第1部分 心電圖基本概念
你將學習到心電圖的歷史、導聯和記錄等有關知識。
1.心髒的傳導繫統    2
2.初識心電圖    5
3.心電圖紙    7
4.導聯    8
5.心電圖之父—Willem Einthoven    10
6.標準雙極肢體導聯    12
7.Einthoven三角    14
8.全心停搏    17
9.單極肢體導聯    19
10.加壓單極肢體導聯    20
11.導聯軸    22
12.人體的解剖平面    25
13.加壓肢體導聯的導聯軸    26
14.額面六軸導聯繫統    28
15.常規六胸導聯    31

第2部分 心電圖形成原理
你將學習到心電向量基本概念和心電圖的形成原理。
16.附加胸導聯    32
17.胸導聯軸    35
18.雙極胸導聯    36
19.靜息電位    40
20.動作電位    43
21.快反應細胞和慢反應細胞    44
22.標量和矢量    46
23.電偶    49
24.記錄單個心肌細胞的除極    51
25.記錄單個心肌細胞的復極    53
26.空間心電向量環    54
27.投影（Ⅰ）    57
28.平面心電向量環    58
29.投影（Ⅱ）    61
30.形形色色的平面QRS環    62
31.心電圖的產生    64
32.自律性    66
33.竇房結    68
34.竇房結動脈    70
35.認識常見的心電波    72

第3部分 正常心髒激動
你將學習到正常竇性衝動是如何激動心房和心室的。
36.導聯軸的正側和負側    77
37.多個心肌細胞的除極    78
38.多個心肌細胞的復極    80
39.整體心房的除極模式    82
40.心電圖竇性P波的形成    85
41.認識正常的竇性P波    86
42.認識正常的竇性心律    89
43.Ⅱ導聯低振幅的竇性P波    90
44.心房內的傳導通路    93
45.PR間期    95
46.房室結生理    96
47.希氏束    99
48.心室初始除極    100
49.心室最大除極    103
50.心室終末除極    104
51.QRS波    106
52.額面最大QRS電勢    108

第4部分 正常心電圖測值
你將學習到正常心電圖的各種正常時限、振幅和間期，以及測量方法。
53.規整節律的心率計算    112
54.快速判讀心率    115
55.估算不規整的心室率    116
56.J點和J波     119
57.ST段    120
58.ST段偏移的形態學    122
59.ST段偏移的振幅    125
60.ST段偏移閾值    126
61.正常T波的形態    128
62.正常T波的極性    130
63.正常T波的振幅    133
64.持續性幼年T波模式    134
65.U波    137
66.QT間期    138
67.QTc    140
68.短QT綜合征/143
69.離子通道    144

第5部分 心電圖分析基礎
你將學習到分析心電圖的常用技能，如電軸、鐘向轉位和Q波的判讀。
70.心影與心髒長軸    148
71.垂位心與心電圖    151
72.橫位心與心電圖    152
73.正常q波    154
74.間隔q波缺失    157
75.導聯組    158
76.病理性Q波    161
77.胸導聯QRS波正常演變    162
78.逆鐘向轉位    164
79.左心室高電壓    166
80.順鐘向轉位    169
81.右心室高電壓    170
82.正常QRS電軸    173
83.電軸左偏    174
84.電軸右偏    177
85.無人區電軸    178
86.不確定電軸    181

第6部分 心肌肥厚
在本章內容裡，你將結合具體病例學習到房室擴張和肥厚的心電圖改變。
87.左心房異常    184
88.V1導聯P波終末電勢    187
89.右心房異常    188
90.雙心房異常    191
91.R峰時間    192
92.左心室肥厚Ⅰ    195
93.左心室肥厚Ⅱ    196
94.心尖肥厚型心肌病    199
95.右心室肥厚Ⅰ    200
96.右心室肥厚Ⅱ    203
97.右心室肥厚Ⅲ    204
98.房間隔缺損    207
99.急性肺栓塞    208
100.雙心室肥厚 Ⅰ    211
101.雙心室肥厚 Ⅱ    212
102.新生兒心電圖    215
103.兒科心電圖    216

第7部分 竇性心律失常
在本章內容裡，你將學習到竇性心律及其相關常見心律失常的診斷。
104.有效不應期    221
105.相對不應期    222
106.竇房傳導阻滯    225
107.竇性停搏    226
108.發現逸搏    229
109.逸搏節律    230
110.房性逸搏    233
111.自律性增強    235
112.加速性自主心律    236
113.前傳和逆傳    239
114.等頻節律    240
115.心室融合波    243
116.房性融合波    244
117.短PR間期    246
118.心室預激    249
119.A型心室預激    251
120.B型心室預激    252

第8部分 缺血性心髒病
你將學習到冠狀動脈的解剖，心絞痛和急性心肌梗死的心電圖診斷。
121.冠狀動脈    256
122.優勢型冠脈分布    258
123.心肌缺血    261
124.變異型心絞痛    262
125.再灌注T波    265
126.ST段抬高型心肌梗死    266
127.超急性T波    268
128.急性前壁心肌梗死    271
129.急性高側壁心肌梗死    273
130.急性前間隔心肌梗死    274
131.廣泛前壁心肌梗死    277
132.急性下壁心肌梗死    278
133.18導聯心電圖    281
134.急性左主干閉塞    282
135.de Winter T波    285
136.Wellens綜合征    286
137.心絞痛發作    289

