第一篇兒童保健

第一章健康管理/2

第一節健康管理內容/2

第二節健康問題處理/3

第二章體格生長評價/10

第一節常用體格生長指標/10

第二節體格生長評價內容/11

第三節體格生長異常轉診/13

第三章心理行為發育及評價/16

第一節心理行為發育進程/16

第二節心理行為發育監測及評價/21

第四章心理行為發育異常/24

第一節常見兒童心理行為問題/24

第二節孤獨癥譜繫障礙/25

第五章喂養和營養指導/32

第一節純母乳喂養/32

第二節部分母乳喂養/34

第三節配方奶喂養/35

第四節輔食添加/35

第五節特殊情況下喂養指導/37

第六節幼兒及學齡前兒童飲食/38

第七節飲食衛生和進食安全/39

第六章預防接種/41

第一節接種程序及原則/41

第二節預防接種禁忌證篩查/44

第三節異常反應的監測及處理/47

第七章眼保健和視力篩查/50

第一節兒童眼和視力檢查/50

第二節眼及視力保健指導/53

第八章耳保健和聽力障礙篩查/67

第一節聽力障礙的分類及早期診治的意義/67

第二節新生兒聽力篩查/69

第三節聽障兒童的干預和康復/72

第四節兒童耳和聽力保健/73

第九章口腔保健和齲齒預防/78

第一節口腔保健/78

第二節口腔檢查/81

第三節轉診/84

第十章脊柱側彎篩查/92

第一節分類/92

第二節篩查/93

第三節評估與治療/96

第四節預防/97

第十一章中醫藥保健/99

第一節體質調理/99

第二節小兒常見疾病的中醫保健/105

第二篇兒童常見癥狀和疾病

第十二章新生兒黃疸/118

第一節診斷及評估/119

第二節鋻別診斷/120

第三節處理/122

第四節轉診/125

第十三章發熱/129

第一節定義與分類/129

第二節發熱的病因/130

第三節評估及其處理/131

第四節轉診及隨訪/136

第十四章皮疹/139

第一節皮疹識別/139

第二節皮疹伴發熱疾病/151

第十五章驚厥/167

第一節診斷及評估/167

第二節鋻別診斷/169

第三節處理/170

第四節轉診/172

第十六章咳嗽/176

第一節診斷及評估/176

第二節處理/178

第三節轉診/179

第四節隨訪/180

第十七章喘息/184

第一節診斷及評估/184

第二節鋻別診斷/185

第三節處理/187

第四節轉診及隨訪/189

第十八章嘔吐/193

第一節診斷及評估/193

第二節治療/196

第三節轉診/197

第十九章腹痛/200

第一節急性腹痛/200

第二節慢性腹痛/205

第二十章便秘/213

第一節診斷及評估/213

第二節預防及治療/215

第三節轉診及隨訪/217

第二十一章上呼吸道感染/220

第一節預防/220

第二節診斷及評估/220

第三節鋻別診斷/222

第四節治療/224

第五節轉診/224

第六節隨訪/225

第二十二章下呼吸道感染/228

第一節預防/228

第二節診斷及評估/228

第三節鋻別診斷/231

第四節治療/232

第五節轉診/233

第六節隨訪/233

第二十三章反復呼吸道感染/238

第一節預防/238

第二節診斷及評估/239

第三節鋻別診斷/240

第四節治療/242

第五節轉診及隨訪/243

第二十四章支氣管哮喘/246

第一節診斷及評估/246

第二節鋻別診斷/249

第三節治療/251

第四節轉診/254

第五節隨訪/255

第二十五章哮喘行動計劃/263

第一節中國兒童哮喘行動計劃內容/263

第二節識別並避免哮喘急性發作誘因/265

第三節實施分區管理/269

第二十六章流行性感冒/273

第一節預防/273

