醫療質量安全管理是醫療衛生事業管理的重要組成部分。為更好地幫助各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構全面了解我國醫療服務和質量安全現狀，提高醫療質量安全管理的科學化和精細化水平，為下一步政策制定和管理工作提供循證依據，實現醫療服務和質量安全的持續改進，在2015—2018年國家醫療服務與質量安全報告編寫工作的基礎上，我局組織編寫了《2019年國家醫療服務與質量安全報告》（以下簡稱《報告》）。
一、報告數據範圍和來源
《報告》重點圍繞我國內地二級以上醫院醫療服務與質量安全情況進行分析，主要截取2018年1月1日至2018年12月31日的相關數據。數據主要來源有以下幾個。
1. 全國抽樣調查填報的數據：全國31個省、自治區、直轄市（含新疆生產建設兵團，不含港澳臺地區）抽樣選取的8187家醫療機構（含公立和民營綜合醫院，婦幼保健院，腫瘤、兒童、精神、婦產、口腔、心血管、傳染病專業專科醫院）網絡填報的相關醫療服務數據（圖1），涵蓋137 556 624人次住院患者信息（表1）。
注：地圖中數據不包含我國港、澳、臺地區，全書同。
圖1  2019年全國各省（區、市）參與抽樣調查的醫院數量
表1  2019年全國各類醫療機構樣本數量及構成
醫療機構  抽樣醫院（家）  抽樣住院患者數量（人次）公立綜合醫院  4476  112 025 018民營綜合醫院  1181  8 392 454
腫瘤專科醫院  131  2 920 396
兒童專科醫院  62  1 867 710
婦產專科醫院  243  1 139 380
心血管專科醫院  43  449 781
傳染病醫院  147  1 396 213
口腔醫院  328  137 430
婦幼保健院  1005  7 533 025
婦兒醫院  24  226 029
精神病專科醫院  547  1 469 188合計  8187  137 556 624
本年度《報告》在全國隨機抽樣和相關醫院自願填報的基礎上，為提高數據代表性，確保各省（區、市）之間數據的可比性，綜合醫院在*次均衡抽樣方式的基礎上進行了二次抽樣，專科醫院由於數量相對不足，未進行二次抽樣，僅剔除填報數據不合格的醫院。*終納入本年度報告分析的抽樣醫療機構共4730家，涵蓋101 752 064人次住院患者信息（表2）。表2  2019年全國各類醫療機構二次抽樣後納入報告樣本數量及構成
醫療機構  二次抽樣醫院（家）  二次抽樣住院患者數量（人次）綜合醫院  2734  84 818 161婦幼保健院  782  7 425 754
婦產專科醫院  223  1 371 542
腫瘤專科醫院  95  2 876 295
兒童專科醫院  56  1 866 654
心血管專科醫院  31  430 790
傳染病醫院  138  1 386 740
精神病專科醫院  472  1 457 814
口腔醫院  199  118 314合計  4730  101 752 064
2. 國家醫療質量管理與控制信息網（National Clinical Improvement System，NCIS）和全國醫院質量監測繫統（Hospital Quality Monitoring System，HQMS）共收集了2016—2018年度1861家三級醫院和2151家二級醫院的295 230 818例住院患者病案首頁數據。
3. 國家衛生健康委管理的全國單病種質量監測繫統、全國醫療安全報告和學習繫統、全國滿意度管理平臺等相關數據信息。
4. 國家衛生健康委統計年鋻和官方網站公布的相關數據信息。

自2015年以來，我們連續5年編制了《國家醫療服務與質量安全報告》（以下簡稱《報告》）。《報告》以近年來具有良好代表性的全國監測和調查數據為基礎，采用多中心數據來源繫統評估的方法，對2016—2018年各年度我國二級以上醫療機構醫療服務和質量安全情況進行了抽樣分析，涵蓋了我國醫療服務資源和服務量總體情況、不同維度醫療質量管理與控制情況、醫療質量安全（不良）事件發生情況、DRGs績效評價等內容，全面展現了我國現階段醫療服務和質量安全的形勢與現狀，對於進一步加強醫療質量與安全管理、保障患者安全具有重要作用。