第9部分 傳導紊亂
你將學習到房室阻滯、束支阻滯和分支阻滯的心電圖診斷標準，並熟悉各種傳導紊亂的發生機制。
138.一度房室阻滯    292
139.二度房室阻滯    295
140.2∶1房室阻滯    296
141.三度房室阻滯（Ⅰ）    298
142.三度房室阻滯（Ⅱ）    301
143.R波遞增不良    302
144.穿間隔激動    305
145.左前分支阻滯    306
146.左後分支阻滯    309
147.完全性左束支阻滯    311
148.完全性右束支阻滯    312
149.QRS低電壓    315
150.不完全性束支阻滯    316
151.雙分支阻滯    319
152.雙束支阻滯    320
153.一度雙束支阻滯    323
154.二度雙束支阻滯    324

第10部分 早搏和逸搏
在本章內容裡，你將學習到早搏、逸搏和電解質紊亂的心電圖的診斷。
155.三分支阻滯    329
156.非特異性室內傳導障礙    330
157.房間阻滯    333
158.致心律失常右室心肌病    334
159.低鉀血癥    336
160.高鉀血癥Ⅰ    339
161.高鉀血癥Ⅱ    340
162.血鈣紊亂    343
163.逸搏和早搏    344
164.節律重整    346
165.心律失常的發生機制    349
166.房性期前收縮/350
167.差異性傳導    353
168.房性心動過速    354
169.交界性期前收縮    357
170.室性期前收縮Ⅰ    358
171.室性期前收縮Ⅱ    361

第11部分 快速性心律失常
在本章內容裡，你將學習到臨床常見的快速性心律失常的診斷。
172.心房的峽部    364
173.心房撲動    367
174.心房顫動Ⅰ    368
175.心房顫動Ⅱ    371
176.心房顫動Ⅲ    372
177.房室結雙徑路    374
178.房室結折返性心動過速    376
179.房室大折返    379
180.房室折返性心動過速/380
181.室性心動過速    383
182.形形色色的室性心動過速    384
183.心搏驟停    387
184.病態竇房結綜合征/388
185.Brugada綜合征/391
186.先天性長QT綜合征/392
187.心髒炎性疾病    394
188.應激性心肌病    397

參考文獻    400

測試題答案    416

思考問題參考答案    418

1887年，英國心電圖先驅Waller教授應用毛細管靜電計記錄了人類第一份心電圖。1901 年，心電圖之父荷蘭生理學家 Willem Einthoven 發明了弦線式心電圖機，心電圖從此開始進入臨床。100 多年來，心電圖因其實用、無創、簡便、準確等優點，成為最普及、最可靠的心律失常診斷手段。在當代，心髒電生理醫生將更多的注意力放在了心律失常治療新技術上，盡管在高精密度三維標測新技術上取得了新進展，但利用心電圖分析心律失常的發生機制，通過心電圖診斷和發現各種疾病和高危人群，仍然具有重要的臨床價值和社會意義。
對於非醫學專業人士來說，心電圖就是一堆神秘的符號和波形，這也使得不少醫學初學者望而卻步。許多醫學專業人士，甚至心血管專業臨床醫生，如果沒有對心髒電生理解剖、心電圖學等知識進行繫統深入地學習和研究，面對復雜和少見異常心電圖時也會有無從下手和力不從心的感覺。為了讓初學者能夠更加容易理解心髒電生理和心電圖原理，更好地掌握心電圖的基本知識，為了讓專業人士能夠更繫統、全面、深入地完善自己的心電圖知識體繫，使自己成為真正的心電圖高手，我們組織在心律失常診療方面有著豐富經驗的臨床專家編寫了本書。
為了讓讀者能夠輕松掌握和理解心電圖知識，達到“易學易懂”的目的，本書一改以往傳統教科書的編寫形式，進行了富有成效的創新。
第一，本書創新性地將初學者需要掌握的基本知識與進一步提升的專業人士需要學習的擴展知識按照相關性進行了專題化分類，全書共分了188個專題，從而將難、易及深、淺的知識有機地結合在一起，使得該書不僅適合初學者閱讀，也適合學習了基本心電圖知識後的專業人士為進一步提高而再次深入閱讀。
第二，本書將電生理、心電圖原理、異常心電圖形成機制等難以理解的抽像知識用心髒解剖圖、電傳導圖、電生理模式圖、心電圖等多圖結合、圖文結合的形式展現出來，使這些深奧抽像的內容通過可視化的畫面變的具體、淺顯易懂，為此編者精心繪制了500多幅精美醫學彩色插圖，采用跨頁排版、靈活排版、圖文混排等形式使這一創新得以實現，並顯著提升了讀者的閱讀體驗。
第三，本書將心髒電生理和心電圖的理論學習與心電圖分析診斷、心電圖異常的機制推導等臨床實踐通過172個實際心電圖圖例的分析、判讀、測試以及編者提示、測試題、思考題等有機結合起來，從而幫助讀者在提升自身心電圖理論知識水平的基礎上能夠更好、更快地提升臨床實踐能力和水平。
本書的編寫得到了趙曉東、佘強、張榮貴等醫學專家的支持和鼓勵，馬長生、董建增、龍德勇等國內著名電生理專家給予了指導和幫助，化學工業出版社、重慶 11m數字出版技術公司、重慶市中青年醫學高端人纔項目、重慶醫科大學未來醫學青年創新團隊以及重慶醫科大學附屬第二醫院寬仁英纔項目提供了支持，在此表示衷心的感謝，也感謝默默支持幫助我們的家人和朋友們。因文獻浩瀚，編者知識有限，疏漏不妥之處在所難免，望同仁及廣大讀者不吝賜教、批評、指正。

魏希進  杜建霖  鐘舒
2023年4月19日