第二節診斷及評估/274

第三節鋻別診斷/276

第四節治療/277

第五節轉診/278

第六節隨訪/278

第二十七章流行性腮腺炎/281

第一節預防/281

第二節診斷及評估/282

第三節鋻別診斷/283

第四節治療/284

第五節轉診/285

第六節隨訪/285

第二十八章急性腹瀉病/288

第一節預防/288

第二節診斷及評估/288

第三節鋻別診斷/291

第四節治療/291

第五節轉診/292

第六節隨訪/293

第二十九章手足口病/296

第一節預防/296

第二節診斷及評估/297

第三節鋻別診斷/299

第四節治療/299

第五節轉診/300

第六節隨訪/300

第三十章蛋白質-/303

第一節預防/303

第二節診斷及評估/303

第三節治療/305

第四節轉診/306

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兒童是祖國的未來，民族的希望，兒童健康關乎著千萬個家庭，兒童健康是全民健康的重要基石。“兒童看病難”仍然是我國現階段存在的問題，為此近年來，國家衛生健康委員會先後制定《關於加強兒童醫療衛生服務改革與發展的意見》、《健康兒童行動提升計劃（2021—2025 年）》等文件，一方面提出了加速兒科醫生的培養和轉崗，堅持預防為主，防治結合，建立完善的兒童健康服務體繫，另一方面明確建立“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的分級診療制度是深化醫藥衛生體制改革的重要措施，其中加強基層醫療衛生機構的能力建設是實施的重要環節。
兒童是基層醫療衛生服務的重要人群之一，約占社區健康服務中心/ 站就診的20%。在法國，全科醫師承擔了0~16 歲患者71% 的診療量，在英國健保體繫中，90% 的兒科門診服務由全科醫師提供，而在我國的調查中，僅50% 的全科醫師認為有能力接診兒科患者。2021 年國家衛健委信息統計中心公布的數據顯示，目前我國有3.6 萬個社區衛生服務中心/站，3.5 萬個鄉鎮衛生院，27.5 萬個診所（醫務室）以及60.8 萬個村衛生室。全國全科醫師總計40.6 萬名，而兒科醫師總計13 萬多，因此探索建設適合全科醫師兒科能力提升培訓體繫，為全科醫師提供規範、可及的兒科專業化培訓，有效提高全科醫師的兒科能力水平，將是破解兒童看病難最有效的途徑之一。鋻於此，2022 年中國初級衛生保健基金會成立了醫療與臨床研究兒科專家委員會，啟動全科醫師兒科疾病規範化防診治能力提升項目，並組織相關人員編寫《全科醫師兒科能力提升培訓教程》。
2019 年深圳市衛生健康委員會制訂了《深圳市推動市屬醫院專家進社區推進醫防融合發展的實施方案》，其中由深圳市兒童醫院承擔兒科學項目，經過3 年的實施，積累了一定的經驗，初步建立了針對全科醫師兒科能力提升的培訓體繫，並編寫了相應的培訓手冊，本次邀請全國專家共同參與編寫的《全科醫師兒科能力提升培訓教程》，是對原培訓手冊的補充和修改。本教程與既往針對兒科醫師的書籍不同，針對的對像以全科醫師為主，以提高全科醫師的實際工作能力為目的。內容不僅涵蓋兒童常見癥狀和疾病處理、適宜技術的應用，而且涵蓋國家基本公共衛生服務中關於兒童的內容，如兒童健康管理、生長發育監測及評估、營養及喂養指導、免疫接種、視力聽力及口腔保健、中醫藥保健等。結合全科醫師的工作特點，強調預防、診斷及評估、治療、轉診和隨訪，體現大健康“促、防、診、控、治、康”融合的理念。
本教程出版之際，誠懇地希望各位讀者、專家提出寶貴意見，歡迎發送郵件至郵箱renweifuer@pmph.com，或掃描封底二維碼，關注“人衛兒科學”，對我們的編寫工作給予批評指正，以期再版修訂時進一步補充完善，更好地回饋廣大讀者。
麻曉鵬 鄭躍傑 申昆玲
2023 年6 月