2019年《報告》在總結過去4年工作經驗的基礎上，對報告的結構和內容做了部分調整，重點分析了綜合醫院和各專科醫院的醫療質量情況，各專科部分的醫療質量狀況隻保留了部分重點指標，各專科詳細的質量報告由各專業*質控中心獨立分析並在行業內反饋。
在《報告》抽樣數據填報過程中，得到了各級衛生健康行政部門、各級各專業質控中心和各醫療機構的大力支持和積極配合。《報告》編寫工作得到了國家衛生健康委醫院管理研究所、國家衛生健康委醫療管理服務指導中心、各專業*質控中心、標普醫學信息研究中心，以及諸多專家教授們的大力支持。在此，向積極報送醫療質量數據的醫療機構和參與《報告》數據分析、撰寫工作的各位專家、學者和全體工作人員表示衷心感謝！由於時間緊張、水平有限，《報告》中所反映的結果亦受抽樣醫院上報數據質量的影響，難免存在缺點和偏差，不足和錯誤之處敬請廣大讀者批評指正！

目  錄

部分  2019年醫療質量安全管理政策
    一、繼續推動醫療資源高質量發展，促進優質醫療資源下沉
    二、進一步完善醫療質量管理與控制體繫，強化醫療質量安全管理
    三、加強事中事後監管，保障質量安全
    四、加強考核評價，推動政策落實
第二部分  醫療服務資源與服務能力分析
    一、醫療服務資源配置情況
    二、全國二級和三級綜合醫院服務量分析
    三、全國二級和三級醫院服務能力
    四、二級和三級綜合醫院住院患者疾病與手術/操作分析
    五、三級醫院區域醫療服務分析
    六、意見與建議第三部分  醫療質量管理與控制數據分析
章  醫院醫療質量管理與控制
  節  2016—2018年二級、三級綜合醫院醫療質量縱向分析
    一、全國二級、三級綜合醫院醫療質量管理與控制縱向分析
    二、小結
  第二節  2018年度各省（區、市）各級各類綜合醫院醫療質量差異化分析
（全國綜合醫院醫療質量抽樣調查）
    一、全國醫療質量抽樣調查綜合醫院情況
    二、住院死亡類指標分析
    三、重返類指標分析
    四、重點病種患者相關指標分析
    五、重點手術患者相關指標分析
    六、重點腫瘤患者（住院非手術治療/住院手術治療）相關指標分析
    七、醫院運行管理類指標分析
  第三節  專科醫院醫療質量分析
    一、腫瘤專科醫院
    二、兒童專科醫院
    三、精神專科醫院
    四、婦產專科醫院
    五、婦幼保健院
    六、傳染病專科醫院
    七、心血管病專科醫院
第二章  質量控制中心關鍵質控指標分析
  節  心血管病專業
  第二節  先天性心髒病介入專業
  第三節  心血管外科介入專業
  第四節  心律失常介入專業
  第五節  冠心病介入專業
  第六節  肺髒移植專業
  第七節  肝髒移植專業
  第八節  腎髒移植專業
  第九節  心髒移植專業
  第十節  產科專業
  第十一節  護理專業
  第十二節  呼吸內科專業
  第十三節  麻醉專業
  第十四節  急診專業
  第十五節  重癥醫學專業
  第十六節  腫瘤專業
  第十七節  醫院感染管理專業
  第十八節  臨床檢驗專業
  第十九節  腎病專業
  第二十節  神經繫統疾病專業
  第二十一節  口腔專業
  第二十二節  病理專業
  第二十三節  藥事管理專業
  第二十四節  消化內鏡專業
  第二十五節  感染性疾病專業
  第二十六節  門診專業
  第二十七節  健康體檢與管理專業
  第二十八節  康復醫學專業
  第二十九節  臨床營養專業
  第三十節  整形外科專業
  第三十一節  超聲診斷專業
  第三十二節  腦損傷專業
  第三十三節  病案管理專業
  第三十四節  分配與共享專業
第三章  醫院臨床用藥情況監測與分析
    一、全國合理用藥監測網分布概況
