醫療保障制度改革關乎大多數人，怎麼改？引入市場機制的改革能取得怎樣的成績，對此進行研究

●第一章緒論1第一節研究背景和意義2一、研究背景2二、研究意義4第二節基本概念和研究範圍5一、醫療保障制度5二、本書的研究範圍9第三節我國醫療保障引入市場機制研究綜述10一、關於我國醫療保障制度總體方向的研究10二、關於商業保險在我國醫療保障體繫中角色定位的研究14三、對我國醫療保障引入市場機制實踐探索模式的研究16第四節研究的主要問題和研究方法18一、研究的主要問題18二、主要研究方法19第五節本書創新點和不足之處20一、本書的創新點20二、本書的不足之處22第二章醫療保障引入市場機制基礎理論23第一節社會保障研究中關於政府與市場關繫的基本理論24一、福利主義社會保障理論24二、新自由主義社會保障理論25三、第三條道路理論26第二節醫療保障研究中政府與市場各自定位的相關理論27一、政府提供論27二、市場提供論30三、政府與市場結合論31第三節政府與市場相結合前提下主從關繫的基礎理論34一、有管理的競爭理論（ManagedCompetition）34二、政府委托論35三、平等競爭論36四、平等合作論36第四節本書對醫療保障中政府與市場關繫的理論思考37一、醫療保障制度的基本目標38二、福利保障文化與傳統39三、醫療市場的扭曲程度39四、參保主體成熟程度41五、私營醫療保險市場發育程度44第三章我國醫療保障制度改革環境分析47第一節宏觀背景分析48一、醫療健康需求和醫療衛生費用都呈現出快速增長的態勢48二、醫療保障基金籌資增長潛力越來越有限51第二節參保對像分析55一、法治意識55二、保障意識56三、信用水平59四、保健意識60第三節醫療服務市場分析62一、醫療資源分布嚴重不均衡62二、公立醫療機構定位扭曲67三、我國特殊的醫療、醫藥供給與流通體制69四、受雇為主的醫師執業體制和不合理的醫療務收入制度70第四節商業健康保險市場分析73一、我國商業健康保險近年來取得的發展成就73二、我國商業健康保險存在的問題75第四章我國醫療保障制度現狀、存在問題及成因79第一節我國基本醫療保險的制度框架80一、籌資模式80二、保障水平與保障範圍82三、運行管理模式83第二節存在的主要問題84一、基本醫療保險基金可持續性受到威脅85二、醫保運行的行政成本居高不下但仍然嚴重不足86三、基本醫療保險服務滿意度不盡如人意88第三節主要成因88一、醫保經辦能力不足89二、醫保管理和經辦體繫的碎片化91第四節經辦能力問題基本解決思路92一、兩種解決思路92二、兩種思路的比較分析93第五章我國醫療保障制度引入市場機制的探索99第一節政策演進歷程100一、第一階段：醫療保險制度初創期100二、第二階段：新醫改多層次醫療保障體繫建設期101三、第三階段：基本醫保管理體制改革期103第二節幾種典型模式105一、委托管理模式105二、全額承保模式109三、大病保險模式111四、共保聯辦模式115第六章醫療保障制度引入市場機制的國際經驗119第一節德國醫改情況120一、醫改背景120二、醫改措施121三、醫改成效122第二節瑞士醫改情況123一、醫改背景123二、醫改措施124三、醫改成效126第三節荷蘭醫改情況126一、醫改背景126二、醫改措施127三、醫改成效129第四節國際經驗總結和啟示129一、三國醫改的共同特征129二、值得借鋻的做法131三、改革成功所依賴的社會條件131第七章我國醫療保障制度引入市場機制模式選擇135第一節基於情境決定論的比較136一、活力需求類因素分析136二、管制需求類因素分析138三、五種模式下政府-市場關繫分析140第二節基於實際運行效果的比較142一、共同點分析142二、不同點分析144第三節基於交易成本理論的比較149一、交易成本理論概述149二、幾種模式的交易成本比較分析151第四節基於機制設計理論的比較156一、機制設計理論概述156二、機制設計理論下幾種模式的比較分析157第八章結論與展望163第一節主要結論164一、第一層次的結論164二、第二層次的結論165第二節未來展望166一、目前實踐的瑕疵和完善方向166二、推廣前景及需要進一步創造的條件171中外參考文獻174後記182

從結構上來說，本文分為八章：第一章是緒論，簡要介紹相關研究背景及基本情況，包括我國醫療保障制度引入市場機制相關研究綜述。第二章介紹醫療保障制度引入市場機制的相關基礎理論，並在鄭功成理論基礎上發展出醫療保障模式的情境決定論。第三章分析我國醫療保障制度改革所處的特殊環境。第四章對我國基本醫療保險運行中存在的問題進行分析，並指出解決這些問題應通過引入市場機制而不是加大對社保機構投入來解決。第五章介紹我國在醫療保障引入市場機制的探索實踐中最典型的四種模式。第六章是對國際經驗（主要是德國、瑞士、荷蘭）的借鋻，同時基於對三國改革成功所依賴的社會環境的分析，指出我國暫時還不能實行這種改革。第七章分別從情景決定論、實際成效、交易成本、機制設計理論等四個方面對國內探索的四種典型模式進行比較，得出共保聯辦模式很優的結論。第八章是結論和展望。

喻華鋒 著

    第一節研究背景和意義一、研究背景（一）醫療保障已成為全球範圍內越來越重要的議題從世界各個國家來看，醫療保障都已經成為關注度越來越高、越來越重要的議題。這一議題的重要性從政治、經濟、社會等各個方面都有著令人矚目的體現。從政治角度來講，自2008年金融危機以來，全球範圍的經濟低，迷社會保障對於全社會的重要性和引發的關注度迅速升高，社會保障（包括醫療保障）的可及性和福利水平往往成為西方選舉中的重要議題。與此同時，日益高企的社會保障（尤其是醫療保障）成本也越來越成為廣大企業乃至整個社會的沉重負擔，使得整個經濟的復蘇變得更加困難，而這種狀況又讓失業壓力越來越大。從這個角度來講，醫療保障又成為經濟領域的一個重要課題。醫療保障的運行效率又成為各國政府不得不面對的問題。從社會角度來講，所謂“看病難”“看病貴”“因病致貧”“因病返貧”等與醫療保障緊密相關的現像等