第一章社會保險概述 001
第一節社會保險的含義、特征及功能 001
一、社會保險的含義 001
二、社會保險的特征 002
三、社會保險的功能 004
第二節社會保險的種類 007
一、養老保險 007
二、醫療保險 009
三、失業保險 009
四、工傷保險 010
五、生育保險 010
第三節社會保險相關關繫 011
一、社會保險與社會保障的關繫 011
二、社會保險與商業人身保險的關繫 011
三、社會保險當事人之間的關繫 013
第四節社會保險的產生與發展 015
一、社會保險的歷史演進 015
二、我國社會保險的建立與發展 019
本章小結 026
習題 026
第二章社會保險的管理 028
第一節社會保險管理概述 028
一、社會保險管理的含義 028
二、社會保險管理的必要性 028
三、社會保險管理的內容 029
四、社會保險管理的模式 031
第二節社會保險管理機構 034
一、社會保險管理機構的設置 034
二、社會保險管理機構及其職責 034
三、我國社會保險管理機構的現狀 037
第三節社會保險的社會化管理服務 038
一、社會保險社會化管理服務的內涵及意義 038
二、社會保險社會化管理服務的內容 039
三、社會保險社會化管理服務的形式 041
本章小結 042
習題 042
第三章社會保險基金 045
第一節社會保險基金概述 045
一、社會保險基金的內涵 045
二、社會保險基金的分類 045
三、社會保險基金的來源 047
四、社會保險基金的籌集模式 048
第二節社會保險基金的預算及收入管理 050
一、社會保險基金預算管理的概念 050
二、社會保險基金預算涉及的部門和內容 051
三、社會保險基金征繳收入 052
四、社會保險財政補貼資金管理 053
五、其他社會保險基金收入 054
第三節社會保險基金的支付
與結餘管理 054
一、社會保險基金支付的概念及原則 054
二、社會保險基金支付的形式 055
三、社會保險基金支出的項目及標準 056
四、社會保險基金結餘的管理 058
本章小結 060
習題 060
第四章社會保險登記及費用征繳 062
第一節社會保險登記概述 062
一、社會保險登記的概念 062
二、社會保險登記的主管部門及對像 062
三、社會保險登記的屬地管理原則 064
四、社會保險登記的內容 064
第二節社會保險登記流程 065
一、參保登記 065
二、變更登記 066
三、注銷登記 068
四、社會保險登記證及手冊
管理 068
第三節社會保險費征繳 069
一、社會保險費征繳的概念 069
二、社會保險費的征收範圍、繳費基數及比例 069
三、繳費申報 073
四、核定與征繳 074
五、催繳與強制收繳 079
六、相關主體的法律責任 080
第四節社會保險費征繳監督檢查 082
一、社會保險監督體繫 082
二、社會保險征繳監督檢查內容 083
三、社會保險征繳監督機構和人員的職權與義務 084
四、法律責任與法律救濟 084
本章小結 085
習題 086
第五章我國養老保險制度及實務 088
第一節城鎮職工基本養老保險制度 088
一、城鎮職工基本養老保險制度的覆蓋範圍 088
二、城鎮職工養老保險的繳費基數和繳費比例 089
三、個人賬戶與社會統籌相結合 092
四、領取養老金的條件 095
五、基本養老保險待遇的計算 099
第二節城鄉居民基本養老保險制度 103
一、參保範圍 104
二、基金籌集 104
三、建立個人賬戶 105
四、養老保險待遇及調整 105
五、養老保險待遇領取的條件 107
六、轉移接續與制度銜接 107
七、基金管理和運營 107
八、城鄉養老保險制度銜接暫行辦法 107
第三節城鎮職工基本養老保險實務 108
一、基本養老保險登記 108
二、基本養老保險費用征繳 109
三、基本養老保險個人賬戶的管理 111
四、待遇的審核與支付 112
五、基本養老保險轉移接續 115
六、基本養老保險統籌管理 117
第四節城鄉居民基本養老保險實務 119
一、新型農村社會養老保險實務 119
二、城鎮居民社會養老保險實務 122
第五節企業補充養老保險制度及實務 123
一、我國多層次養老保險體繫 123
二、企業補充養老保險的概念及特征 124
三、我國企業補充養老保險的適用範圍、建立條件及建立程序 126
四、我國企業補充養老保險的
主要內容 128
本章小結 129
習題 130
第六章我國醫療保險制度及實務 132
第一節城鎮職工基本醫療保險制度 132
一、城鎮職工基本醫療保險制度建立的原則 133
二、城鎮職工基本醫療保險的覆蓋範圍 134
三、醫療保險基金籌集 134
四、建立統籌基金與個人賬戶相結合的模式 135
五、基本醫療保險的繳費年限 136
六、醫療保險待遇 136
七、醫療保險供給方費用的支付 145
第二節城鄉居民醫療保險制度 147
一、城鎮居民基本醫療保險 147
二、新型農村合作醫療制度 153
三、城鄉居民基本醫療保險制度的整合 155
第三節補充醫療保險制度 161
一、補充醫療保險制度的概念 161
二、補充醫療保險的作用 162
三、補充醫療保險與基本醫療
保險的區別 162
四、我國補充醫療保險的形式 164
第四節醫療保險實務 167
一、醫療保險經辦管理的主體 167
二、醫療保險基金的使用管理 168
三、醫療保險待遇審核與支付管理 170
四、醫療保險的統籌管理 174
五、醫療保險關繫轉移接續 176
本章小結 178
習題 179
第七章我國生育保險制度及實務 181
第一節生育保險概述 181
一、生育保險的概念 181
二、生育保險與醫療保險的區別與聯繫 182
三、生育保險的意義 184
四、我國生育保險的歷史沿革 185
第二節我國生育保險制度 186
一、生育保險的覆蓋範圍 186
二、生育保險的基金來源 187
三、享受生育保險待遇的條件 189
四、生育保險待遇的支付 190
五、生育保險基金不予支付的項目 195
六、生育女職工的勞動保護 195
第三節生育保險實務 196
一、生育保險經辦管理的主體與對像 196
二、生育保險登記 197
三、生育保險繳費 198
四、生育保險待遇的審核與支付 198
五、城鎮居民生育保障 200
本章小結 201
習題 201
第八章我國工傷保險制度及實務 203
第一節工傷保險概述 203
一、工傷的概念 203
二、工傷的分類 204
三、工傷保險的概念及特征 204
四、工傷保險的原則 205
第二節我國工傷保險制度 207
一、我國工傷保險制度的建立
與發展 207
二、工傷保險的覆蓋範圍 207
三、工傷保險基金的籌集 209
四、工傷的認定 211
五、勞動能力鋻定 215
六、工傷保險待遇 215
第三節工傷保險實務 222
一、工傷保險的管理服務機構 222
二、工傷登記 223
三、工傷認定程序 225
四、勞動能力鋻定申請 226
五、工傷保險待遇審核與支付 227
六、工傷保險儲備金 230
七、工傷保險統籌層次 231
本章小結 233
習題 234
第九章我國失業保險制度及實務 237
第一節失業保險概述 237
一、失業及失業率 237
二、失業的類型 239
三、失業保險的含義及特點 239
四、我國失業保險的發展歷程 240
第二節我國失業保險制度 241
一、失業保險的覆蓋範圍 241
二、失業保險的費用負擔 242
三、享受失業保險待遇的條件 243
四、失業保險待遇 244
五、享受失業保險待遇的期限 247
六、停止領取失業保險待遇的情形 249
第三節失業保險實務 251
一、失業登記 251
二、申領失業保險待遇的程序 252
三、失業保險的統籌層次 253
四、失業保險關繫的轉移接續 253
五、騙取失業保險待遇的處罰 254
本章小結 254
習題 255
參考文獻 259