    二、全國樣本醫院臨床用藥規模與趨勢
    三、全國各疾病繫統臨床用藥分布與趨勢
    四、全國抗菌藥物用藥監測與分析
    五、全國抗腫瘤藥物及免疫調節劑監測與分析
    六、消化繫統及影響代謝藥物的監測與分析
    七、血液和造血器官藥物監測與分析
    八、神經繫統藥物監測與分析
    九、心血管繫統藥物監測與分析
第四章  重點病種/手術過程質量指標管理與控制
  節  單病種/手術質量安全情況分析
    一、全國參加上報病例信息的醫療機構數量
    二、全國醫療機構上報有效合格病例總例數及分布情況
    三、全國14個病種質控指標完成情況
    四、各單項病種/手術質量安全情況分析
    五、下一步工作重點與建議
  第二節  重點病種/手術過程質量指標（保障措施）質量安全情況分析
    一、 概況
    二、10個病種/手術關鍵環節的30項質量保障措施執行力分析
第四部分  醫療安全基本情況分析
章  減少臨床診療行為導致的相關疾病
    一、醫院獲得性指標調查範圍及其采用的指標
    二、獲得性指標發生情況分析
    三、醫院獲得性指標與死亡率、平均住院日、平均住院人次費用的相關性
    四、各類醫院獲得性指標ICD-10編碼的條目數分布情況
    五、展望
第二章  關注患者的基本安全——低風險組疾病數據分析
    一、115個低風險組疾病基本情況
    二、115個低風險組疾病死亡率前20位疾病的基本情況
    三、各省份115個低風險組疾病死亡率基本情況
    四、小結
第三章  減少對患者的傷害——醫療安全（不良）事件數據分析
  節  醫院內部醫療安全（不良）事件報告工作調研概況
  第二節  醫療安全（不良）事件/錯誤質量安全調研情況分析
    一、2019年全國抽樣醫院填報的醫療安全（不良）事件/錯誤發生情況
    二、醫院應當主動（署名）報告的“五類”事件發生情況
    三、醫院內部（匿名）不良事件報告繫統中收集的不良事件/錯誤
    四、各省份不良事件/錯誤上報總體情況
  第三節  醫療安全（不良）事件過程質量情況分析
    一、醫療安全（不良）事件類別及設置情況
    二、醫療安全（不良）事件發生情況
    三、醫療安全（不良）事件造成的影響
    四、醫療安全（不良）事件發生當事人的情況
    五、醫療安全（不良）事件預防方法及措施
    六、小結
第五部分  基於DRGs的醫療服務績效差異評價
章  全國及各省份醫療服務DRGs績效差異評價
  節  全國二級、三級醫院醫療服務DRGs績效差異評價
  第二節  各省份三級醫院醫療服務DRGs績效差異評價
第二章  各臨床專科DRGs績效差異評價
  節  心血管內科DRGs績效差異評價
  第二節  呼吸內科DRGs績效差異評價
  第三節  普通外科DRGs績效差異評價
  第四節  胸外科DRGs績效差異評價
  第五節  心髒大血管外科DRGs績效差異評價
  第六節  神經外科DRGs績效差異評價
  第七節  泌尿外科DRGs績效差異評價
  第八節  骨科DRGs績效差異評價
  第九節  眼科DRGs績效差異評價
  第十節  耳鼻喉科DRGs績效差異評價
  第十一節  婦科DRGs績效差異評價
  第十二節  新生兒科DRGs績效差異評價
  第十三節  神經內科DRGs績效差異評價

附錄1  全國各省(區、市)（包含新疆兵團）填報醫院填報情況
附錄2  醫療質量控制指標
    一、呼吸內科專業醫療質量控制指標（2019年版）
    二、產科專業醫療質量控制指標（2019年版）
    三、神經繫統疾病醫療質量控制指標（2020年版）
    四、腎病專業醫療質量控制指標（2020年版）
    五、肝髒移植技術醫療質量控制指標（2020年版）
    六、腎髒移植技術醫療質量控制指標（2020年版）
    七、心髒移植技術醫療質量控制指標（2020年版）
    八、肺髒移植技術醫療質量控制指標（2020年版）