羅斯·C·布朗遜、伊麗莎白·A·貝克、特裡·L·裡特、凱瑟琳·N·吉萊斯皮編著的這本《循證公共衛生》較為繫統地闡述了采用循證的概念、方法和策略來審視和解決公共衛生領域存在的問題。在強調“循據”原則的同時,本書也提出了在實施和評估公共衛生的干預措施時所生成的新“證據”。全書提供了一個完整的框架來解決公共衛生問題。在過去的10年間,歷經SARS、高致病性禽流感等公共衛生緊急事件的考驗,國人對公共衛生的認知有了全面提升,而“循證”的意識和方法尤其值得借鋻。本書適合公共衛生專業人士閱讀。
章 循證公共衛生的需求第二章 評估公共衛生行為的科學證據第三章 理解和運用分析工具第四章 初步表述問題第五章 問題的量化第六章 檢索科學文獻並組織信息第七章 列出項目選項並確定重點第八章 制訂行動計劃並實施干預措施第九章 評價項目或政策詞彙表
背景 在開始討論之前,有必要先介紹一下一些關鍵定義、循證醫學的基本原則以及循證公共衛生實踐中將遇到的幾個重要問題。關鍵定義 在基礎的水平上,證據包括“表明一種信念或主張是否真實或有效的現有事實或信息”。。對於一名公共衛生專業人員來說,這些“事實”通常是資料一流行病學(定量)資料、項目或政策的評估結果以及定性資料。這些資料都可以用於決策和確定優先事項。Jenicek將循證實踐定義為“在臨床實踐,衛生項目執行和衛生政策制定時,運用流行病學的眼光和思路來研究和應用基礎研究、臨床實踐和公共衛生的經驗和發現”。’ 循證公共衛生的定義則更廣泛,涵蓋“應用科學推理的原則(包括繫統地使用資料和信息繫統),合理地應用行為科學的理論及項目計劃的各種模式,來制定、執行和評估有效的公共衛生項目和政策”。按照這個思路,公共衛生實踐中的各項活動就明確地與能夠顯示有效性的關鍵科學證據聯繫在一起。 循證公共衛生涉及制定和執行有效的項目和政策。公共衛生項目可以定義為旨在改善整個人群或某一高危人群的健康的結構性干預。衛生政策是“法律、條例以及正式和非正式的規則及協議,它們被集體采用,用於指導個體和集體的行為”。政策干預是控制或改變法律、社會、經濟及自然環境的行動”。政策干預的基礎是以下認識:個人在社會政治和文化環境中的行為受到所在環境的巨大影響。循證醫學的演變 近年來循證醫學的概念已備受重視。”循證醫學通過整合病理生理學知識和病人偏好相關的現有證據,為病人提供的醫療服務。圖1.1顯示了循證醫學的簡明流程。 循證醫學的關鍵技能包括尋找科學證據、批判性地評價證據以及將其迅速應用於臨床實踐的技能。臨床證據的優劣可以從以下三方面來判斷:對患者特定需要的有效性、重要性和可應用性。Sackett和Rosen.berg描述了循證醫學實踐的五個基本步驟。”……P2
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