章 緒論

一、外科疾病

二、外科專科分科

三、怎樣學習外科學

四、外科學發展簡史

第二章 無菌術

節 手術器械、物品的滅菌、消毒法

第二節 手術人員和病人手術區域的準備

第三節 手術進行中的無菌原則

第四節 手術室的管理

第三章 外科病人的體液和酸堿平衡失調

節 概述

第二節 體液代謝的失調

一、水和鈉的代謝紊亂

二、體內鉀的異常

三、體內鈣、鎂及磷的異常

第三節 酸堿平衡的失調

一、代謝性酸中毒

二、代謝性堿中毒

三、呼吸性酸中毒

四、呼吸性堿中毒

第四節 臨床處理的基本原則

第四章 輸血

節 輸血的適應證、輸血技術和注意事項

第二節 輸血的並發癥及其防治

第三節 自體輸血

第四節 血液成分制品

第五節 血漿代用品

第五章 外科休克

節 概論

第二節 低血容量性休克

一、失血性休克

二、創傷性休克

第三節 感染性休克

第六章 麻醉

節 緒論

第二節 麻醉前準備和麻醉前用藥

一、麻醉前病情評估

二、麻醉前準備事項

三、麻醉前用藥

第三節 全身麻醉

一、全身麻醉藥

二、全身麻醉的實施

三、呼吸道的管理

四、全身麻醉的並發癥及其處理

第四節 局部麻醉

一、局麻藥的藥理

二、局麻方法

第五節 椎管內麻醉

一、椎管內麻醉的解剖基礎

二、椎管內麻醉的機制及生理

三、蛛網膜下隙阻滯

四、硬脊膜外隙阻滯

五、骶管阻滯

六、蛛網膜下隙與硬脊膜外隙聯合阻滯

第六節 麻醉期間和麻醉恢復期的監測和管理

一、麻醉期間的監測和管理

二、麻醉恢復期的監測和管理

第七節 體外循環

一、體外循環的基本裝置與功能

二、體外循環的實施

三、心肌保護

第七章 重癥監測治療與復蘇

節 重癥監測治療

一、概述

……

第八章疼痛治療

第九章圍術期處理

第十章外科病人的代謝及營養治療

第十一章外科感染

第十二章創傷

第十三章燒傷、凍傷、蛇咬傷、犬咬傷、蟲蜇傷

第十四章腫瘤

第十五章移植

第十六章外科微創技術

第十七章顱內壓增高和腦*

第十八章顱腦損傷

第十九章顱內和椎管內腫瘤

第二十章顱內和椎管內血管性疾病

……

章 緒 論

外科，英文名Surgery，這個詞來源於希臘文chirurgia，由cheir和ergon兩詞根組成，前者是“手”的意思，後者意為“工作”。顧名思義，外科是用“手”治療疾病的專科。在我國古代，醫生能夠以手術或手法治療的疾病僅限於人體體表創傷、瘡瘍、骨或關節的傷病，這個醫療專業就稱為外科；而所有內髒器官的疾病隻能夠采用藥物治療，因此稱為內科。當代醫學，每個內髒器官的疾病如果必要，都可以通過手術或手法治療，但這個專業仍沿用過去的名稱，即“外科”。所謂外科疾病(surgicaldiseases)，指的是那些隻有通過手術或手法整復處理纔能獲得好治療效果的疾病。而外科學則是一門科學(science)，要求掌握外科疾病的診斷、預防以及治療的知識和技能，同時還要研究疾病的發生和發展規律。外科學是醫學科學的一個重要組成部分，它是在整個醫學發展的歷史中形成，並且不斷更新變化的。因此，現代外科學必然要涉及實驗外科以及自然科學基礎。

一外科疾病

按病因不同，外科疾病大致可分為七類：

（一）損傷由暴力或其他致傷因子引起的人體組織破壞，例如內髒破裂、骨折、燒傷等，多需要手術或其他外科處理，以修復組織和恢復功能。

（二）感染致病的微生物侵入人體，導致組織、器官的損害、破壞，形成局限的感染病灶或膿腫，往往需要手術治療，如化膿性闌尾炎、肝膿腫等。

（三）腫瘤絕大多數良性腫瘤，手術切除後可以達到根治性治療效果；對惡性腫瘤，手術能達到根治、延長生存時間或者緩解癥狀的效果。

（四）畸形先天性畸形，例如唇裂齶裂、先天性心髒病、肛管直腸閉鎖等，均需施行手術治療；後天性畸形，例如燒傷後瘢痕攣縮，也多需手術整復，以恢復功能和改善外觀。

（五）內分泌功能失調如甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進癥等。

（六）寄生蟲病如肝棘球蚴病和膽道蛔蟲癥等。

（七）其他器官梗阻如腸梗阻、尿路梗阻等；血液循環障礙如下肢靜脈曲張、門靜脈高壓癥等；結石形成如膽石癥、尿路結石；以及不同原因引起的大出血(massivehemorrhage)等，常需手術治療。

外科疾病與內科疾病，其實是相對的。雖然外科以需要手術或手法為主要療法的疾病為對像，但外科疾病也不是都需要手術的，而常是在一定的發展階段纔需要手術。例如，化膿性感染，在早期一般先用藥物治療，形成膿腫時纔需要施行引流術。內科一般以應用藥物為主要療法的疾病為對像。但是，有些內科疾病發展到某一階段也需要手術治療，例如胃十二指腸潰瘍引起穿孔或大出血時，常需要手術。不僅如此，由於醫學科學的進展，有的原來認為應當手術的疾病，現在可以改用非手術療法治療，例如大部分的尿路結石可以應用體外震波，使結石粉碎排出。有的原來不能施行手術的疾病，現在已創造了有效的手術療法，例如復雜的先天性心髒病，應用了低溫麻醉或體外循環，可以用手術方法來糾正。特別在近年由於介入放射學和內鏡診療技術的迅速進展，使外科疾病和內科疾病更趨於交叉。

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