目錄
部分
第 1章病例準備 // 3
1.1腔內技能實踐 // 3
1.2重塑血管管理 // 3
1.3為自己成功做好準備 // 3
1.4病例 // 4
1.5穿刺前 // 4
1.6工作環境 // 4
1.7設備 // 5
1.8設施和房間設置 // 5
1.9預處理歷史和身體檢查如何幫助計劃治療 // 5
1.10預處理成像 // 6
第 2章血管通路的安全性及選擇策略 // 7
2.1經皮通路概述 // 7
2.2策略：經皮穿刺血管通路要遵循什麼原則 // 7
2.3選擇你的方法 // 8
2.4股動脈通路的解剖 // 8
2.5超聲引導下穿刺 // 9
2.6微穿刺技術 // 10
2.7經皮逆行穿刺股動脈 // 12
2.8策略：如果導絲不能通過穿刺針怎麼辦 // 15
2.9經皮順行穿刺股動脈 // 16
2.10技術：順行性股動脈穿刺時如何進入股動脈近端 // 17
2.11經皮穿刺無搏動的股動脈 // 18
2.12技術：透視引導下股動脈入路 // 18
2.13何時重新開始股動脈入路 // 19
2.14近端血管通路 // 19
2.15經皮穿刺肱動脈 // 20
2.16可替代的下肢通路：股淺動脈、腘動脈、脛動脈和足背動脈 // 21
2.17經皮穿刺人工血管 // 21
2.18穿刺部位並發癥 // 22
2.19穿刺部位的選擇和閉合策略總結 // 22
第 3章基本導管鞘入路 // 24
3.1引言 // 24
3.2基本導管入路步驟 // 24
3.3導管入路的保護措施 // 24
3.4怎樣放置鞘管 // 25
3.5何時需要擴張器 // 28
3.6基本尺寸問題 // 28
3.7何時使用熒光透視 // 29
3.8關於導管鞘 // 29
3.9如何決定何時更換大的導管鞘 // 30
3.10導管通路的取舍 // 30
3.11腹股溝處入路的潛在風險 // 31
第 4章導絲
-導管技術 // 32
4.1前言 // 32
4.2掌握導絲特點 // 32
4.3導絲之間的差異是什麼 // 33
4.4實用導絲種類 // 34
4.5何時需要更換導絲 // 40
4.6慢性閉塞病變導絲技術 // 40
4.7管理導絲 // 42
第 5章小平臺導絲和單軌繫統 // 43
5.1小平臺導線和單軌繫統的研究進展 // 43
5.2單軌繫統與同軸繫統有何不同 // 44
5.3單軌繫統有哪些優、缺點 // 44
5.4快速交換繫統的使用原則 // 45
5.5如何選擇手術的平臺 // 45
5.6從哪個平臺開始，何時切換平臺 // 46
5.70.014in和
0.018in導絲操作 // 46
第 6章導管操作 // 48
6.1導管簡介：交換、造影和選擇導管 // 48
6.2應該使用何種動脈造影導管 // 48
6.3導管頭部形狀決定其功能 // 49
6.4操控導管 // 53
第 7章導絲和導管通路 // 56
7.1手術目的決定導絲
-導管配合的過程 // 56
7.2初的導管植入 // 56
7.3透視下導管植入 // 57
7.4導絲與導管的結合 // 57
7.5導絲的自然行徑 // 58
7.6導絲通過病變血管 // 58
7.7通過血管扭曲處 // 60
7.8遠端穿刺點 // 61
7.9當嘗試了所有努力，導管仍不能有效通過時，應如何改變計劃 // 63
7.10如果至靶病變的通路沿途存在需要處理的病變，應如何決定 // 63
第 8章圖像：成功的關鍵 // 68
8.1影像與治療緊密相連 // 68
8.2圖像質量 // 68
8.3X線影像的產生 // 69
8.4數字減影血管造影 // 69
8.5成像技術 // 71
8.6路圖：工作原理及使用時機 // 72
8.7自動的高壓注射器 // 72
8.8高壓注射器注射與手動推注的差別 // 73
8.9造影劑 // 75
8.10如何定位 // 76
8.11放射安全和職業健康問題 // 76
8.12X線影像設備 // 77
8.13X線影像的技術條件 // 77
8.14放射暴露與防護 // 78
第 9章選擇性插管 // 79
9.1太多選擇 // 79
9.2頭臂動脈的選擇性插管 // 81
9.3內髒及腎動脈的選擇性插管 // 87
9.4主髂動脈的選擇性插管 // 88
9.5腹股溝下方動脈的選擇性插管 // 92
9.6旁路人工血管的選擇性插管 // 96
9.7需要考慮的血管變異 // 97
第 10章動脈造影原理 // 99
10.1動脈造影是評估性的，而不是診斷性的 // 99
10.2動脈造影的未來 // 99
10.3動脈造影所需物品 // 99
10.4動脈造影術的治療策略 // 100
10.5動脈造影前應考慮的問題 // 101
10.6血管造影前評估 // 101
10.7穿刺位點的選擇 // 102
10.8導管植入 // 104
10.9造影劑管理與圖像采集 // 104
