章 緒論
第二章 呼吸內科患者護理
節 概述
一、咳嗽與咳痰患者的護理
二、肺源性呼吸困難患者的護理
三、咯血患者的護理
第二節 急性上呼吸道感染患者的護理
第三節 急性氣管一支氣管炎患者的護理
第四節 肺炎患者的護理
一、概述
二、肺炎鏈球菌肺炎患者的護理
第五節 支氣管擴張癥患者的護理
第六節 肺結核患者的護理
第七節 支氣管哮喘患者的護理
第八節 慢性阻塞性肺疾病患者的護理
一、慢性支氣管炎
二、阻塞性肺氣腫
三、慢性阻塞性肺疾病
第九節 慢性肺源性心髒病患者的護理
第十節 慢性呼吸衰竭患者的護理
附：胸腔穿刺術護理配合
思考與練習

第三章 心血管內科患者護理
節 概述
一、心源性呼吸困難患者的護理
二、心源性水腫患者的護理
三、心前區疼痛患者的護理
四、心悸患者的護理
五、心源性暈厥患者的護理
第二節 心力衰竭患者的護理
一、慢性心力衰竭患者的護理
二、急性心力衰竭患者的護理
第三節 心律失常患者的護理
一、概述
二、常見心律失常
三、心律失常患者的護理
第四節 原發性高血壓患者的護理
一、概述
二、原發性高血壓患者的護理
第五節 冠狀動脈粥樣硬化性心髒病患者的護理
一、概述
二、心絞痛患者的護理
三、急性心肌梗死患者的護理
第六節 心髒瓣膜病患者的護理
第七節 心肌疾病患者的護理
一、心肌病患者的護理
二、心肌炎患者的護理
第八節 感染性心內膜炎患者的護理
第九節 心包疾病患者的護理
一、急性心包炎患者的護理
二、縮窄性心包炎患者的護理
思考與練習

第四章 消化內科患者護理
節 概述
一、惡心與嘔吐患者的護理
二、腹痛患者的護理
三、腹瀉患者的護理
四、腹脹與便秘患者的護理
第二節 慢性胃炎患者的護理
第三節 消化性潰瘍患者的護理
第四節 肝硬化患者的護理
第五節 肝性腦病患者的護理
第六節 急性胰腺炎患者的護理
第七節 上消化道出血患者的護理
第八節 潰瘍性結腸炎患者的護理
第九節 腸結核患者的護理
附：消化內科常用診療技術護理配合
一、腹腔穿刺術護理配合
二、三腔二囊管壓迫止血術護理配合
三、纖維結腸鏡檢查術護理配合
四、胃鏡檢查護理配合思考與練習

第五章 腎內科患者護理
節 概述
一、腎性水腫患者的護理
二、腎性高血壓患者的護理
三、腎區疼痛患者的護理
四、尿液異常患者的護理
第二節 腎小球患者的護理
一、急性腎小球患者的護理
二、慢性腎小球患者的護理
第三節 腎病綜合征患者的護理
第四節 尿路感染患者的護理
第五節 急性腎衰竭患者的護理
第六節 慢性腎衰竭患者的護理
思考與練習

第六章 血液科患者護理
節 概述
一、出血或出血傾向患者的護理
二、繼發感染患者的護理
第二節 貧血患者的護理
一、概述
二、缺鐵性貧血患者的護理
三、再生障礙性貧血患者的護理
第三節 出血性疾病患者的護理
一、特發性血小板減少性紫癜患者的護理
二、過敏性紫癜患者的護理
三、血友病患者的護理
四、彌散性血管內凝血患者的護理
第四節 白血病患者的護理
附：血液科常用診療技術護理配合
一、骨髓穿刺術護理配合
二、造血干細胞移植術護理配合
思考與練習

第七章 內分泌病和代謝病患者護理
節 概述
一、肥胖患者的護理
二、身體外形改變患者的護理
第二節 單純性甲狀腺腫患者的護理
第三節 甲狀腺功能亢進癥患者的護理
第四節 甲狀腺功能減退癥患者的護理
第五節 庫欣綜合征患者的護理
第六節糖尿病患者的護理
一、概述
二、糖尿病患者的護理
第七節 痛風患者的護理
思考與練習

第八章 風濕病科患者護理
節 概述
一、關節疼痛與腫脹患者的護理
二、關節僵硬與功能障礙患者的護理
三、皮膚受損患者的護理
第二節 類風濕關節炎患者的護理
第三節 繫統性紅斑狼瘡患者的護理
思考與練習

