③應何方

A.保和丸加減

B.補中益氣湯加減

C.四七湯加減

D.二陳平胃散加減

E.越鞠丸合枳術丸加減

答案：D

④若病人脹滿甚，苔膩水滑可加

A.枳實、蘇梗、桔梗

B.大黃、枳實、厚樸

C.旋覆花、代赭石

D.雞內金、麥芽、山楂

E.陳皮、木香、香附

答案：A

⑤若病人兼脾胃虛弱可加

A.黨參、白術、砂仁

B.黃芪、甘草、飴糖

C.附子、肉桂、干姜

D.改用補中益氣湯

E.以上皆不宜

答案：A

【答題訣竅】 根據其I臨床表現可辨為痞滿之痰濕中阻證，由於肝氣郁結進而使得氣機運行不利，體內濕聚為痰，進而困阻脾胃，氣機不和而發痞滿。治應除濕化痰，理氣和中，宜選二陳平胃散加減。若病人脹滿甚，苔膩水滑可加枳實、蘇梗、桔梗或合用半夏厚樸湯以加強化痰理氣之功。若病人兼脾胃虛弱可加黨參、白術、砂仁以健脾和中。

24.某男，39歲，自述心下痞塞而悶，似痛非痛，伴惡心嘔吐，口苦，口渴不欲飲，納獃，舌紅，苔黃膩，脈滑數。

①其應辨為何病

A.嘔吐

B.胃痛

C.痞滿

D.嘈雜

E.以上皆非

答案：C

②應辨為何證

A.嘈雜胃熱證

B.嘈雜血虛證

C.痞滿濕熱阻胃證

D.痞滿痰濕中阻證

E.痞滿飲食內停證

答案：C

③其治法應為

A.除濕化痰，理氣和中

B.清熱化濕，和胃消痞

C.消食和胃，行氣消痞

D.溫中化飲，和胃降逆

E.清化濕熱，理氣和胃

答案：B

④宜用何方

A.藿香正氣散加減

B.保和丸加減

C.益胃湯加減

D.清中湯加減

E.瀉心湯合連樸飲加減

答案：E

⑤若惡心嘔吐明顯，宜

A.重用半夏加生姜

B.加用旋覆花代赭石湯

C.改用半夏瀉心湯

D.加竹茹、生姜、旋覆花

E.以上均不宜

答案：D

【答題訣竅】 根據其臨床表現可辨為痞滿之濕熱阻胃證，濕熱內蘊，困阻脾胃，氣機不利而發痞滿。治應清熱化濕，和胃消痞，宜選瀉心湯合連樸飲加減。若惡心嘔吐明顯，宜加竹茹、生姜、旋覆花以止嘔。

25.張某，女，45歲，因胃脕痞悶不適3個月就診，患者近3個月來經常脕腹痞悶，重時滿悶如塞，但不疼痛，飲食減少，惡心噯氣，大便不爽，喜長嘆息，有時心煩易怒，胸脅脹滿，每因生氣惱怒而使癥狀加重，苔薄白，脈弦。

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