了得網醫學_猝死法醫病理學

編輯推薦

我國公安機關法醫病理案例半數以上為猝死，而由於猝死者尸檢多不典型，常需借助繫統解剖及病理切片纔能明確死因，而這正是目前一線法醫病理工作者的不足之處。此外，各類司法鋻定機構的司法鋻定人也極需該類內容的實用的專業工具書。該書重點突出了各種疾病猝死的病因及發病機制、病理學改變、猝死機制以及法醫學鋻定要點，附有大量的典型案例和精選圖片，對相關研究、工作人員有非常好的實際指導和參考價值。

內容簡介

《猝死法醫病理學》，作者根據多年法醫病理工作經驗及鋻定案例編著成此書，包括心血管繫統疾病猝死、神經繫統疾病猝死、呼吸繫統疾病猝死等，重點突出了各種疾病猝死的病因及發病機制、病理學改變、猝死機制以及法醫學鋻定要點，附有大量的典型案例和精選圖片，對相關研究、工作人員有非常好的實際指導和參考價值。

作者簡介

成建定，教授，中山大學中山醫學院法醫病理碩士研究生導師，現任中山大學法醫鋻定中心主任、法醫病理教研室主任。目前兼任中國法醫學會法醫病理專業委員會委員，繫中國法醫學會、廣東省法醫學會及美國心髒學會會員。副主編《法醫病理學》立體化教材（2006年，吉林科學技術出版社）。

劉超，主任法醫師，廣州市刑事科學技術研究所所長，中山大學法醫學繫兼職教授與兼職碩士生導師。兼任中國刑事技術（法醫）標準化委員會委員、《中國法醫學雜志》編委、《刑事技術》編委。參與編寫《法醫物證學》等著作4部，發表論文百餘篇。

章緒論
節猝死的概念
第二節猝死的性質及特點
一、猝死的病因
二、猝死的誘因
三、猝死的年齡及性別分布
四、猝死的其他流行病學特點
第三節猝死的法醫學鋻定意義
一、查明死亡原因
二、明確猝死與損傷的關繫
三、揭露可能存在的犯罪行為
四、積累有關猝死防治研究的寶貴素材
第四節猝死的法醫學鋻定步驟
一、案情調章緒論

