●第一章導論1
第一節研究內容1
第二節研究方法3
第二章“兩保合一”的影響因素5
第一節“兩保合一”改革進程5
一、整合時間5
二、整合的影響因素10
第二節財政分權體制的影響12
一、引言12
二、制度背景16
三、模型設定21
四、數據和變量23
五、實證結果27
六、穩健性檢驗和進一步討論31
七、小結41
第三節原有政策差距的影響42
一、引言42
二、方法和數據44
三、實證結果49
四、小結52
本章參考文獻53
第三章“三保合一”的改革方向57
第一節“三保合一”的動因57
一、適應靈活就業發展的需要57
二、緩解醫保基金地區分割的影響58
三、降低財政兜底負擔的需要59
第二節“三保合一”的關鍵環節60
一、目標模式選擇60
二、處理現有制度框架差異63
第三節實踐案例：東莞市的“三保合一”67
本章參考文獻71
第四章制度參數調整73
第一節現有城市間參數設定的差異73
第二節報銷比例變化對分級診療的影響80
一、引言80
二、理論基礎84
三、背景介紹87
四、方法和數據89
五、實證結果93
六、穩健性檢驗97
七、小結100
本章附錄101
本章參考文獻105
第五章制度設計過程中需要考慮的問題109
第一節城鄉醫療服務利用差別問題109
一、引言109
二、城鄉醫療服務利用的費用差別111
三、城鄉醫療服務利用的可及性差別118
四、小結122
第二節“窮幫富”問題123
一、“兩保合一”對農村居民的待遇釋放124
二、整合前後農村居民醫療服務使用變化情況126
本章參考文獻133
第六章政府購買服務與經辦機制轉變135
第一節引入政府購買服務的必要性135
一、醫保基金控費的需要136
二、提高醫保服務質量的需要139
三、適應醫保向高級階段演進的需要140
第二節政府購買服務的內容143
一、從流程環節上看143
二、從劃分板塊上看145
第三節政府購買服務的方式145
一、購買服務的基本方式145
二、不同方式的選擇147
第四節政府購買服務需要注意的問題154
本章附錄158

本書對社會醫療保險改革的熱點問題進行研究。首先聚焦制度結構調整。其中，先以最近推行的城鄉居民醫保整合“兩保合一”為觀察對像，分析結構調整所面臨的制約因素，並著重對其中兩類還缺乏實證研究的因素——財政分權體制和原有政策差距的影響進行實證分析；接下來討論在城鄉居民醫保中進一步納入職工醫保進行“三保合一”的趨勢，分析這一改革的目標模式和實現途徑。其次關注制度參數調整，以住院報銷比例的調整為例，實證分析參數調整能夠對參保人行為產生的引導作用。最後，探討制度設計過程中需要考慮的兩類問題，包括城鄉醫療服務利用差別以及制度調整可能帶來的“窮幫富”現像；圍繞經辦管理調整，論述政府購買服務這一經辦模式轉變的內涵和途徑。