了得網醫學_小兒骨科診療手冊

內容簡介

本書擬以條文式闡述診斷要點、重要鋻別診斷、治療原則、治療方法、適應癥和禁忌癥、常見並發癥，預後等，必要時附少量線條圖。內容包括炎癥、腫瘤、畸形、創傷、骨病等等。同時還介紹骨骺出現及愈合時間，不同部位生長特點，各種應知數據，補液方式，藥物劑量計算等。力求簡明、扼要、具體。適應當前國內、外發展的需求。

第一章小兒骨科基礎知識
第一節骨骼發育一
一、骨骺出現時間
二、小兒骨骺發育特點
三、小兒骨骺發育調節的生理及病理
第二節小兒骨科病歷與檢查
一、小兒骨科病史檢查特點
二、詢問病史
三、骨科檢查
四、各部位的骨科檢查法
五、肌力測定
六、神經功能檢查
第三節骨科診斷技術
一、骨與關節X線檢查第一章小兒骨科基礎知識
第一節骨骼發育一
一、骨骺出現時間
二、小兒骨骺發育特點
三、小兒骨骺發育調節的生理及病理
第二節小兒骨科病歷與檢查
一、小兒骨科病史檢查特點
二、詢問病史
三、骨科檢查
四、各部位的骨科檢查法
五、肌力測定
六、神經功能檢查
第三節骨科診斷技術
一、骨與關節X線檢查
二、計算機斷層掃描（CT）
三、磁共振成像（MRI）
四、核醫學檢查
五、超聲檢查
六、神經一肌電圖
七、活體組織檢查
八、關節鏡檢查
第四節骨科常用治療技術
一、石膏和夾板
二、牽引
三、關節穿刺
四、氣性止血帶使用
五、矯形器的應用
六、骨移植技術
第二章創傷
第一節小兒骨科創傷特點及處理原則
一、小兒骨科創傷重癥處理程序與原則
二、兒童骨折特點及處理原則
第二節肩胛帶及肩關節損傷
一、肩鎖關節脫位
二、鎖骨骨折
第三節肱骨骨折
一、肱骨近端骨骺骨折
二、肱骨干骨折
三、肱骨髁上骨折
四、肱骨遠端全骨骺分離
五、肱骨外髁骨折
六、肱骨小頭骨折
七、肱骨內上髁骨折
八、肱骨髁間骨折
第四節肘部損傷及前臂骨折
一、肘關節脫位
二、尺骨鷹嘴骨折及骨骺分離
三、孟氏骨折
四、橈骨近端骨折（橈骨頭骨折）
五、橈骨小頭半脫位
六、尺橈骨干骨折
第五節手部骨折和脫位
……
第三章特殊性骨關節損傷
第四章先天性及後性畸性
第五章先天性全身性與發育異常
第六章骨骺疾病
第七章骨與關節感染
第八章肌肉、肌腱、軟組織及神經疾病
第九章骨與關節疾病
第十章代謝與內分泌疾病
第十一章骨與軟組織腫瘤
第十二章康復療法
附錄

在線試讀

第二章創傷
第一節小兒骨科創傷特點及處理原則
一、小兒骨科創傷重癥處理程序與原則
1.首先分清主次，搶救生命嚴重創傷、出血休克不能隻想到骨科創傷。該種創傷往往是多繫統、多髒器受損。懷疑合並腦外傷、腹內實質髒器損傷等都要請專科醫師會診。若其他科需要急診手術以搶救生命，骨科隻需簡單處理開放創傷，閉合骨折可在搶救成功後限期內施行。如果嚴重威脅生命，肢體沒有保存價值需要截肢者，需要多位高年資醫生會診，家屬簽署同意書，上報醫院管理部門纔可施行。
2.調動相關科室甚至全院力量為搶救建立綠色通道床頭采血，床頭超聲，術中照相，直接進入手術室搶救來爭取時間挽救生命。將患者送到各科室檢查有時是危險的，如患兒中途死亡責任重大。
3.盡量保全肢體，重建功能挽救功能、減輕殘疾是建立在可保全生命基礎上的，如果骨科手術成功，患兒死亡，仍為失誤。如情況復雜，可考慮分期治療。
4.搶救、治療小組應訓練有素平時應備應急預案及相關訓練。保證醫生時時在崗，以備突來急診。
5.該類搶救及治療也易引致醫療糾紛訓練有素，多與家屬溝通，多簽字，勤記錄，注意保留證據，避免糾紛發生。其實任何搶救、急癥處理都不是無懈可擊的，應注意溝通藝術，讓患者體會到醫生和醫院的溫暖，糾紛自然減少。
（一）心搏和呼吸驟停與心肺復蘇術
患兒來院前或就診期間突發心搏和呼吸驟停，應立即給予心肺復蘇術。
【臨床表現】
1.突然昏迷一般心髒停搏8～12秒後出現。部分病例可有一過性抽搐。
2.瞳孔擴大心髒停搏後30～40秒瞳孔開始擴大，對光反射消失。
3.大動脈搏動消失心搏、呼吸驟停後，頸動脈、股動脈搏動隨之消失。
4.心音消失心音消失或心髒雖未停搏但心音極微弱。第二章創傷
第一節小兒骨科創傷特點及處理原則
一、小兒骨科創傷重癥處理程序與原則
1.首先分清主次，搶救生命嚴重創傷、出血休克不能隻想到骨科創傷。該種創傷往往是多繫統、多髒器受損。懷疑合並腦外傷、腹內實質髒器損傷等都要請專科醫師會診。若其他科需要急診手術以搶救生命，骨科隻需簡單處理開放創傷，閉合骨折可在搶救成功後限期內施行。如果嚴重威脅生命，肢體沒有保存價值需要截肢者，需要多位高年資醫生會診，家屬簽署同意書，上報醫院管理部門纔可施行。
2.調動相關科室甚至全院力量為搶救建立綠色通道床頭采血，床頭超聲，術中照相，直接進入手術室搶救來爭取時間挽救生命。將患者送到各科室檢查有時是危險的，如患兒中途死亡責任重大。
3.盡量保全肢體，重建功能挽救功能、減輕殘疾是建立在可保全生命基礎上的，如果骨科手術成功，患兒死亡，仍為失誤。如情況復雜，可考慮分期治療。
4.搶救、治療小組應訓練有素平時應備應急預案及相關訓練。保證醫生時時在崗，以備突來急診。
5.該類搶救及治療也易引致醫療糾紛訓練有素，多與家屬溝通，多簽字，勤記錄，注意保留證據，避免糾紛發生。其實任何搶救、急癥處理都不是無懈可擊的，應注意溝通藝術，讓患者體會到醫生和醫院的溫暖，糾紛自然減少。
（一）心搏和呼吸驟停與心肺復蘇術
患兒來院前或就診期間突發心搏和呼吸驟停，應立即給予心肺復蘇術。
【臨床表現】
1.突然昏迷一般心髒停搏8～12秒後出現。部分病例可有一過性抽搐。
2.瞳孔擴大心髒停搏後30～40秒瞳孔開始擴大，對光反射消失。
3.大動脈搏動消失心搏、呼吸驟停後，頸動脈、股動脈搏動隨之消失。
4.心音消失心音消失或心髒雖未停搏但心音極微弱。
5.呼吸停止心髒停搏30～40秒後即出現呼吸停止。此時胸腹式呼吸運動消失，聽診無呼吸音，面色灰暗或發紺。
6.心電圖異常常見等電位線、電機械分離或室顫。
……

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