10.10動脈造影序列 // 105
第 11章血管床的動脈造影 // 108
11.1頭臂干動脈造影 // 108
11.2胸主動脈造影 // 111
11.3內髒動脈及腎動脈造影 // 111
11.4腎動脈以下血管造影 // 112
11.5病變探查：特殊成像 // 118
11.6二氧化碳動脈造影 // 118
11.7壓力測量 // 119
11.8動脈瘤造影 // 120
11.9腔內超聲 // 121
第二部分
腔內治療 // 123
第 12章腔內操作室 // 125
12.1工作環境決定工作內容 // 125
12.2手術室、特殊操作組件、導管實驗室的比較 // 125
12.3固定式和便攜式成像繫統 // 126
12.4理想的血管操作室 // 127
第 13章腔內治療相關藥物 // 129
13.1鎮靜和鎮痛藥物 // 129
13.2局部麻醉藥 // 129
13.3預防性使用抗生素 // 129
13.4抗凝藥 // 129
13.5肝素替代品：直接凝血酶抑制劑 // 130
13.6抗血小板藥 // 130
13.7溶栓 // 131
13.8血管擴張藥 // 131
13.9造影劑過敏 // 131
13.10術中問題的實用建議 // 131
第 14章腔內治療的通路 // 133
14.1盡量建立簡單的通路 // 133
14.2創建一個工作平臺 // 134
14.3通路大小的考慮 // 134
14.4特定器械滿足特定需求 // 136
14.5治療期間放置導管鞘的一般原則 // 137
14.6何時避免使用初的通路進行治療 // 138
14.7何時需要應用導引鞘或導引導管 // 139
14.8如何保證動脈鞘隨導絲前進 // 140
14.9使用上肢通路 // 141
14.10遠程分支動脈鞘的放置 // 142
第 15章設置治療策略：穿通病灶 // 145
15.1簡介 // 145
15.2三種類型的病變 // 145
15.3需要支撐和方向性 // 146
15.4穿通狹窄段 // 146
15.5技巧：穿通狹窄處 // 150
15.6策略：避免內膜下導絲形成夾層，除非打算進行內膜下手術 // 151
15.7策略：什麼時候路圖造影對穿通病變有用 // 151
第 16章穿通有挑戰性的病變 // 153
16.1閉塞段動脈造影術 // 153
16.2穿通閉塞段 // 154
16.3穿通病變的工具 // 156
16.4技巧：穿通一個閉塞段 // 157
16.5內膜下血管成形術 // 158
16.6在不同血管床中穿通病變（圖
16.5）// 160
16.7何時從另一個方向處理：逆行通道（圖
16.6）// 165
16.8穿通鈣化病變 // 166
16.9穿通長段病變 // 167
16.10導絲穿通後該做什麼 // 168
16.11解剖操作可以輔助導絲或設備通過 // 168
第 17章球囊血管成形術：微創自體血運重建 // 170
17.1球囊擴張引起的夾層 // 170
17.2關於球囊導管 // 170
17.3血管成形術 // 172
17.4球囊的選擇 // 172
17.5何時使用單軌繫統 // 174
17.6經皮血管球囊成形術的輔助器材 // 175
17.7導管鞘的選擇和放置 // 175
17.8球囊的準備和植入 // 176
17.9干預期間肝素的管理 // 176
17.10球囊擴張 // 178
17.11撤出球囊和終血管造影 // 181
第 18章更多的關於球囊血管成形術：避免並發癥 // 183
18.1預防並發癥比處理並發癥更容易 // 183
18.2如何處理多發病變的策略 // 183
18.3技巧：頻繁觀察鞘管頭端的位置 // 184
18.4什麼樣的病變需要預擴張 // 185
18.5什麼樣的病變容易發生栓塞 // 186
18.6什麼樣的病變容易形成夾層 // 186
18.7何時使用對吻球囊（圖
18.4）// 187
18.8球囊擴張成形術時的疼痛問題 // 187
18.9關於血管痙攣 // 188
18.10策略：球囊成形術後殘餘狹窄的處理選擇 // 188
18.11穿刺處血栓的預防 // 189
18.12球囊成形術過程中疑難情況處理 // 190
18.13解決球囊成形術中的並發癥 // 192
18.14動脈破裂的處理 // 194
18.15遠端栓塞的處理 // 195
18.16急性閉塞的處理 // 196
18.17不同部位血管床球囊血管成形術的技術問題 // 196
18.18急性球囊血管成形術的療效評價 // 197
第 19章支架、覆膜支架和支架移植物 // 199
19.1支架的影響 // 199
19.2支架的選擇 // 199
19.3覆膜支架 // 201
19.4支架的指征：既定的或選擇性支架植入 // 202
19.5哪些病變應植入支架 // 203
19.6球囊擴張支架植入技術 // 206
