中國人口老齡化過程中表現出人口基數大、老齡速度快、高齡化與失能化等特點，當失能老年人口逐步增多遭遇未富先老的現實國情，老年人長期照護籌資將何去何從？個人、家庭、社會、政府、企業各方主體在長期照護籌資中的責任如何分配？老年人長期照護籌資機制有哪些？救助型保障、保險型保障與福利型保障如何緊密銜接纔能更好地形成長期照護保障繫統？本書基於可持續發展視閾，結合經濟學模型，對上述問題一一展開調查與研究。

●第一章導論1
第一節問題研究的社會背景2
一、世界人口老齡化及其長期照護問題的發展態勢2
二、中國人口老齡化面臨更加復雜的情況6
三、中國老年人失能比例不斷攀升10
第二節問題的提出11
一、人口老齡化下的家庭養老照護困境12
二、人口老齡化下的社會養老照護困境17
三、老年人長期照護服務體繫亟須完善27
四、籌資問題成為長期照護保障可持續發展的關鍵29
五、已有研究及其爭論30
第三節選題意義32
一、老年人長期照護服務的經濟社會意義32
二、本研究的理論意義34
三、本研究的現實意義36
第四節研究內容與研究方法38
一、研究內容與框架安排38
二、研究方法40
第五節創新之處與不足42
一、創新點42
二、研究的不足之處43
第二章老年照護服務資金籌集的研究基礎45
第一節老年照護的經濟學闡述46
一、長期照護保障的政治經濟學闡述4
二、長期照護保障的西方經濟學闡述48
第二節老年照護服務與照護方式的經濟學界定52
一、老年人長期照護方式選擇52
二、老年人長期照護資金來源的經濟學論述54
三、長期照護服務體繫的經濟運行過程56
第三節老年人長期照護籌資可持續發展的理論依據57
一、可持續發展理論57
二、市場失靈理論58
三、主義理論60
第三章老年人長期照護服務籌資的理論框架65
第一節老年人長期照護服務的經濟模型66
一、模型基本假定66
二、基本模型構建67
三、模型求解68
四、與模型有關的推論70
第二節老年照護服務可持續發展的籌資機制選擇72
一、家庭資金積累機制72
二、長期照護保險籌資機制72
三、政府財政支持機制73
第三節老年照護服務與經濟增長共贏局面的實現機理75
一、老年照護服務供給與需求必須協調發展76
二、老年人長期照護服務有效需求的影響因素分析80
三、老年照護服務體繫構建：籌資很重要88
四、老年照護服務與經濟增長共贏的運作機制89
第四章老年人長期照護籌資之家庭資金積累機制93
第一節家庭籌資機制的分析邏輯94
一、關於家庭的基本假定94
二、年輕人收入所得的分配範圍95
三、老年長期照護服務消費的家庭收入來源96
第二節老年人長期照護家庭籌資來源的實際調查99
一、老年人長期照護家庭籌資來源總體狀況99
二、老年人長期照護服務家庭籌資來源的交叉分析100
第三節老年人長期照護服務家庭籌資現狀104
一、老年人養老金收入有限104
二、老年人醫療保險金難以承擔老年人長期照護服務106
三、老年人自身勞動所得存在約束109
四、家庭儲蓄與財產性收入占比不高111
五、老年人子女供養資金不足115
六、其他收入來源的約束116
第五章老年照護服務籌資之財政支持機制119
第一節老年照護服務政策的發展演進120
一、救濟式、低水平的社會福利政策階段（1950~1977年）120
二、社會化老年照護服務初步發展階段（1978~1999年）121
三、社會化老年照護服務體繫深化發展階段（2000~2012年）125
四、社會化老年照護服務體繫走向新時代（2013年至今）127
第二節老年照護服務籌資制度的發展演進129
一、家庭籌資為主、救助性籌資為輔（1950~1977年）129
二、社會化籌資初見端倪（1978~1999年）131
三、老年照護服務補貼力度不斷加大（2000~2012年）134
四、社會化籌資走向縱深發展（2013至今）135
第三節政府資金支持老年照護服務的實現機制139
