內容簡介
I.概述麻醉前評估的目標,包括建立良好的醫患關繫,了解病人需行手術治療的外科疾病以及是否存在其他繫統疾病,制定恰當的圍手術期麻醉管理方案,並取得病人或其家屬同意。麻醉醫生會診應在病志上詳細記錄所選擇的麻醉方式、益處及相應的風險。術前評估的主要目的是減輕病人術前焦慮、降低圍手術期並發癥的發生率和病死率。Ⅱ.病史通過病志先了解相關信息,然後訪視病人。訪視時了解病史可以減輕病人術前焦慮。如果無人院病志,可通過病人負責醫生與內外科醫生病例討論記錄,對病人的病史加以補充完善。年齡和ASA分級能夠準確地預測病人不良後果,但對病人日常活動情況如**運動耐量水平的了解,有助於全面評估病人圍手術期的預後。A麻醉醫生應了解現存外科疾病的癥狀、實施的診斷性檢查、可能的診斷、初始治療及病人的反應等。注意病人的生命體征和估計體液平衡。B.並存疾病可能使病人的麻醉和手術過程復雜化。需以“器官和機體繫統”的角度,注意病人近期癥狀、體征及治療後的整體變化(詳見第2~7章)。某些情況下,如特殊檢查的臨床意義、不熟悉的藥物治療、病人基礎狀態的異常變化等應請相關科室進行會診。麻醉醫生應了解自己的權限和責任,不應要求專科會診醫生解決麻醉及其相關的問題。C.明確並存疾病的治療方案、藥物種類及劑量。尤其應注意抗高血壓、抗心絞痛、抗心律失常、抗凝血、抗驚厥及內分泌繫統(如胰島素等)藥物的用法和用量。