《社會保險理論與實務》自2016年出版以來，受到廣大高校師生的歡迎，被多所高校的勞動與社會保障專業及相關專業指定為教學用書，產生了廣泛的影響。 
如今，我國社會保險事業在不斷改革和完善中取得了重大進展，社會保險的參保人數穩步提升。據統計，截至2021年末，全國基本養老保險參保人數102 871萬人，其中職工基本養老保險參保人數48 074萬人(參保職工34 917萬人，參保離退休人員13 157萬人)，城鄉居民基本養老保險參保人數54 797萬人(實際領取待遇人數16 213萬人)。全國有11.75萬戶企業建立企業年金，參加職工2875萬人。全國基本醫療保險參保人數136 297萬人，參保率穩定在95%以上，其中職工基本醫療保險參保人數35 430萬人(在職職工
26 106萬人，退休職工9324萬人)，城鄉居民基本醫療保險參保人數100 866萬人。全國失業保險參保人數22 855萬人，全國工傷保險參保人數27 778萬人。截至2021年末，全國城市最低生活保障對像737.8萬人，全國城市最低生活保障平均標準為每人每月；全國農村最低生活保障對像3474.5萬人，全國農村最低生活保障平均標準為每人每年6；全國城市特困人員救助供養32.8萬人，全國農村特困人員救助供養437.3萬人。這組數據表明，基本養老保險、基本醫療保險已經成為全民共享國家發展成果的基本制度安排，這是我國社會保險制度發展取得的巨大成就。社會保險的經辦也逐步實現了社會化經辦，形成了覆蓋全國的社會保險經辦網絡，經辦服務的標準化和規範化程度不斷提升，基本保障了社會保險制度的正常運行與發展。2022年10月16日，習近平總書記在中國共產黨第二十次全國代表大會上的報告中提出：“健全社會保障體繫。社會保障體繫是人民生活的安全網和社會運行的穩定器。健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規範、可持續的多層次社會保障體繫。完善基本養老保險全國統籌制度，發展多層次、多支柱養老保險體繫。實施漸進式延遲法定退休年齡。擴大社會保險覆蓋面，健全基本養老、基本醫療保險籌資和待遇調整機制，推動基本醫療保險、失業保險、工傷保險省級統籌。促進多層次醫療保障有序銜接，完善大病保險和醫療救助制度，落實異地就醫結算，建立長期護理保險制度，積極發展商業醫療保險。”結合近年來我國社會保險事業的改革，需要重新梳理“五險”的現行制度及實務，以期更好地針對高校社會保障專業學生理論與實踐的對接，突出社會保險教材的應用性和操作性。
本書在第1版內容的基礎上，主要做出如下修訂：第五章補充了企業職工基本養老保險基金中央調劑制度、個人養老金制度以及企業年金等的相關內容；第六章更新了城鎮職工基本醫療保險的個人賬戶和待遇水平、城鄉居民基本醫療保險制度現狀、城鄉居民大病保險制度等內容；第七章更新和完善了生育保險基金的相關內容；第八章補充了工傷保險省級統籌的相關內容；第九章更新了失業保險金領取標準；全書補充說明了近年來我國社會保險費率的調整情況，修訂了社會保險費由稅務部門統一征收的相關內容，更新了各章“知識拓展”等模塊的內容。
本書編寫分工具體如下：邵文娟負責全書框架體繫的設計、統稿及第五章、第六章、第七章、第八章、第九章的編寫工作，奚偉東負責第一章、第二章、第三章、第四章的編寫和全書校對工作。本書參考和借鋻了諸多學者和專家的著作、教材，在此表示誠摯的謝意。 
編者在編寫本書的過程中，力圖體現最新的改革動態，但受編者水平和掌握的資料所限，書中難免存在疏漏和不足之處，懇請讀者指正，以便本書不斷修正和完善。
反饋郵箱：wkservice@vip.163.com。 