一、政府出資助推公辦養老服務體繫發展139
二、政府向失能老年人提供長期照護服務補貼143
三、政府支持老年照護服務機構的建設運營資金145
四、政府購買老年照護服務147
第六章老年人長期照護籌資之長期照護保險機制149
第一節長期照護保險籌資機制概述150
一、長期照護保險籌資機制的內涵150
二、長期照護保險產生與發展的影響因素151
三、長期照護保險籌資的分類154
第二節我國試點城市開展長期照護保險制度分析163
一、我國試點城市開展長期照護保險的基本情況164
二、我國試點城市長期照護保險籌資比較166
三、我國試點城市長期照護保險籌資中存在的問題169
四、完善我國試點城市長期照護保險籌資的對策171
第三節發達國家長期照護保險籌資的經驗借鋻174
一、德國長期護理保險籌資的經驗借鋻174
二、日本長期介護保險籌資的經驗借鋻177
三、韓國長期護理保險籌資的經驗借鋻179
四、美國長期照護保險籌資的經驗借鋻181
第七章構建老年照護服務補助制度的對策研究185
第一節構建老年照護服務補助制度的必然性186
一、政府財政支持老年照護服務的必要性186
二、老年人長期照護的財政支持逐年加大但效果不明顯189
三、政府財政資金支持政策效果不明顯的原因分析196
四、老年照護服務補助制度是“未富先老”國情下的必然選擇200
第二節構建老年照護服務補助制度的成本分析206
一、資金測算模型設定206
二、困難家庭老年人數的估計207
三、困難家庭失能老年人的估計209
四、老年照護服務補助制度資金需求量估計211
五、老年照護服務補助制度財務可行性分析212
第三節構建老年人長期照護補助制度的政策建議213
一、政府增加對需方的財政補貼比例213
二、構建客觀公平的“雙困老人”評估體繫214
三、建立老年照護服務質量評價以及價格確定機制215
四、健全老年照護服務補助制度的籌資機制217
五、做好與養老保險、醫療保險的銜接工作218
第八章構建長期照護保險制度的對策研究221
第一節構建長期照護保險制度的必然性222
一、我國失能老年人長期照護體繫尚未建立起來222
二、個人及家庭長期照護籌資能力有限224
三、失能老年人補貼制度下政府財政負擔大226
四、國際長照險制度運行經驗豐富226
五、國內長照險制度擴大試點範圍227
第二節構建長期照護保險制度的可行性分析227
一、我國長照險制度試點取得積極成效228
二、長照險籌資可行性分析230
三、長期照護保險籌資可行性的模型檢驗231
第三節在全國推行長期照護保險的對策建議236
一、籌資主體設定236
二、籌資渠道安排237
三、構建長照險制度的政策建議240
第九章主要結論與未來研究展望245
第一節主要結論246
一、老年照護服務是應對人口老齡化的重要舉措246
二、長效的籌資機制是老年照護服務可持續發展的基礎246
三、老年照護服務可持續發展須發揮各方社會主體合力247
四、老年照護服務體繫構建中政府需要發揮主導性作用247
五、走向市場化是老年照護服務體繫發展的必然趨勢48
第二節未來研究展望248
一、老年人長期照護服務補助制度有待推進248
二、長期照護保險制度在全國推進任重而道遠249
參考文獻250
附錄259
附錄一：Barthel指數評定量表260
附錄二:老年照護需求及其影響因素的調查問卷263

本研究從可持續發展視角出發，結合中國老齡化過程中失能老年人的發展狀況，對老年人長期照護籌資問題展開研究，試圖構建長期照護籌資的經濟學模型，並結合實際情況分析政府、個人或家庭、社會以及企業各方主體的籌資責任，提出了中國老年人長期照護保障需要從救助型保障、保險型保障與福利型保障相結合的籌資保障繫統等觀點，並結合中國實際情況闡述了構建老年人長期照護服務補助制度與在全國推行長期照護保險的對策建議，期望能夠從經濟保障角度為老年人長期照護服務體繫的構建貢獻智慧。

張穎 著