●第一章免疫學概論1
第一節醫學免疫學簡介1
一、免疫繫統的組成和基本功能1
二、免疫應答的種類及其特點2
三、免疫性疾病2
四、免疫學的應用3
第二節免疫學發展簡史3
一、經驗免疫學時期3
二、實驗免疫學時期4
三、科學免疫學時期7
第三節免疫學發展的趨勢8
第二章免疫器官和組織10
第一節中樞免疫器官11
一、骨髓11
二、胸腺12
第二節外周免疫器官和組織14
一、淋巴結14
二、脾15
三、黏膜相關淋巴組織16
第三節淋巴細胞歸巢與再循環18
第三章抗原20
第一節抗原的性質與分子結構基礎20
一、抗原的基本特性：免疫原性與免疫反應性20
二、適應性免疫應答的抗原特異性20
三、決定抗原特異性的分子結構基礎：抗原表位21
四、半抗原載體效應21
五、共同抗原表位與交叉反應22
第二節影響抗原免疫原性的因素22
一、抗原分子的理化與結構性質22
二、宿主的特性23
三、抗原進入機體的方式24
第三節抗原的種類24
一、根據誘生抗體時是否需要Th細胞參與分類24
二、根據抗原與機體的親緣關繫分類25
三、根據抗原提呈細胞內抗原的來源分類26
四、其他分類26
第四節非特異性免疫刺激劑26
一、超抗原26
二、佐劑27
三、絲裂原27
第四章抗體29
第一節抗體的結構29
一、抗體的基本結構29
二、抗體的輔助成分31
三、抗體分子的水解片段31
四、免疫球蛋白超家族32
第二節抗體的多樣性和免疫原性32
第三節抗體的功能33
一、抗體V區的功能34
二、抗體C區的功能34
第四節各類抗體的特性與功能35
一、IgG35
二、IgM36
三、IgA36
四、IgD37
五、IgE37
第五節人工制備抗體37
一、多克隆抗體37
二、單克隆抗體37
三、基因工程抗體39
第五章補體繫統40
第一節補體的組成與生物學特性40
第二節補體激活途徑41
第三節補體激活的調節44
第四節補體的生物學意義46
第五節補體與疾病的關繫47
第六章細胞因子49
第一節細胞因子的共同特點49
第二節細胞因子的分類51
第三節細胞因子受體52
第四節細胞因子的免疫學功能54
第五節細胞因子與臨床56
第七章白細胞分化抗原和黏附分子59
第一節人白細胞分化抗原59
一、人白細胞分化抗原的概念59
二、人白細胞分化抗原的功能60
第二節黏附分子62
一、免疫球蛋白超家族62
二、整合素家族62
三、選擇素家族63
四、鈣黏蛋白家族64
五、黏附分子的功能65
第三節白細胞分化抗原及其單克隆抗體的臨床應用67
第八章主要組織相容性復合體68
第一節MHC結構及其遺傳特性68
一、經典的HLAⅠ類及Ⅱ類基因68
二、免疫功能相關基因68
三、MHC的遺傳特點70
第二節HLA分子71
一、HLA分子的分布71
二、HLA分子的結構及其與抗原肽的相互作用71
三、HLA分子的功能72
第三節HLA與臨床醫學73
一、HLA與器官移植73
二、HLA分子的異常表達和臨床疾病73
三、HLA和疾病關聯73
四、HLA與親子鋻定和法醫學74
第九章B淋巴細胞75
第一節B細胞的分化發育75
一、BCR的基因結構及其重排75
二、抗原識別受體多樣性產生的機制77
三、B細胞在中樞免疫器官中的分化發育77
四、B細胞中樞免疫耐受的形成——B細胞發育過程中的陰性選擇78
第二節B細胞的表面分子及其作用78
一、B細胞抗原受體復合物79
二、B細胞共受體79
三、共刺激分子79
四、其他表面分子80
第三節B細胞的分類80
一、根據所處的活化階段分類80
二、根據反應特異性分類80
三、根據BCR類型分類81
第四節B細胞的功能81
第十章T淋巴細胞82
第一節T細胞的分化發育82
一、T細胞在胸腺中的發育82
二、T細胞在外周免疫器官中的增殖分化84
第二節T細胞的表面分子及其作用85
一、TCRCD3復合物85
二、CD4和CD886
三、共刺激分子86
四、絲裂原受體及其他表面分子87
第三節T細胞的分類和功能88
一、根據所處的活化階段分類88
二、根據TCR類型分類88
三、根據CD分子分亞群88
四、根據功能特征分亞群89
第十一章抗原提呈細胞與抗原的加工及提呈92
第一節專職性抗原提呈細胞的生物學特性92
一、樹突狀細胞92
二、單核/巨噬細胞94
三、B細胞94
第二節抗原的加工和提呈95
一、APC提呈抗原的分類95
二、APC加工和提呈抗原的途徑95