節猝死的概念

第二節猝死的性質及特點

一、猝死的病因

二、猝死的誘因

三、猝死的年齡及性別分布

四、猝死的其他流行病學特點

第三節猝死的法醫學鋻定意義

一、查明死亡原因

二、明確猝死與損傷的關繫

三、揭露可能存在的犯罪行為

四、積累有關猝死防治研究的寶貴素材

第四節猝死的法醫學鋻定步驟

一、案情調

查二、現場勘驗

三、尸體檢驗及輔助檢查

四、死因分析與鋻定意見

第二章心血管繫統疾病猝死

節心包膜疾病

一、急性心包炎

二、慢性心包炎

三、心包積血

第二節冠狀動脈疾病

一、冠狀動脈口狹窄

二、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病

三、冠狀動脈血栓形成

四、冠狀動脈栓塞

五、冠狀動脈炎

六、冠狀動脈瘤

七、先天性冠狀動脈畸形

八、冠狀動脈痙攣

第三節心肌炎

一、病毒性心肌炎

二、細菌性心肌炎

第四節心肌病

一、擴張型心肌病

二、肥厚型心肌病

三、限制型心肌病

四、致心律失常型右室心肌病

五、心肌致密化不全

六、克山病

第五節心內膜炎

一、非感染性心內膜炎

二、亞急性感染性心內膜炎

三、急性感染性心內膜炎

第六節心瓣膜病

一、二尖瓣狹窄

二、二尖瓣關閉不全

三、二尖瓣脫垂

四、主動脈瓣關閉不全

第七節心髒腫瘤

一、心髒黏液瘤

二、心髒纖維瘤

三、心髒橫紋肌瘤

四、心髒脂肪瘤

五、心髒房室結間皮瘤

第八節主動脈疾病

一、主動脈瘤

二、動脈導管未閉

第九節肺動脈栓塞

第十節Marfan綜合征

第十一節心髒傳導繫統疾病猝死

第十二節高血壓

第三章中樞神經繫統疾病猝死

節原發性腦血管病

一、高血壓性腦出血

二、腦動靜脈血管畸形破裂出血

三、顱內動脈瘤破裂出血

四、頸動脈海綿竇瘺

五、硬腦膜動靜脈瘺

六、腦血管澱粉樣變性出血

七、煙霧病八、腦梗死

第二節顱內感染

一、病毒性腦炎

二、流行性腦脊髓膜炎

三、腦膿腫

四、幾種特殊的顱內感染

第三節顱內腫瘤

一、膠質細胞瘤

二、腦膜瘤

在線試讀

序一
猝死是由自然性疾病引起的一種死亡，由於猝死發生突然，出乎於案件關繫人的預料，因此，常被懷疑為暴力死而對此提出質疑；檢案中，有的暴力死也被犯罪嫌疑人偽裝為猝死。故此，法醫病理學工作者需要對涉及“猝死”的案例及時做出死因鋻定。
作者成建定、劉超等根據他們多年的法醫學工作經驗和研究工作，配以典型案例，編寫了《猝死法醫病理學》一書，其內容包括心血管繫統疾病、中樞神經繫統疾病、呼吸繫統疾病、感染性疾病等引起的猝死。本書編者大多數為從事法醫病理學鋻定的一線教師，具有較豐富的專業實踐經驗。所選案例大多數來自司法鋻定機構――中山大學法醫鋻定中心。全書重點突出，結構完整，條理清晰，所選案例典型，死因診斷要點敘述簡明扼要，大多數章節配有圖片，易於理解和記憶。讀者既可從中了解猝死的發生機制，又可學到法醫檢案的相關技術方法。本書可為法醫病理學技術人員、教師、法醫學專業學生學習提供參考，也可供律師及法官查詢相關的法醫學知識之用。
我相信本書的出版，將有助於推動我國法醫病理學工作的發展和相關法醫鋻定工作的科學規範化進程。故願為此作序。
中國工程院院士叢斌
2014年9月
序二
法醫病理學是法醫學的主干課程，有關猝死的內容則為法醫病理學課程中學習與操作環節技術難度的內容；涉及死亡性質、死亡原因的疾病與損傷兩者間關繫等命案內容。凡從事法醫實踐的工作者均有這樣的體會，對於在現場看不見血跡、尸體上看不到損傷和創口的案例是能考驗法醫能力的檢案。既看不到血跡又看不見傷口的檢案，往往涉及猝死的法醫學檢驗。序一

猝死是由自然性疾病引起的一種死亡，由於猝死發生突然，出乎於案件關繫人的預料，因此，常被懷疑為暴力死而對此提出質疑；檢案中，有的暴力死也被犯罪嫌疑人偽裝為猝死。故此，法醫病理學工作者需要對涉及“猝死”的案例及時做出死因鋻定。

作者成建定、劉超等根據他們多年的法醫學工作經驗和研究工作，配以典型案例，編寫了《猝死法醫病理學》一書，其內容包括心血管繫統疾病、中樞神經繫統疾病、呼吸繫統疾病、感染性疾病等引起的猝死。本書編者大多數為從事法醫病理學鋻定的一線教師，具有較豐富的專業實踐經驗。所選案例大多數來自司法鋻定機構――中山大學法醫鋻定中心。全書重點突出，結構完整，條理清晰，所選案例典型，死因診斷要點敘述簡明扼要，大多數章節配有圖片，易於理解和記憶。讀者既可從中了解猝死的發生機制，又可學到法醫檢案的相關技術方法。本書可為法醫病理學技術人員、教師、法醫學專業學生學習提供參考，也可供律師及法官查詢相關的法醫學知識之用。

我相信本書的出版，將有助於推動我國法醫病理學工作的發展和相關法醫鋻定工作的科學規範化進程。故願為此作序。

中國工程院院士叢斌

2014年9月

序二

法醫病理學是法醫學的主干課程，有關猝死的內容則為法醫病理學課程中學習與操作環節技術難度的內容；涉及死亡性質、死亡原因的疾病與損傷兩者間關繫等命案內容。凡從事法醫實踐的工作者均有這樣的體會，對於在現場看不見血跡、尸體上看不到損傷和創口的案例是能考驗法醫能力的檢案。既看不到血跡又看不見傷口的檢案，往往涉及猝死的法醫學檢驗。