編者
2022年12月

前言(第1版)

本書是針對高校勞動與社會保障專業主干課程“社會保險學”而設計的教材，適用於高等學校公共管理類專業、人力資源管理專業的“社會保險學”課程使用，也可作為社會保險機構、社區、人力資源管理機構等工作人員的培訓教材和參考書。
本書從社會保險的基本理論、基礎知識出發，緊密結合我國社會保險發展現狀，深入闡述社會保險現行制度的主要內容和實務。本書共九章，前四章介紹了社會保險的基本理論，主要包括社會保險的基本概念、社會保險管理、社會保險基金、社會保險登記及費用征繳等；後五章介紹了“五險”，即養老、醫療、生育、工傷、失業保險的現行制度和實務。本書的特色主要體現在以下幾個方面。
1. 理論與實務相結合
本書在內容設計方面，在介紹社會保險相關理論的基礎上，安排了實務環節，使社會保險的理論和相關實務有序結合，使抽像的理論知識形像化，提高學生的實務操作技能。同時，為體現課程的應用性，本書還設計了模擬性實務練習和拓展訓練，從而實現“學中做、做中學”的知識技能傳遞。
2. 打破“五險”的常規設計順序
本書在章節設計上，打破“養老、醫療、失業、工傷、生育”五大保險的順序安排。在我國人力資源和社會保障部、財政部頒布的《關於階段性降低社會保險費率的通知》(人社部發〔2016〕36號)提出“生育保險和基本醫療保險合並實施工作，待國務院制定出臺相關規定後統一組織實施”的大背景下，本書將生育保險安排在醫療保險後，便於學生對比學習，並積極思考合並方案。本書考慮到醫療保險、生育保險、工傷保險中都涉及醫療待遇，為了讓學生清晰地把握這“三險”中醫療待遇給付水平的不同及各自的特點，將醫療、生育、工傷保險分別安排在第六章、第七章和第八章。
3. 模塊化設計
本書在每章的設計方面，在學習目標的引導下，從現行制度的覆蓋範圍、資金來源、享受資格、待遇標準等內容入手，為了加強學生對重點、難點內容的理解，設計了“知識拓展”和“拓展訓練”等模塊，強化學生的實務操作技能。每章後的“本章小結”和“習題”環節，可加深和鞏固學生對本章內容的理解。
4. 內容上重點介紹我國現行制度
本書的內容設計在“社會保障概論”課程的基礎上，以社會保險現行制度為核心，詳細、深入地介紹我國社會保險最新政策和實務，將各險種的建立、發展及改革過程放到一節來介紹，便於集中篇幅重點介紹我國各險種的現行制度。考慮到與“社會保障國際比較”課程的開課順序及相互補充的關繫，本書沒有介紹各國社會保險的發展及現狀，實現了“社會保障概論”“社會保險學”“社會保障國際比較”這三門課程內容安排不重復，理論知識銜接得當，便於學生循序掌握社會保險的相關知識和實務技能。
本書編寫分工具體如下：邵文娟負責全書框架體繫的設計、統稿及第一章、第四章、第五章、第六章、第七章、第八章、第九章的編寫工作，奚偉東負責第二章、第三章的編寫和全書校對工作。本書參考和借鋻了諸多學者和專家的著作、教材，在此表示誠摯的謝意。
編者在編寫本書的過程中，力圖體現最新的改革動態，但受編者水平和掌握的資料所限，書中難免存在疏漏和不足之處，懇請讀者指正，以便不斷修正和完善。
反饋郵箱：wkservice@vip.163.com。

編者
2016年7月