第十二章T淋巴細胞介導的適應性免疫應答100
第一節T細胞對抗原的識別100
第二節T細胞的活化、增殖和分化101
一、T細胞的活化信號101
二、T細胞活化的信號轉導途徑102
三、抗原特異性T細胞增殖和分化103
第三節T細胞的免疫效應和轉歸103
一、Th和Treg的免疫效應104
二、CTL的免疫效應105
三、T細胞介導免疫應答的生物學意義105
四、活化T細胞的轉歸106
第十三章B淋巴細胞介導的特異性免疫應答107
第一節B細胞對TD抗原的免疫應答107
一、B細胞對TD抗原的識別107
二、B細胞活化需要的信號107
三、B細胞的增殖和終末分化109
第二節B細胞對TI抗原的免疫應答112
第三節體液免疫應答產生抗體的一般規律113
第十四章固有免疫繫統及其介導的應答115
第一節固有免疫繫統概述115
一、組織屏障及其主要作用115
二、固有免疫細胞種類115
三、固有免疫細胞表達的模式識別受體及其識別結合的相關配體116
四、固有免疫分子及其主要作用117
第二節固有免疫細胞及其主要作用118
一、經典固有免疫細胞118
二、固有淋巴樣細胞121
三、固有淋巴細胞124
第三節固有免疫應答的作用時相和作用特點126
一、固有免疫應答的作用時相126
二、固有免疫應答的作用特點126
第十五章黏膜免疫128
第一節黏膜免疫繫統的組成128
一、黏膜免疫繫統的組織結構128
二、黏膜組織屏障128
三、黏膜相關淋巴組織128
四、腸道共生菌群129
第二節黏膜免疫繫統的細胞及功能129
一、黏膜上皮組織及其固有免疫功能129
二、黏膜淋巴細胞及適應性免疫130
第三節黏膜免疫耐受的形成133
第四節黏膜相關炎癥性疾病133
第十六章免疫耐受134
第一節免疫耐受的形成134
一、胚胎期及新生期接觸抗原所致的免疫耐受134
二、後天接觸抗原導致的免疫耐受134
第二節免疫耐受機制136
一、中樞耐受136
二、外周耐受138
第三節免疫耐受與臨床醫學139
一、誘導免疫耐受139
二、打破免疫耐受140
第十七章免疫調節141
第一節免疫分子的免疫調節作用141
一、抗體或免疫復合物對免疫應答的調節作用141
二、炎癥因子分泌的反饋調節141
三、補體對免疫應答的調節作用142
四、免疫細胞表面活化性受體和抑制性受體的免疫調節142
第二節免疫細胞的免疫調節作用144
一、調節性T細胞的免疫調節作用144
二、Th1、Th2和Th17的免疫調節作用145
三、M2型巨噬細胞的免疫調節作用145
第三節其他形式的免疫調節作用145
一、活化誘導的細胞死亡對效應細胞的調節145
二、神經內分泌免疫繫統的相互作用和調節145
三、免疫應答的遺傳控制147
第十八章超敏反應148
第一節Ⅰ型超敏反應148
一、參與Ⅰ型超敏反應的主要成分148
二、發生機制149
三、遺傳與環境因素150
四、臨床常見疾病151
五、防治原則151
第二節Ⅱ型超敏反應152
一、發生機制152
二、臨床常見疾病153
第三節Ⅲ型超敏反應153
一、發生機制153
二、臨床常見疾病155
第四節Ⅳ型超敏反應155
一、誘導Ⅳ型超敏反應的靶抗原155
二、發生機制155
三、臨床常見疾病156
四、Ⅳ型超敏反應的皮試檢測156
第十九章自身免疫病158
第一節自身免疫病的誘發因素及機制158
一、自身抗原的改變158
二、免疫繫統的異常159
三、遺傳因素161
四、其他因素162
第二節自身免疫病的病理損傷機制162
一、自身抗體介導的自身免疫病162
二、自身反應性T細胞介導的自身免疫病163
第三節自身免疫病的分類和基本特征164
一、自身免疫病的分類164
二、自身免疫病的基本特征164
第四節自身免疫病的防治原則164
一、去除引起免疫耐受異常的因素164
二、抑制對自身抗原的免疫應答164
三、重建對自身抗原的免疫耐受165
四、其他165
第二十章免疫缺陷病166
第一節原發性免疫缺陷病166
一、T、B細胞聯合免疫缺陷病166
二、以抗體缺陷為主的原發性免疫缺陷病167
三、吞噬細胞數量和（或）功能先天性免疫缺陷病167
四、補體缺陷病168
五、已經定義明確的免疫缺陷病168
六、免疫失調性免疫缺陷病169
七、固有免疫缺陷病169
八、自身炎性反應性疾病引起的免疫缺陷病169
第二節獲得性免疫缺陷病169
一、誘發獲得性免疫缺陷病的因素169