猝死的法醫學鋻定有逐年上升的趨勢。為了對有關猝死的法醫病理學這一難點的相關內容有進一步的了解，作者成建定、劉超教授等編寫了《猝死法醫病理學》一書，將其所研究的內容加以整理，並收集和總結了中山大學法醫鋻定中心從1998年至2013年有關的猝死案例3 770宗，從猝死發病率、猝死病種、年齡分布、猝死病因等進行了流行病學統計分析。本書較為全面、繫統地論述了法醫病理學中有關猝死內容。尤其精選了涉及各類猝死的案例，每一案例均有案情、尸解所見及組織學改變、案件分析及鋻定要點，便於理解與運用。本書豐富了相關猝死案例的形態學資料，可謂圖文並茂，具有較好的參考價值。閱讀本書可以感受到作者查閱了大量的文獻，並較全面、繫統地將近年來相關猝死的研究內容及成果納入了書中（如將近年來發生的SARS與禽流感猝死以及涉及羊水栓塞中引用單克隆抗體TKHZ加以識辨羊水中黏液糖蛋白等檢驗技術介紹在書中），讀後使人有耳目一新的感覺，具有一定的可讀性、實用性和啟發性。

國內有關猝死法醫病理學的專著不多，相信本書的出版無論是對法醫學專業本科生、研究生的學習，還是對法醫工作者的理論與實踐的提高，都將發揮出積極的作用。

中山大學中山醫學院

法醫病理學教授競花蘭

2014年9月

前言

猝死的死因鋻定及研究是法醫病理學的重要內容和科研方向。在公安繫統的法醫學尸檢中，猝死案例約占全部尸檢數的50%；而在各類司法鋻定機構中，猝死的法醫病理學診斷占全部案例數的20%30%。可見，掌握好猝死的病因、病理學特點及法醫學診斷要點是法醫病理學工作者的一項基本功。

由於猝死是一個重要的社會公共衛生問題，由此引發的一些健康咨詢需求、醫療糾紛案例、專業或非專業教學需求也層出不窮。非醫學專業人士、律師、法官、法醫學相關專業教師常常需要一些既深入淺出又具有較豐富案例的參考用書，以便從中獲取有關猝死的基本專業知識。

科研上的原始創新往往來源於實踐的線。猝死是一類特殊的死亡形式，相當多的猝死發生於醫院外，其誘因、發生情形、場景、病理特點並不為臨床醫學所熟悉。法醫學實踐在猝死鋻定方面可積累豐富的案例和研究素材，為進一步探尋猝死的發生機制及其綜合防治策略提供了無可替代的視角。

有鋻於此，我們根據自己的法醫病理學實踐經驗，結合近年的研究進展，配以較典型的法醫學鋻定案例，編寫了本書。編寫者大多為從事法醫病理學鋻定的一線教師，具有較豐富的實踐經驗和較成熟的專業見解。書中案例大多來自鋻定歷史悠久的司法鋻定機構――中山大學法醫鋻定中心。全書基本知識點較為全面，重點突出，案例較為經典，死因診斷要點敘述簡明扼要，易於理解和記憶。本書可作為法醫病理學工作人員、醫學專業的學生自學、非醫學專業人員健康咨詢、律師及法官醫學知識的查詢、教師理論及實踐教學備課、研究人員科研探尋的參考用書。

在統稿階段，華中科技大學同濟醫學院法醫學繫董紅梅、新鄉醫學院法醫學繫樊愛英、河北醫科大學法醫學繫李英敏、西安交通大學法醫學繫閻春霞（以姓氏拼音為序）等教授通讀了全書，並提出了很好的修改意見，在此謹表衷心的謝忱！

本書雖五易其稿，但編撰時間仍顯倉促，加之編者水平有限，書中肯定有掛一漏萬之處、存在學術爭議或存疑甚至謬誤，敬請廣大專家學者及讀者不吝賜教，以便在後續積累中及本書再版時得到更正和完善。

成建定劉超

2014年9月

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