19.7自膨式支架植入技術 // 210
19.8覆膜支架植入技術 // 213
19.9什麼病變放置什麼支架 // 214
19.10如何選擇適合的支架 // 216
19.11專業技巧 // 217
19.12支架植入的急性並發癥 // 224
19.13支架植入的慢性並發癥 // 226
第 20章其他器械及其使用方法 // 227
20.1重返真腔導管 // 228
20.2CTO導管和開通導管 // 229
20.3斑塊切除術 // 229
20.4旋磨斑塊切除術 // 231
20.5藥物塗層球囊和藥物洗脫支架 // 232
20.6切割球囊、積分球囊和冷凍球囊 // 233
20.7外周覆膜支架 // 236
第三部分
第 21章頭臂干血管腔內治療 // 245
21.1引言 // 245
21.2動脈弓評估 // 245
21.3無名動脈和頸總動脈 // 245
21.4弓部分支病變評估 // 246
21.5主要技術 // 247
21.6經股動脈入路到頸總動脈 // 248
21.7頸動脈分叉處支架植入 // 250
21.8開環、閉環和網膜覆蓋頸動脈支架 // 254
21.9經股動脈頸動脈支架植入遠端和近端保護裝置 // 255
21.10經頸動脈支架植入 // 256
21.11頸總動脈的逆行入路 // 259
21.12鎖骨下動脈和腋動脈 // 260
21.13經股動脈入路鎖骨下動脈和腋動脈 // 261
21.14逆向入路鎖骨下動脈和腋動脈 // 262
第 22章內髒動脈和腎動脈腔內治療 // 264
22.1內髒動脈入路 // 264
22.2腹腔干及腸繫膜上動脈血管成形及支架植入術 // 264
22.3腎血管成形術和支架植入術 // 268
第 23章腎下主動脈、主動脈分叉和髂動脈：關於球囊血管成形術及支架植入術的建議 // 275
23.1引言 // 275
23.2主動脈 // 276
23.3主動脈分叉 // 281
23.4髂動脈 // 284
23.5在主髂動脈段自膨脹式支架與球囊擴張支架的對比 // 288
23.6覆膜支架的使用 // 289
23.7入路相關問題 // 289
第 24章下肢動脈：球囊擴張成形術及支架植入的建議 // 290
24.1同側順行法進入股淺動脈和腘動脈 // 291
24.2股淺動脈及腘動脈翻山技術 // 294
24.3脛動脈閉塞性疾病：血管成形術與支架植入術 // 301
第 25章復雜下肢動脈血流重建 // 303
25.1主髂動脈閉塞疾病 // 303
25.2股腘動脈閉塞疾病 // 310
25.3小腿血管閉塞性疾病 // 321
第 26章腔內技術挽救既往重建血管功能 // 328
26.1引言 // 328
26.2腔內開通後閉塞的腔內處理 // 328
26.3植入支架閉塞的腔內處理 // 329
26.4腹股溝韌帶下旁路移植物閉塞的腔內處理 // 329
26.5解剖外血管旁路移植物閉塞後腔內復通：腋
-股旁路或股
-股旁路 // 331
26.6主髂動脈移植物閉塞後腔內復通：主
-髂旁路、主
-股旁路和髂
-股旁路 // 331
第 27章復合手術 // 333
27.1復合手術的原理 // 333
27.2復合手術操作的技術要點 // 333
27.3髂動脈支架和股動脈內膜切除術 // 338
27.4股動脈內膜切除術加遠端腔內治療 // 340
第 28章主動脈瘤的腔內治療 // 341
28.1引言 // 341
28.2影像學檢查 // 341
28.3股動脈開放通路和（或）經皮穿刺通路 // 341
28.4預置縫合器 // 342
28.5縫合器閉合穿刺通道 // 343
28.6髂動脈病變的處理 // 344
28.7髂動脈鈣化 // 345
28.8動脈大小 // 345
28.9髂動脈病變 // 346
28.10髂動脈扭曲 // 347
28.11人工通道 // 348
28.12主動脈支架植入 // 349
28.13對側接口超選 // 351
28.14支架植入後的血管球囊成形術 // 354
28.15髂動脈支架植入 // 354
28.16復雜主動脈瘤徑的處理 // 355
28.17破裂腹主動脈瘤的腔內治療 // 358
28.18主動脈復合手術：主動脈弓去分支 // 359
28.19腹主動脈瘤腔內修復後內滲的處理 // 361
第 29章頭臂干及外周血管動脈瘤彈簧圈技術 // 364
29.1彈簧圈 // 364
29.2彈簧圈技術 // 365
29.3髂內動脈栓塞術 // 366
29.4血管封堵器 // 367
29.5腘動脈瘤的腔內治療 // 368
第 30章穿刺部位的管理 // 370
30.1止血 // 370
30.2壓迫 // 370
30.3去除鞘管的時機 // 371
30.4閉合裝置 // 372
30.5穿刺部位並發癥的管理 // 374
