第四節 塞麥爾維斯：如何糾正體繫的無知之錯？
產婦死亡之謎
醫院的洗手革命
糾正無知之錯靠提高整體認知
第五節 伍連德：公共衛生如何戰勝大規模傳染病？
“肉身”抗擊東北肺鼠疫
大規模傳染病的控制原則
防控不以明確病原體為必需前提
第六節 林巧稚：為什麼現在女醫生那麼多？
為中國醫學事業奮鬥終生的女醫生
中國婦產科學的開創者
女醫生的獨特優勢
第七章 醫生的精進與病人的修煉
第一節 醫生精進第一關：少即是多
多治療不等於治療
做到“少即是多”的三個方法
第二節 醫生精進第二關：在信息不完備的情況下快速決策
第一條：唐僧法則
第二條：第一張骨牌法則
第三條：馬蹄聲法則
第四條：高爾夫法則
第三節 醫生精進第三關：克服不理性的衝動
不理性狀態下的窄化效應
一流智慧的標志
第四節 健康的智慧：把自己擋在去醫院的路上
避免高危因素
保護機體的修復和代償能力
進行疾病早期篩查
篩查指南
第五節 做聰明的患者
你應該和醫生交流的五個問題
醫患共同決策減少選擇失誤
主管醫生是尋求支持的第一人選
第六節 最後的告別：還有更好的選擇
“善終”的六個要求
讓死亡更有尊嚴
生前預囑是更好的選擇
結 語 醫學的未來：繼承與叛逆
致 謝
圖片來源