二、獲得性免疫缺陷綜合征170
第三節免疫缺陷病的實驗室診斷和治療原則173
一、實驗室診斷173
二、治療原則173
第二十一章感染免疫175
第一節針對病原體免疫應答的共同特征175
第二節抗胞外菌免疫175
一、抗胞外菌固有免疫175
二、抗胞外菌適應性免疫176
三、胞外菌的免疫逃逸機制176
第三節抗胞內菌免疫177
一、抗胞內菌的免疫177
二、胞內菌的免疫逃逸機制178
第四節抗病毒免疫179
一、抗病毒免疫180
二、病毒的免疫逃逸機制181
第五節抗寄生蟲免疫183
一、抗寄生蟲免疫反應183
二、寄生蟲的免疫逃逸機制184
第二十二章腫瘤免疫186
第一節腫瘤抗原186
一、腫瘤抗原的分類和特征186
二、腫瘤細胞的免疫原性188
第二節機體抗腫瘤的免疫效應機制188
一、宿主對腫瘤的免疫應答特點189
二、機體抗腫瘤的主要免疫效應機制189
第三節腫瘤的免疫逃逸機制192
一、腫瘤細胞所具有的逃避免疫監視的能力192
二、腫瘤微環境的作用193
三、宿主免疫功能的影響193
第四節腫瘤免疫診斷和免疫防治193
一、腫瘤的免疫診斷193
二、腫瘤的免疫治療194
三、對病原體所致腫瘤的預防195
第二十三章移植免疫196
第一節同種異體移植物誘導免疫應答的機制196
一、同種異型抗原的類型和特點197
二、移植排斥反應的免疫機制198
第二節移植排斥反應的臨床類型200
一、宿主抗移植物反應200
二、移植物抗宿主反應202
第三節移植排斥反應防治原則202
一、供者的選擇202
二、移植物和受者的預處理203
三、移植後排斥反應的監測203
四、免疫抑制劑的應用203
五、免疫耐受的誘導203
第二十四章免疫學檢測技術205
第一節體外抗原抗體結合反應的特點及影響因素205
一、抗原抗體反應特點205
二、抗原抗體反應的影響因素205
第二節檢測抗原和抗體的體外試驗206
一、凝集反應206
二、沉澱反應206
三、免疫標記技術207
四、蛋白質芯片技術209
第三節免疫細胞功能的檢測210
一、免疫細胞的分離210
二、免疫細胞功能的測定211
第二十五章免疫學防治215
第一節免疫預防215
一、疫苗制備的基本要求215
二、疫苗的種類及其發展215
三、疫苗的應用217
第二節免疫治療218
一、分子治療218
二、細胞治療220
三、生物應答調節劑與免疫抑制劑221
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中英文名詞對照索引224

全國高等學校五年制本科臨床醫學專業第九輪規劃教材53種的修訂，將全面貫徹落實全國醫學教育改革工作會議精神和《國務院關於深化醫教協同進一步推進醫學教育改革和發展的意見》（[2017]63號文），加快構建規範化、標準化的醫學人纔培養體繫，全面提升醫學教育的質量和水平，遵循高等教育規律、醫學人纔成纔規律和中國醫學教材建設規律，打造高質量高水平的醫學精品教材。本套教材為全國高等學校五年制本科臨床醫學專業第九輪規劃教材，是我國醫學教育領域起步最早、歷史最悠久、修訂版次最多的權威、規範、科學、經典的重量規劃教材。第八輪教材自2013年秋季出版至今，已經4年時間，修訂再版是學科知識及醫學教育發展的需要。本次修訂將根據醫學教育發展的需要，注重課程體繫的優化改革和教材體繫建設的創新，並繼續堅持"三基、五性、三特定"的教材編寫原則，更新內容，體現繼承與發展。

曹雪濤 主編 著

前    言醫學免疫學是生命科學和醫學領域中一門重要的基礎性、前沿性和支柱性學科，具有比較完整的理論體繫和極具應用價值的技術體繫。醫學免疫學與臨床醫學、預防醫學、口腔醫學以及生命科學等多學科廣泛交叉、滲透，並形成了多個分支學科。從歷史的角度看，醫學免疫學的理論與實踐為人類疾病診斷與防治做出了巨大貢獻，例如，疫苗的廣泛應用，使得人類有力地控制和抵御了傳染性疾病的危害；抗體，特別是單克隆抗體的問世與應用，極大地推動了人類疑難疾病的診斷與重大疾病（包括癌癥、自身免疫病）的治療。從當代的角度看，眾多醫學難題的破解與免疫學發展密切相關，隨著人類對於免疫繫統本身以及免疫應答、免疫耐受物質基礎與理論規律認識的不斷深化，越來越發現機體免疫功能在人類健康的維護、重大疾病發生、發展中發揮著重要作用。從未來的角度看，醫學免疫學重大挑戰性科學問題的不斷突破與新型實用免疫學等