第九章 神經內科患者護理
第十章 傳染病科患者護理
附錄：思考與練習佳選擇題
參考答案
參考文獻

1.什麼是支氣管哮喘？有哪些臨床表現？
2.患者存在哪些護理診斷／護理問題？需要提供哪些護理措施？
支氣管哮喘（bronchialasthma），簡稱哮喘，是由多種細胞（如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞、氣道上皮細胞等）和細胞組分（cellularelement。）參與的氣道慢性炎癥性疾患。這種慢性炎癥導致氣道反應性增高，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，並引起反復發作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發作、加劇，多數患者可自行緩解或經治療後緩解。
哮喘是常見的慢性呼吸道疾病，全球約有3億哮喘患者，我國哮喘患者人數也已超過1500萬，其患病率和病死率均呈上升趨勢。本病可以累及所有年齡組的人群，但約半數患者於12歲以前起病，老年人也易患本病。許多患者的病程長達十幾年至幾十年。哮喘已成為患者家庭和全社會的一個沉重負擔。
哮喘的發病與反應、神經受體失衡、氣道炎癥等有關。其中，氣道炎癥是近年來公認的重要的哮喘發病機制。目前認為，哮喘是一種慢性反應性氣道炎癥。氣道內以嗜酸性粒細胞浸潤為主的反應性炎癥是哮喘的主要病理特征。早起表現為支氣管黏膜腫脹、充血，分泌物增多，氣道內炎性細胞浸潤，氣道平滑肌等可逆性的病理改變，在病情緩解後可基本恢復正常。但當哮喘反復發作後，支氣管呈現慢性炎癥性改變，柱狀上皮細胞纖毛倒伏、脫落，上皮細胞壞死，黏膜上皮層杯狀細胞增多，支氣管黏膜層大量炎性細胞浸潤、黏液腺增生、基底膜增厚，支氣管平滑肌增生。導致通氣功能明顯降低。哮喘病程愈長，氣道阻塞的可塑性愈小，氣道重塑也愈明顯。以呼氣期為主的通氣功能障礙，可導致肺泡內氣體的滯留。不可逆性通氣功能障礙，使肺泡長期過度膨脹、彈性降低，可形成阻塞性肺氣腫，甚至肺源性心髒病。
【護理評估】致病因素哮喘的病因和發病機制主要包括宿主因素（遺傳因素）和環境因素兩個方面，與多基因遺傳有關。
（1）遺傳因素：約2/3的哮喘患者有家族遺傳史（這種遺傳傾向稱為特應癥）。哮喘患者親屬患病率高於一般群體患病率，且親緣關繫越近患病率越高；患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。
（2）環境因素：主要指某些激發因素，如塵瞞、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫、氨氣等各種特異和非特異性吸人物；細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染因素；魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等食物因素；、阿司匹林等藥物因素；氣候改變、運動、妊娠、情緒等都可能是哮喘的誘發因素。
2.身體狀況典型的支氣管哮喘表現為反復發作性喘息，多與接觸變應原、冷空氣、物理和化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。大多數有季節性，日輕夜重（下半夜和凌晨易發）‘。嚴重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等。急性發作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。上述癥狀和體征可自行緩解或應用支氣管舒張劑後緩解，緩解期患者無任何哮喘癥狀。有些患者哮喘發作前有干咳、胸悶、打噴嚏、流淚等先兆表現。
非典型的哮喘可表現為發作性胸悶或頑固性咳嗽。有些青少年在運動時出現胸悶、咳嗽和呼吸困難，稱為運動性哮喘。
在輕度哮喘或非常嚴重哮喘發作時，哮鳴音可不出現。心率增快、奇脈、胸腹反常運動和發紺常出現在嚴重哮喘患者中。非發作期體檢可無異常。
3.心理一社會狀況哮喘發作時出現呼吸困難、瀕死感，易導致患者精神緊張、煩躁，甚至恐懼；若哮喘持續發作，患者易對親屬、醫護人員或平喘藥物產生依賴心理；由於病情反復發作，需長期甚至終身治療，可加重患者及親屬的精神和經濟負擔，極易出現焦慮、抑郁的心理狀態，對治療缺乏信心。
4.實驗室及其他檢查
（1）痰液檢查：塗片可見嗜酸性粒細胞，並發感染時可見相關病原菌。
（2）血液常規檢查：過敏性哮喘患者可有嗜酸性粒細胞增高，如並發感染可有白細胞總數和中性粒細胞增高。
（3）呼吸功能檢查：呼吸功能測定有助於確診哮喘，也是評估哮喘控制程度的重要依據之一。
1）通氣功能檢查：在哮喘發作時，有關呼氣流速的指標均顯著下降。秒用力呼氣容積（FEVl）、FEV1占預計值的百分率（FEVl%）、FEV1占用力肺活量（FVC）比值（FEVl／FVC%）及大呼氣流量（又叫做呼氣流量峰值或呼氣峰流速）（PEF）均減少。其中FEVl%為可靠，PEF為方便。緩解期上述指標可或部分恢復。
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